什么是神經(jīng)根型頸椎??？

神經(jīng)根型頸椎病是由于單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動及反射障礙。

在所有的頸椎病類型中，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率最高，差不多50%到60%。神經(jīng)根型頸椎病多見于40歲以上的人，男性略微比女性多一點(diǎn)，除了外傷之外，一般慢慢發(fā)病。但如果受到外傷的話，一方面可以立即發(fā)病，另一方面可以誘發(fā)本身就有頸椎病發(fā)病。

如何判斷是否患了神經(jīng)根型頸椎??？

讓患者坐在椅子上

頭偏向一側(cè)

歪20-30度即可

雙手輕輕把患者的頭往下擠壓

讓患者來感受有沒有肩部

胳膊或者手上的麻木

或有過電的感覺

如果上個測試出現(xiàn)了麻木、疼痛感

可用第二個測試?yán)^續(xù)驗(yàn)證

將患者的頭往一側(cè)偏

像外下方牽拉胳膊

如果以上兩個測驗(yàn)都出現(xiàn)了麻木感

說明頸椎有一點(diǎn)問題了。

哪些人群易患神經(jīng)根型頸椎??？

神經(jīng)根型頸椎病好發(fā)于年齡為40～50歲的人，男性居多，發(fā)病多為慢性，通常為單根神經(jīng)根受累，也可由多節(jié)段病變致兩根或多根神經(jīng)根受壓。頸椎病變主要見于頸4～5以下，以頸5、頸6與頸7神經(jīng)根受累最為多見。

神經(jīng)根型頸椎病的原因

神經(jīng)根型頸椎病引起本病的原因很多，歸納起來有以下幾點(diǎn)：

1、神經(jīng)根局部的刺激和壓迫因素

頸椎因?yàn)橥诵行圆±碜兓?，在病程較長時，病人的頸椎容易引起頸椎骨質(zhì)增生，而轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)根病變的因素之一，在椎間孔部Luschka關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突部骨質(zhì)神經(jīng)根硬膜袖部可繼發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管滲透性增加和循環(huán)障礙，根袖部繼發(fā)肥厚，粘連及纖維化病變。神經(jīng)根可呈扭曲變形，為引起神經(jīng)根性頸椎病的重要因素。

2、患椎移位

因?yàn)轭i椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶等軟組織勞損，?？纱偈挂徊糠诸i椎失去其穩(wěn)定性。頸、肩部肌肉部組織損傷，導(dǎo)致雙側(cè)軟組織肌力失去平衡，而引起頸椎發(fā)生移俠，臨床上常見患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，使椎間孔橫徑變小，因而刺激和壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀。

3、神經(jīng)根動脈供血不足

頸神經(jīng)根動脈是一根營養(yǎng)動脈，可以因?yàn)殂^椎關(guān)節(jié)產(chǎn)生肌贅或患椎的旋轉(zhuǎn)和后移，而使椎間孔橫徑變小,使其神經(jīng)根前面的前根動脈受壓，這樣，因?yàn)樯窠?jīng)根的缺血性病變而出現(xiàn)癥狀。

4、頸部前斜角肌痙攣

前斜角肌收縮時，位于前、中斜角甩間的臂叢神經(jīng)和鎖骨下脈受壓，病人有自肩部至上肢的放射痛癥狀，尺神經(jīng)支配區(qū)有麻木感，上肢皮溫較低，并因?yàn)榧∪獾寞d攣而頸部活動受限。

神經(jīng)根型頸椎病的定位診斷

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一種類型，癥狀以頸肩部、背部疼痛，上肢以及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主，目前以保守治療為主，如需手術(shù)治療，要求作出定位診斷，方法如下：

頸3神經(jīng)根

患者表現(xiàn)為疼痛劇烈、位置表淺，由頸部向耳廓、眼以及顳部放射，患側(cè)頭部、耳及下頜有燒灼和麻木感。體檢發(fā)現(xiàn)頸后、耳周及下頜部感覺障礙。無明顯肌力減退。

頸4神經(jīng)根

患者以疼痛癥狀為主，由頸后向肩胛區(qū)以及胸前區(qū)放射，頸椎后伸使疼痛加劇。體檢時可見上提肩胛力量減弱。

頸5神經(jīng)根

患者表現(xiàn)為肩部疼痛、麻木和上肢上舉困難，穿衣、吃飯和梳頭等動作難以完成。體檢時發(fā)現(xiàn)三角肌肌力減退，肱二頭肌反射減弱。

頸6神經(jīng)根

疼痛由頸部沿肱二頭肌放射至前臂外側(cè)及指尖。發(fā)病早期出現(xiàn)肱二頭肌肌力減退以及肱二頭肌反射減弱，感覺障礙區(qū)位于前臂外側(cè)及手背“虎口區(qū)”。

頸7神經(jīng)根

患者疼痛由頸部沿肩后、肱三頭肌放射至前臂后外側(cè)及中指，早期肱三頭肌肌力減弱，胸大肌可受累并發(fā)生萎縮，感覺障礙區(qū)位于中指末節(jié)。

頸8神經(jīng)根

患者有麻木感，疼痛癥狀不明顯，體檢時發(fā)現(xiàn)手內(nèi)在肌肌力減退。感覺障礙主要位于環(huán)指及小指尺側(cè)。

神經(jīng)根型頸椎病的常見治療方法

1、頸椎牽引：患者坐位，頸椎前屈約10°,以枕頜布兜行頸椎牽引，牽引力4～ 6kg，每天1次,每次20分

鐘。

2、按摩：患者牽引完成后坐位休息5分鐘,即行手法按摩?；颊呷∽?術(shù)者站于患者身后,按下列步驟進(jìn)行手法治療:①在頸肩背部施行舒筋理筋等手法。先輕揉頸椎兩側(cè)肌肉及起點(diǎn),再揉撥頸椎后外方肌肉,沿斜方肌、背闊肌、豎脊肌的纖維方向,分別向項(xiàng)側(cè)及背部分筋。手法由輕到重,反復(fù)8次。②術(shù)者用拇指點(diǎn)按天宗、合谷、曲池和阿是穴,繼之撥腋下的臂叢神經(jīng),以麻脹傳感至手指端為宜；③術(shù)者雙手置于患者頸項(xiàng)部,用力向上端提,并緩慢用力使患者頭部向左右兩側(cè)各旋轉(zhuǎn)30°～ 40°,重復(fù)2次。④輕揉頸項(xiàng)部及肩背部約5分鐘,以拍打法結(jié)束手法。

注：神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)療法為主，98%以上的病人可以治愈或好轉(zhuǎn)。牽引療法再配合合適的頸圍制動及止痛解痙類藥物如索密通等有明顯效果。手法按摩亦有一定療效，但應(yīng)請富有臨床經(jīng)驗(yàn)且操作輕柔的正規(guī)醫(yī)師治療。切忌粗暴操作，否則容易引起意外，尤其是頸椎椎管狹窄和以骨刺增生為主的病人更要小心。

3、 腹針治療

主要取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元。針刺以上穴位具有補(bǔ)氣血，益肝腎、強(qiáng)筋骨的作用；中脘、下脘補(bǔ)益中焦，氣海鼓舞經(jīng)脈運(yùn)行，關(guān)元培補(bǔ)下焦。

4、經(jīng)筋針刺法

經(jīng)筋針刺法可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，驅(qū)邪鎮(zhèn)痛，糾正經(jīng)筋痙攣而導(dǎo)致的頸椎關(guān)節(jié)紊亂，松解病變及肌肉痙攣與疼痛，使頸部經(jīng)筋得到松解、頸椎的序列恢復(fù)正常，也可使椎動脈、頸神經(jīng)根、頸交感神經(jīng)節(jié)的刺激與壓迫癥狀得到緩解，對治療神經(jīng)根型頸椎病有很好的效果。

5、貼膏藥法

貼膏藥能夠起到疏通血液，活血化瘀，增強(qiáng)血液的動態(tài)，使得粘練的椎動脈進(jìn)行疏通，疼痛以及麻木的現(xiàn)象得到緩解。

6、經(jīng)穴刺激療法

頸椎病患者通常不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，不知道到底患的是哪種類型的頸椎病，如果貿(mào)然打封閉、吃藥、針炙、按摩或做手術(shù)，極有可能不但不能治療損傷，還會加劇傷痛，留下極大隱患！那么，有沒有一種療法，可以避免上述打封閉和隨便針炙按摩等給身體帶來損傷的風(fēng)險呢？華絡(luò)疼痛治療儀的多效經(jīng)穴刺激無損療法可以做到這一點(diǎn)。它可以利用電刺激技術(shù)深度打通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，加快血液循環(huán)，提高人體自愈能力，從而在短時間內(nèi)快速止痛和恢復(fù)健康。

【治療處方】

（相同數(shù)字貼片為同一路輸出）

1 、1 肩井穴 ，2 、2 大椎穴

【組方功效】

上述穴位組合使用，可補(bǔ)益臟臟、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)，從而解痙止痛，有效緩解頸椎病引起的各種不適癥狀，延緩或逆轉(zhuǎn)其病程。

【穴位功能與主治】

風(fēng)池穴——【功能與主治】適當(dāng)刺激此穴，可改善頸、腦部的血液循環(huán)和血氧供應(yīng)，消除頸部肌肉緊張，有效緩解因頸椎病導(dǎo)致的頭暈、頸肩酸痛等不適癥狀。

肩井穴——【功能與主治】具有通經(jīng)止痛、益氣補(bǔ)血、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、祛風(fēng)活絡(luò)功能。適當(dāng)刺激肩井穴能促進(jìn)血液運(yùn)行周身，可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，有效緩解頸肩不適。

大椎穴——【功能與主治】具有益氣、清熱熄風(fēng)、止咳平喘的功效。主治免疫力低下、頸椎病、頸肩酸疼、手臂麻痹等。

天柱穴——【功能與主治】具有化氣、清熱消腫、散郁滯痛、通竅活絡(luò)的功效。主治頸項(xiàng)僵硬、肩背痛、頸椎酸痛、落枕等。

風(fēng)門穴——【功能與主治】具有疏風(fēng)解表、活絡(luò)止痛的功效。主治頭痛、肩背疼痛、頸椎痛、肩膀酸痛等癥。

后溪穴——【功能與主治】后溪穴是小腸經(jīng)上的要穴，具有疏經(jīng)祛風(fēng)、利節(jié)止痛、清熱止攣的功效。主治頸肩疼痛、頸椎病、落枕、腰椎病、神經(jīng)衰弱等。適當(dāng)加以刺激可有效疏調(diào)局部經(jīng)氣、加速頸肩部血液流動，緩解頸肩疼痛等癥狀。

7、藥物治療

（1）神經(jīng)營養(yǎng)藥物

對于損傷炎性變的神經(jīng)可起到營養(yǎng)、修復(fù)作用。常用的藥物有B族維生素，可長期應(yīng)用，如維生素B1 20mg/次，3次/d；彌可?；蛳佘蛰o酶B12等維生素B12制劑，0.5mg/次，3次/d。神經(jīng)妥樂平是一種較新型的神經(jīng)營養(yǎng)藥，既可對損傷神經(jīng)有營養(yǎng)作用，又具有鎮(zhèn)痛作用，適用于神經(jīng)元性慢性損傷和有異樣感覺者。神經(jīng)妥樂平既可口服又可靜脈注射，口服為8U/次，2次/d，至少連續(xù)應(yīng)用4周以上；靜脈點(diǎn)滴3.75U/次，2次/d，至少連續(xù)應(yīng)用2周以上。

（2）鎮(zhèn)痛藥物

是臨床最常用的一類藥物，主要有消炎鎮(zhèn)痛類和中樞性鎮(zhèn)痛藥物。消炎鎮(zhèn)痛類主要通過抑制前列腺素合成達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。如吲哚美辛20mg/次，2～3次/d。中樞性鎮(zhèn)痛藥如曲馬朵50～100 mg/次，1次/12h。

（3）擴(kuò)血管和活血藥物

通過促進(jìn)全身血液循環(huán)來達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)、減輕或消除脊神經(jīng)根水腫和修復(fù)作用。如丹參、煙酸、頸復(fù)康等。

8、神經(jīng)阻滯療法

神經(jīng)阻滯是目前神經(jīng)根型頸椎病保守治療中最為有效的方法。其作用機(jī)制為：通過消除神經(jīng)或局部痛點(diǎn)的炎癥、水腫，解除肌肉痙攣、阻斷疼痛惡性循環(huán)機(jī)制，增加局部血液循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。常用的阻滯用藥配方有：1%利多卡因、維生素B12 0.5～1mg、醋酸氫化可的松12.5～25mg（或復(fù)方倍他米松4～7mg）。我院開展的超聲引導(dǎo)下選擇性頸神經(jīng)根阻滯，做到靶點(diǎn)給藥，避免口服用藥的全身副作用，全程動態(tài)可視監(jiān)控，避免憑經(jīng)驗(yàn)和感覺給藥的風(fēng)險。只需一到兩次治療，消炎鎮(zhèn)痛，緩解神經(jīng)根水腫引起的癥狀。

9、手術(shù)治療

非手術(shù)療法雖然有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作，影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。凡具有以下情況者應(yīng)考慮手術(shù)：經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個月以上無效，而且在臨床表現(xiàn)、影象學(xué)檢查所見及神經(jīng)定位檢查一致的病人；進(jìn)行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者。

術(shù)式以頸前路側(cè)前方減壓術(shù)為宜，不僅療效佳，且對頸椎的穩(wěn)定性影響不大。對伴有椎節(jié)不穩(wěn)或根管狹窄者，亦可同時選用椎節(jié)間界面內(nèi)固定術(shù)，將椎節(jié)撐開及固定融合。通過切開小關(guān)節(jié)達(dá)到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效，但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形，目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板切除從后方切除或刮除椎體側(cè)后方的骨性致壓物，但此種術(shù)式難度較大，且易誤傷，非有經(jīng)驗(yàn)者不應(yīng)選用。

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