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愛愛醫(yī)資源網(wǎng)網(wǎng)名 張仲景197810

“治病必求其本”是中醫(yī)的精髓，任何疾病的治療都離不開，月經(jīng)病也不例外。劉河間云：“天癸既行，皆從厥陰論之”，肝為風木之臟，性喜條達，惡抑郁。主藏血，血屬陰，為物質；肝又主疏泄，內(nèi)寄相火，為功能，故有“肝體陰用陽”之說。女子以肝為先天，肝為沖脈之本，藏血與疏泄功能正常，氣血暢則沖脈氣盛，經(jīng)血流暢。而脾為后天之本，氣血津液來源于脾胃水谷之津微。故治療月經(jīng)時以治肝為主，臨證時學生吸取先賢葉天士和老師王子瑜教授治肝經(jīng)驗，提出了“治用、治體、治陽明”。所謂治用，即是調理肝的功能，舒其肝氣，因為“氣有余便是火”。所謂治體，是指調補肝血和肝陰的虧損。所謂治陽明，就是調理脾胃的功能，《金匱要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！?/font>

此外，唐榮川“女子胞中之血，一月一換，除舊生新，舊血即瘀血”認為瘀血阻滯為月經(jīng)病最常見的發(fā)病機制。故治療月經(jīng)時提出了活血化瘀調經(jīng)法為輔。

學生根據(jù)治肝調經(jīng)法，常在經(jīng)前或經(jīng)期應用逍遙散加香附、益母草，治療月經(jīng)不調，臨床效如符鼓，被同行戲稱“逍遙先生”。今不揣己之淺陋，將自擬一驗方名為逍遙調經(jīng)湯總結下來與同道分享。

藥物組成為柴胡10g、當歸10g、白芍15g、白術10g，茯苓15g，香附10g、益母草15g。適用于肝郁血虛，氣滯血瘀之月經(jīng)不調，證見月經(jīng)周期失調，乳房或少腹脹痛，經(jīng)血有塊者。方中以柴胡、香附疏肝解郁，使肝氣得以條達。當歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；歸、芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔。木郁不達致脾虛不運，故以白術、茯苓健脾益氣，既能實土以御木侮，且使營血生化有源；赤芍、益母草祛瘀生新，活血調經(jīng)。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復，瘀血得祛，氣血兼顧，肝脾同調，實為治肝調經(jīng)之驗方。

若月經(jīng)先期，舌紅脈滑（經(jīng)期服用），加丹皮15g、焦梔子10g。下次月經(jīng)前應用丹皮15g、焦梔子10g、柴胡10g、當歸10g、白芍15g、白術10g，茯苓15g，香附10g、生地20g、黃芩15g。連服10付。

若經(jīng)期延長，經(jīng)血淋漓不斷10余天、量多者（經(jīng)期服用），去益母草加丹皮15g、焦梔子10g、棕櫚炭15g、貫眾炭15g、黃芩炭15g。

若月經(jīng)后錯、量少（經(jīng)前與經(jīng)期服用）加川芎10g、熟地15g、川牛膝15g、紅花10，偏乳房脹痛再加郁金10g，少腹脹痛再加烏藥10g，日久成閉經(jīng)加紅花10g、桃仁15g川芎10g、郁金15g。

若月經(jīng)先后無定期，量多加丹皮15g、焦梔子10g，量少、腰骶酸痛加熟地15g、菟絲子15g，量或多或少加川芎10g、熟地25g、丹參15g，伴乳房脹明顯再加木賊草10g、綠萼梅10g。

若經(jīng)前、經(jīng)期腹痛加生蒲黃10g、五靈脂10g，痛甚加元胡10g、制沒藥10g。

若經(jīng)行、經(jīng)前伴乳房脹痛，加青皮10g、橘核15g或，伴乳腺增生再加山慈姑10g、天門冬15g、昆布15g、皂角刺10g。

若情緒憂郁，加郁金10g、合歡皮15g。

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