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甲狀腺功能減退的七個常見原因

 菌情觀察室 2021-04-06

皮膚干燥和脫發(fā)、畏寒、精神模糊、認(rèn)知遲鈍和癡呆、體重增加、便秘、月經(jīng)不調(diào)和不孕、肌肉酸痛和僵硬、抑郁,你是否正在經(jīng)歷這些癥狀?單獨(dú)來看,這些癥狀中的任何一種都會導(dǎo)致嚴(yán)重問題,但是對于甲狀腺功能減退的人來說,這些癥狀可能同時出現(xiàn),使他們很難過正常健康的生活。有效治療甲狀腺問題并消除這些癥狀的第一步是了解導(dǎo)致甲狀腺功能減退的根本原因。

甲狀腺功能減退癥很常見,人們尋求治療可能是因為他們正在經(jīng)歷一些甲狀腺功能減退的癥狀,卻不知道是什么原因?qū)е铝诉@些癥狀,他們甚至可能接受了甲狀腺功能測試顯示“正?!薄_@是非常令人沮喪的,一個人正在經(jīng)歷某些癥狀,也知道自己有什么不對勁,但是就是找不到問題出在哪里。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,甲狀腺疾病的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)往往是不夠的。它們經(jīng)常得不到診斷,一旦被發(fā)現(xiàn),典型的治療方法就是在沒有深入調(diào)查病因的情況下使用激素替代療法。更好的方法應(yīng)該是根據(jù)自身的情況確定導(dǎo)致甲狀腺疾病的根本原因并解決它,這樣才能使癥狀得到真正的緩解。今天,我們就來介紹一下甲狀腺功能減退的七個常見潛在原因并談?wù)劷鉀Q這些問題的可能方法。

什么是甲狀腺功能減退癥

甲狀腺是位于頸部前端,甲狀軟骨前面的一個很小但很重要的內(nèi)分泌腺,它釋放的激素參與調(diào)節(jié)新陳代謝以及內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫功能。我們體內(nèi)的每個細(xì)胞都有這些激素的受體,甲狀腺可以直接作用于我們的

  • 心血管系統(tǒng)

  • 胃腸道系統(tǒng)

  • 骨代謝

  • 葡萄糖代謝

  • 體溫調(diào)節(jié)

  • 紅細(xì)胞代謝

  • 肝膽功能

  • 類固醇激素的產(chǎn)生

  • 脂質(zhì)和膽固醇代謝

  • 蛋白質(zhì)代謝

這就是為什么一個人的甲狀腺出現(xiàn)問題,通常會感覺到全身各種各樣的破壞性癥狀的原因。

當(dāng)甲狀腺活動不足的時候就會發(fā)生甲狀腺功能減退;相反,當(dāng)甲狀腺過度活躍,產(chǎn)生過多甲狀腺激素的時候,那就是甲狀腺功能亢進(jìn)了。甲狀腺激素的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)化和吸收過程是相當(dāng)復(fù)雜的,如果任何一步出現(xiàn)問題,就會出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。

以下是甲狀腺激素的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)化和吸收過程中的一些關(guān)鍵的參與者:

  • 促甲狀腺激素釋放激素(TRH):這種激素產(chǎn)生于下丘腦,它將產(chǎn)生多少促甲狀腺激素的信號傳遞給腦垂體。

  • 促甲狀腺激素(TSH):由腦垂體產(chǎn)生,促甲狀腺激素會刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素T4和T3。它們一方面受到下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素的促進(jìn)性影響,另一方面又受到甲狀腺激素的反饋性抑制性影響,兩者相互拮抗,共同組成下丘腦-垂體-甲狀腺軸。促甲狀腺激素水平升高可能表明甲狀腺功能減退。需要注意的是,并不是每一個甲狀腺功能減退者都是這樣,如果促甲狀腺激素水平低,同時伴有甲狀腺激素水平低,也表明有問題。

  • 甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3):它們統(tǒng)稱為“甲狀腺激素”,是由甲狀腺產(chǎn)生的。T4是甲狀腺激素的非活性形式,必須轉(zhuǎn)化為T3,人體才能使用它。甲狀腺激素在外周血中大部分與載體蛋白結(jié)合,發(fā)揮生理作用的主要是游離的T4和T3,它們與載體蛋白分離,可以結(jié)合到細(xì)胞受體上,發(fā)揮它們的功能。

  • 甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG):它是與甲狀腺素T4和T3結(jié)合并將這些激素通過血液運(yùn)輸?shù)妮d體蛋白。過多的TBG會導(dǎo)致游離的T4和T3水平降低。

  • 甲狀腺抗體:在自身免疫的情況下,這些抗體會攻擊和損害甲狀腺,比如甲狀腺過氧化物酶(TPO)抗體和甲狀腺球蛋白(Tg)抗體,這些抗體可以在臨床甲狀腺功能減退發(fā)生前數(shù)年就出現(xiàn),因此盡早發(fā)現(xiàn)它們尤為重要。

為什么了解甲狀腺疾病的病因很重要?

想要有效地治療疾病,我們需要了解疾病的根本原因,這是有效治療它的唯一方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多都只是在緩解癥狀,這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的;通常,基于癥狀的治療方法會讓患者服用無數(shù)種藥物,但是幾乎沒有一種能夠從一開始就解決問題,大多數(shù)藥物甚至還會產(chǎn)生令人不適的副作用。

對于甲狀腺功能減退的人來說尤其如此。例如,如果一個人正在經(jīng)歷的亞臨床甲狀腺功能減退(意味著甲狀腺激素水平在正常范圍內(nèi))并伴有體重增加、嗜睡、抑郁和便秘等癥狀,那么他最終可能會通過藥物來解決這些癥狀,而不會接受任何針對真正病因的治療,那就是甲狀腺問題。更重要的是,許多導(dǎo)致甲狀腺功能減退的問題不僅僅只是影響甲狀腺。例如,腸道菌群失調(diào)就是導(dǎo)致甲狀腺功能減退的原因之一,而腸道菌群失調(diào)同時也可能會影響心血管健康、大腦功能、皮膚健康,甚至?xí)绊懟及┌Y的風(fēng)險。如果不改善腸道健康,就解決不了甲狀腺功能減退的問題。

一些潛在的原因也會干擾治療本身的有效性。炎癥是自身免疫反應(yīng)的特征之一,它會導(dǎo)致甲狀腺受體部位的敏感性降低。這意味著即使大量的甲狀腺替代激素也不能改善自身免疫性患者的癥狀,因為他們的細(xì)胞無法利用它。他們需要先解決自己的炎癥,然后才能進(jìn)行任何治療,因此發(fā)現(xiàn)問題的根本原因就很重要。

甲狀腺功能減退的七個常見原因

1、自身免疫性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)

自身免疫是甲狀腺功能減退最常見的原因之一。自身免疫性甲狀腺炎,又稱為橋本甲狀腺炎。

與其它自身免疫性疾病一樣,橋本甲狀腺炎也是一種免疫系統(tǒng)出錯的病例。免疫系統(tǒng)誤將甲狀腺視為外來病原體,產(chǎn)生甲狀腺抗體來攻擊它,逐步破壞甲狀腺組織。這會嚴(yán)重?fù)p害甲狀腺功能,導(dǎo)致甲狀腺激素水平降低,進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

幽門螺旋桿菌感染也可能與橋本甲狀腺炎有關(guān)。在一些橋本甲狀腺炎患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種毒性特別強(qiáng)的幽門螺旋桿菌菌株,治療這種感染可以減少甲狀腺自身抗體的水平。這種幽門螺旋桿菌菌株可能引發(fā)甲狀腺自身免疫,因為它與參與甲狀腺激素合成的一種酶有著非常相似的基因序列。這種相似性可能引發(fā)交叉反應(yīng),損傷甲狀腺組織并導(dǎo)致隨后的自身免疫。

2、接觸環(huán)境毒素

甲狀腺很容易受到環(huán)境毒素的損害,并且很容易積累重金屬和類似甲狀腺激素結(jié)構(gòu)或含有鹵族元素的毒素,包括:

  • 工業(yè)化學(xué)品:高氯酸鹽、多氯聯(lián)苯和二惡英等是常見的工業(yè)污染物,都被發(fā)現(xiàn)會破壞甲狀腺功能。

  • 殺蟲劑和除草劑:殺蟲劑和除草劑可以通過抑制甲狀腺激素基因的表達(dá)、阻礙甲狀腺對碘的吸收、與甲狀腺激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合、減少細(xì)胞對甲狀腺激素的吸收以及增加機(jī)體對甲狀腺激素的清除,來干擾甲狀腺的功能。

  • 一些日常消費(fèi)品中發(fā)現(xiàn)的毒素:阻燃劑(電器、家具和建筑材料等中存在)、增塑劑(比如雙酚A和鄰苯二甲酸酯)、三氯生(香皂、洗手液等中常用的抗菌成分)以及全氟辛酸(來自不粘鍋具和耐污面料等),也可以傷害我們的甲狀腺。

  • 重金屬:鎘、鉛、汞和鋁等重金屬可通過多種機(jī)制影響甲狀腺。由于工業(yè)化和污染,這些重金屬在我們的環(huán)境中越來越常見。

其中有許多毒素會直接損害甲狀腺,而其它一些毒素可能

  • 干擾甲狀腺素T4和T3的產(chǎn)生

  • 降低甲狀腺受體的敏感性

  • 阻礙甲狀腺素T4向T3的轉(zhuǎn)化

  • 在甲狀腺激素的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)化和再吸收過程中引發(fā)其它問題

3、血糖不穩(wěn)定

和甲狀腺功能減退一樣,血糖失調(diào)也非常常見,這也意味著越來越多的人面臨著甲狀腺疾病和其它主要健康問題的風(fēng)險。

甲狀腺和血糖之間的關(guān)系很復(fù)雜。甲狀腺作用于我們的血糖代謝,所以如果甲狀腺不能正常工作,我們的血糖平衡也可能不正常;同樣,血糖也可以作用于我們的甲狀腺,如果患有代謝綜合征,甲狀腺功能可能也會受到影響。

研究表明,胰島素抵抗(常見于慢性高血糖人群)會增加橋本甲狀腺炎患者甲狀腺的破壞。低血糖也可以通過抑制腦垂體的功能來損害甲狀腺健康,因為腦垂體產(chǎn)生的促甲狀腺激素會刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素T4和T3。

4、食物不耐受

麩質(zhì)不耐受似乎與橋本甲狀腺炎密切相關(guān)。許多患有橋本甲狀腺炎的人同時也患有乳糜瀉,無麩質(zhì)飲食通常有助于改善他們的甲狀腺健康。

為什么會存在這種聯(lián)系呢?麩質(zhì)中的主要蛋白質(zhì)之一麥醇溶蛋白的分子結(jié)構(gòu),與甲狀腺的結(jié)構(gòu)非常相似。如果一個人對麩質(zhì)敏感,當(dāng)攝入麩質(zhì)時,免疫系統(tǒng)就會標(biāo)記出麥醇溶蛋白并進(jìn)行攻擊,在此過程中也可能錯誤的攻擊甲狀腺。

致甲狀腺腫大的食物也會給甲狀腺功能低下的人帶來問題。致甲狀腺腫大的食物是通過干擾甲狀腺對碘的吸收而引起甲狀腺腫大的。在攝入濃度低時,我們可以通過補(bǔ)充碘來抵消甲狀腺腫大的影響,但是大量攝入會對我們的甲狀腺產(chǎn)生負(fù)面影響。致甲狀腺腫大的部分食物包括十字花科蔬菜(比如花椰菜,卷心菜)、薔薇科水果(包括櫻桃、桃子、草莓和杏等)以及紅薯、竹筍和大豆等其它食物。這類食物對于我們大多數(shù)人來說是很健康的,但是對于有甲狀腺問題或有缺碘風(fēng)險的人來說,就應(yīng)該注意適量控制它們的攝入了。

5、腸道菌群失調(diào)

我們的腸道菌群與健康的方方面面息息相關(guān),包括甲狀腺的健康和功能。腸道和甲狀腺之間的關(guān)系深刻而復(fù)雜,腸道健康會影響我們的甲狀腺功能,反之亦然。

甲狀腺產(chǎn)生的T4激素必須轉(zhuǎn)化為活性的T3形式,才能在體內(nèi)發(fā)揮其積極作用。如果不能有效地將T4轉(zhuǎn)化為T3,我們就無法獲得健康的甲狀腺功能所帶來的好處。腸道菌群失衡是影響甲狀腺激素轉(zhuǎn)化的主要障礙。事實上,20%的T4甲狀腺激素在腸道中轉(zhuǎn)化為活性的T3形式,因此如果我們的腸道存在問題,腸道菌群不健康,腸道內(nèi)存在過多的病原體,腸道中甲狀腺激素的轉(zhuǎn)化也會減少。簡而言之,如果我們的腸道不能健康平穩(wěn)的運(yùn)行,甲狀腺也可能出現(xiàn)問題。

此外,我們的腸道和免疫系統(tǒng)也緊密相連,腸道屏障通透性增加或腸漏可能在橋本甲狀腺炎的發(fā)生中發(fā)揮作用。甲狀腺激素在腸道屏障中也起著保護(hù)作用,可能有助于預(yù)防腸道炎癥。

6、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂和壓力

下丘腦-垂體-腎上腺軸(簡稱HPA軸)是身體的中樞應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)。HPA軸協(xié)調(diào)皮質(zhì)醇的釋放,這是一種讓我們的身體對即時威脅做出快速反應(yīng)的激素。然而,慢性壓力會破壞這一過程,導(dǎo)致HPA軸功能障礙。

甲狀腺與HPA軸是緊密相連的。前面我們說過,下丘腦會產(chǎn)生促甲狀腺激素釋放激素,刺激腦垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素,而促甲狀腺激素向甲狀腺發(fā)出信號,刺激甲狀腺激素T4和T3的產(chǎn)生。下丘腦和/或腦垂體的紊亂也會干擾這一過程并影響甲狀腺的功能。

慢性壓力會促進(jìn)炎癥性細(xì)胞因子的釋放,降低下丘腦和腦垂體的功能,進(jìn)而影響甲狀腺的功能,抑制甲狀腺激素的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致甲狀腺激素抵抗并影響其它對正常甲狀腺功能至關(guān)重要的激素。細(xì)胞因子產(chǎn)生的改變也可能與自身免疫有關(guān),如果你患有橋本甲狀腺炎,這也應(yīng)該成為需要考慮的一個關(guān)鍵因素。

過度運(yùn)動也會破壞HPA軸,并可能加劇甲狀腺功能減退。過度、劇烈的運(yùn)動對身體來說也是一種壓力源,它可能會對甲狀腺健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

7、營養(yǎng)缺乏

我們的甲狀腺需要特定的營養(yǎng)來維持正常工作,特定營養(yǎng)的缺乏可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,比如:

  • :甲狀腺激素中含有豐富的碘,缺碘會導(dǎo)致甲狀腺功能減退和甲狀腺腫大。世界范圍內(nèi),碘缺乏是甲狀腺功能減退最常見的原因。

  • :鋅是合成甲狀腺激素所必需的,缺鋅已被證明會導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

  • :硒是甲狀腺激素T4轉(zhuǎn)化為T3所必需的,缺硒會加重碘攝入不足所引起的問題。

碘、硒和甲狀腺之間有一種獨(dú)特的關(guān)系。一方面,增加碘的攝入量可能會加重對甲狀腺的免疫攻擊,這使得補(bǔ)充碘對于橋本甲狀腺炎患者來說是一個糟糕的選擇;另一方面,當(dāng)?shù)馀c硒同時服用時,我們就不會看到同樣的自身免疫發(fā)生。通過平衡碘和硒的攝入,似乎可以避免這些負(fù)面的免疫影響。

甲狀腺功能減退的治療策略

當(dāng)涉及到治療任何疾病時,應(yīng)該盡量使用有效且造成最少傷害的治療方案,最好是完全沒有傷害。對于甲狀腺功能減退的患者,通常包括改變飲食和生活方式,可能還包括某些補(bǔ)充劑和適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。?dāng)然,對一個人最有效的策略取決于一個人的甲狀腺疾病的原因。

1、甲狀腺激素替代療法

雖然我們通常不建議盲目用藥,但是在藥物有效且利大于弊,而且沒有其它非藥物替代品能夠達(dá)到同樣的效果的情況下,適當(dāng)選擇藥物治療也是必要的。重要的是,要根據(jù)導(dǎo)致甲狀腺功能減退的原因選擇正確的甲狀腺激素,并解決導(dǎo)致該問題的其它潛在問題。

僅僅依靠甲狀腺藥物并不能解決橋本甲狀腺炎、腸道菌群失調(diào)、血糖問題以及我們前面列舉的任何其它的潛在原因,這可能就是改變飲食、生活方式和某些補(bǔ)充劑發(fā)揮用武之地的地方。

2、飲食和生活方式干預(yù)

我們可以做一些飲食上的改變來幫助改善甲狀腺功能減退,例如:

  • 無麩質(zhì)飲食:如果患有橋本甲狀腺炎,建議從飲食中去除麩質(zhì)。

  • 抗炎飲食:抗炎飲食對橋本甲狀腺炎患者非常有益,這也是促進(jìn)腸道健康的好飲食。這種飲食不含精制糖和高度加工的食品,也應(yīng)該注意那些容易引發(fā)免疫反應(yīng)的食物,比如牛奶、雞蛋、豆類等常見的食物過敏原,如果攝入這類食物會加重癥狀,那就應(yīng)該盡量避免。

  • 選擇有機(jī)食品:有機(jī)食品可以幫助避免殺蟲劑和除草劑等有害毒素。

  • 攝入足夠的可發(fā)酵膳食纖維:食用富含可發(fā)酵膳食纖維的食物可以幫助改善腸道健康,可以試試蘋果、柑橘類水果、胡蘿卜、洋蔥、大蒜、蘆筍和綠香蕉等。

  • 減少致甲狀腺腫大的食物的攝入并正確烹飪它們:前面我們說了,一些十字花科蔬菜和薔薇科水果會通過干擾甲狀腺對碘的吸收而導(dǎo)致甲狀腺腫大。對于有甲狀腺問題的人來說,應(yīng)該適當(dāng)控制這類食物的攝入。同時,煮和蒸也可以幫助減少食物中致甲狀腺腫大的成分的含量。

  • 從飲食中攝入足夠的碘和硒

  • 避免生酮飲食:像生酮飲食這樣的低碳水化合物飲食可能會降低甲狀腺功能。生酮飲食通常是針對某些特殊的人群,并非每個人都適合。

甲狀腺功能減退的人也可以嘗試一些生活方式的改變,比如:

  • 管理好壓力:緩解壓力可以幫助緩解導(dǎo)致甲狀腺問題的HPA軸功能紊亂。

  • 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣:良好的睡眠對我們的整體健康是必須的,也是腸道健康的先決條件。

  • 制定一個可持續(xù)的運(yùn)動計劃:有規(guī)律的運(yùn)動對我們的腸道健康、血糖代謝和壓力管理都有好處,但重要的是要找到合適的平衡,切記不要過度。

  • 足夠的日曬:日曬可以幫助補(bǔ)充維生素D,已被證明對自身免疫性疾病有保護(hù)作用。

  • 避免高氯酸鹽、殺蟲劑、多氯聯(lián)苯、塑料和各種重金屬等對甲狀腺有害的毒素。

  • 限制使用塑料制品:如果可能,不要用塑料容器喝水或儲存食物。在選擇塑料制品時,應(yīng)該選擇不含雙酚A的產(chǎn)品,但是請記住,不含雙酚A的產(chǎn)品仍然可能含有其它雙酚衍生物,具有潛在的甲狀腺破壞作用。

  • 更換不粘鍋具:盡量不使用帶有涂層的不粘鍋具。

3、選擇適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充劑

最后,某些補(bǔ)充劑可能是讓甲狀腺健康回到正軌所需要的,建議咨詢醫(yī)生的建議,以確保得到正確的營養(yǎng)平衡。甲狀腺功能減退的人可能需要考慮的補(bǔ)充劑包括:

  • 碘和硒:如果嚴(yán)重缺乏并且不能從飲食中獲得足夠的碘和硒時,可以考慮碘和硒補(bǔ)充劑;

  • 維生素D:如果不能得到足夠的日曬,可以考慮補(bǔ)充維生素D

  • 益生菌和益生元:可以幫助修復(fù)和維持健康的腸道

要從根本上解決疾病,我們必需找到導(dǎo)致疾病發(fā)生的根本原因,盲目的依靠藥物來暫時緩解癥狀而不去解決根本問題,疾病永遠(yuǎn)好不了,還可能面臨藥物副作用對身體造成的更嚴(yán)重的破壞。因此,我們每個人根據(jù)自己的不同情況,在治療方案的選擇上也應(yīng)該有所不同。每個人應(yīng)該結(jié)合自己的實際情況,多學(xué)習(xí),多思考,去發(fā)現(xiàn)自己的飲食和生活習(xí)慣中對自己不利的因素,并多和醫(yī)生探討,找到導(dǎo)致自己出現(xiàn)問題的真正原因。有針對性地改變自己的飲食和生活習(xí)慣,并適當(dāng)結(jié)合一些補(bǔ)充劑和/或藥物治療,才能獲得最好的結(jié)果。

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