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眾所周知心血管疾病是人類的第一殺手。冠心病，心肌梗塞和腦中風(fēng)等等高危疾病影響廣大人民群眾的健康和生命。預(yù)防疾病是控制疾病的首要和根本。經(jīng)常有朋友問我，如何才能正確預(yù)防這些可怕的心血管疾病？

答案是以前在文章中給出的美國心臟協(xié)會2010年頒布的心血管健康指南，“Life’sSimple 7”。這個指南再強調(diào)一遍也不為過。

那么，我們是不是也有什么方法來預(yù)測自己的心血管疾病危險性？有了數(shù)字化的概念之后可以提醒自己，增強參與疾病預(yù)防的積極性。

今天我在這里給大家介紹一個美國臨床醫(yī)生使用的粥樣硬化性心血管疾病危險系數(shù)計算公式，稱為ASCVD（atherosclerotic  cardiovascular disease）risk calculator。這個計算公式是由美國心臟病學(xué)院（ACC）和美國心臟協(xié)會（AHA）在2013年共同發(fā)表，基于了美國最新的兩個醫(yī)學(xué)指南，心血管疾病危險評定指南和血脂治療指南。它通過多項危險因素分析來估算出各人10年或終身心血管疾病危險系數(shù)，這些心血管疾病包括冠心病死亡，非致命心肌梗塞，以及致命或非致命腦中風(fēng)。這個計算公式的建立使用了廣泛的醫(yī)學(xué)臨床研究成果，數(shù)據(jù)主要來源于四個大規(guī)模試驗（ARIC，CHS，CARDIA和Framingham），包括了兩萬五千名40-79歲的參與者，他們沒有心血管疾病。這個計算公式是美國臨床醫(yī)生用于指導(dǎo)心血管疾病一級預(yù)防的基礎(chǔ)和實施血脂治療的憑證。

（一級預(yù)防是指在疾病尚未發(fā)生時通過控制和減少危險因素而預(yù)防疾病發(fā)生。）

下面來介紹這個計算公式。這個計算公式可以在計算機上使用（http://tools./ASCVD-Risk-Estimator/），也可以在手機上下載APP。

這個計算公式的使用范圍是沒有心血管疾病的人群，目的是估算心血管疾病危險系數(shù)。公式中需要輸入的是，年齡（40-79歲），性別，種族（美國非裔或其他），總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，收縮期血壓（即我們常說的血壓測量中的高壓或上壓），高血壓病史使用血壓藥物，糖尿病，吸煙狀態(tài)。

計算出各人相應(yīng)危險系數(shù)后，這個公式會在結(jié)果后給出相應(yīng)的治療推薦包括生活習(xí)慣改變和血脂治療建議。在十年心血管危險系數(shù)高于7.5%的病人都建議使用降血脂藥物治療而降低心血管疾病危險性。

粥樣硬化性心血管疾病危險系數(shù)計算公式很好的把當前醫(yī)學(xué)研究進展提升到簡單的公式化，方便普通百姓理解和使用。這個計算公式基本包括了我們常見的心血管危險因素，對于疾病預(yù)防是積極的，過去幾年的實踐成果是肯定的。但是，醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，公式還需要不斷改善。有一些與心血管疾病很相關(guān)的其他因素沒有概括在這個公式中。

比如，心血管病家族史，特別是早發(fā)家族史，指第一親屬男性小于55歲或女性小于65歲有心血管病。還有，糖尿病程度的量化，可以考慮采用糖化血紅蛋白數(shù)值；在種族中應(yīng)該加入更多選項；吸煙史的量化，炎癥標志C反應(yīng)蛋白（CRP）；心臟鈣掃描數(shù)值等等。相信不久的將來，會有更詳細更個性化的心血管疾病危險系數(shù)計算公式出現(xiàn)，造福廣大人群。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

作者簡介：高磊，MD,PhD,FACC，美國路易斯安那州 Ochsner Clinic 心臟科醫(yī)生。

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