肩部疼痛原因是有很多種，常見的原因包括盂肱關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定、肩胛骨穩(wěn)定肌的肌力減弱，盂肱關(guān)節(jié)脫位或肩鎖關(guān)節(jié)分離以及肩部肌肉失衡，很多時候肩部疼痛是由頸椎的神經(jīng)根受刺激導(dǎo)致的肩部疼痛，也有頸部的筋膜、韌帶、肌肉損傷導(dǎo)致的肩部疼痛，那么如何鑒別肩部疼痛是由頸椎引起的還是肩部自身的問題呢？我們就要從頸椎神經(jīng)根受損、周圍韌帶肌肉損傷為什么都會引起肩部疼痛說起了。

我們所說的肩部疼痛有一部分是神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根性疼痛是由脊神經(jīng)根受刺激引起的，如感覺（背側(cè)）神經(jīng)根受刺激，與其相應(yīng)的皮節(jié)有局限性疼痛、麻木和刺痛感。如運動（腹側(cè)）神經(jīng)根受壓，除疼痛、麻木和刺痛感外還存在著該神經(jīng)根支配的肌肉薄弱。神經(jīng)根受刺激常見的原因是椎間盤突出、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)半脫位。

而還有一種是椎節(jié)性疼痛：

椎節(jié)性疼痛：肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)囊、間盤和硬膜導(dǎo)致的牽涉痛被稱為椎節(jié)性疼痛，可表現(xiàn)為局限性癥狀，也可放射至四肢。如頸部的肌肉扭傷除會產(chǎn)生頸部的疼痛外，還會導(dǎo)致手臂疼痛。

頸椎小關(guān)節(jié)的錯位和功能障礙的放射區(qū)在肩胛間區(qū)，在這個時候，肩關(guān)節(jié)的活動是很少引起疼痛的，但頸椎的主動檢查常會被發(fā)現(xiàn)頸椎活動受限和肩胛區(qū)域的反射痛。

我們定義：感覺（背側(cè)）神經(jīng)受激惹引起的銳性疼痛、麻木和刺痛的特定區(qū)域稱為皮節(jié)——就是脊神經(jīng)的背側(cè)分支皮支所支配的區(qū)域；

運動（腹側(cè)）神經(jīng)受激惹引起的所支配的相應(yīng)肌肉的無力和深部疼痛稱為肌節(jié)——脊神經(jīng)腹側(cè)分支所支配的肌肉。

而下頸段的部分神經(jīng)支配的皮節(jié)區(qū)在頸部，所以當(dāng)下頸段的神經(jīng)受到損傷時，起支配的皮節(jié)產(chǎn)生疼痛就會表現(xiàn)在肩部上。

頸神經(jīng)的肌節(jié)支配著肩部的肌肉，當(dāng)這些肌肉出現(xiàn)失衡過后，會引起肩部的深部彌漫性疼痛，由于頸椎的筋膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊也是由這些節(jié)段神經(jīng)支配的，因而它們的放射痛區(qū)在肩部，因而這種疼痛叫做肌節(jié)痛，是一種界限不明顯的深部疼痛。

而來自于盂肱關(guān)節(jié)的疼痛很少在關(guān)節(jié)處感覺到，但在手臂的外側(cè)可感覺到。這利用皮節(jié)痛的理論來解釋，主要是肩關(guān)節(jié)囊和肩袖上交織的肌腱組織被刺激的結(jié)果。

C1—4神經(jīng)根受激惹，很容易使頭部發(fā)生疼痛，而C5—T1神經(jīng)根受激惹，則很容易使疼痛放射至肩部以及手臂。

以下是一些有助于鑒別肩部疼痛和頸部放射痛的方法：

1、來源于頸部的疼痛常由于頸部的運動誘發(fā)或增加；

2、來源于肩部的疼痛由主動的肩部活動誘發(fā)或增加，休息可緩解。

3、肩部肌肉的等張收縮可因肩部局部的損傷而造成疼痛；

4、通常上臂和肩部的無痛性萎縮可由頸椎發(fā)出的運動神經(jīng)根的疾病所導(dǎo)致。

或者一開始我們無法將肩痛的原因歸根于頸部損傷，當(dāng)我們處理了肩部周圍發(fā)現(xiàn)竟然一點效果都沒有的話，就會把原因歸于頸椎了。

我們所說的肩痛其實是個很復(fù)雜的概念，日常的所說的肩周炎并不是唯一導(dǎo)致肩痛的原因，而當(dāng)對于一個病人的肩痛無能為力時，是否需要考慮一下頸椎的損傷會引起肩部疼痛呢？比如頸長肌的肌力減弱使斜方肌過多的將力作用在穩(wěn)定頸部上，這樣會使肩部疼痛一樣，頸肩本是一家，頸椎可以影響肩部，肩部自然也會影響頸部。