再談腫瘤治療的辨證施治

　　腫瘤的中醫(yī)治療在我國已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，其在控制腫瘤，改善癥狀和生活質(zhì)量，減輕放、化療毒副反應，提高療效等方面越來越受到國內(nèi)外的重視。

　　辨證論治是我國中醫(yī)治療疾病的特色，腫瘤的治療亦是通過辨證論治進行治療的。所謂辨證論治，就是根據(jù)腫瘤病人表現(xiàn)出來的癥狀、舌象、脈象以及各方面的變 化，通過望、聞、問、切等中醫(yī)的方法，結合中醫(yī)的傳統(tǒng)理論進行分析歸納，以辨證的觀點推斷其病因、病機，辯明疾病的實質(zhì)，作出正確的診斷和治療。這些是每 個中醫(yī)醫(yī)生治療腫瘤的必備素質(zhì)。

　　一般腫瘤的征象會在機體陰陽、表里、寒熱、虛實等方面表現(xiàn)出來。通常我們熟悉的也應用最多的是虛實方面的診治。虛即正氣虛，實為邪氣實，有時正虛和邪實夾雜在一起，就會表現(xiàn)出較復雜的證候。診治同時與陰陽、表里、寒熱合參作出正確的判斷和措施。

　　正虛可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，治療以益氣、補血、滋陰、溫陽為主，中醫(yī)以“虛者補之”的原則治療。邪實可分為氣滯、血淤、痰凝、濕阻、熱毒、積聚 等，治療以理氣、活血、化痰、除濕、清熱解毒、軟堅散結為主，中醫(yī)以“實者瀉之”的原則治療。虛征可以有幾種并存，實癥也可以幾種兼在，有時虛實夾雜，并 且與臟腑結合形成頑癥，需具體問題具體治療。

　　眾所周知惡性腫瘤病種繁多，病情復雜，就要靠臨床醫(yī)師辨證論治，區(qū)別對待。有時雖然腫瘤部位可以不同，但在癌癥的發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)了相同的病因、病機等 同一性質(zhì)的病理狀態(tài)，比如肺癌、乳腺癌、肝癌等有時在發(fā)展到不同的階段都會有疼痛，痛有定處，舌有淤斑，脈澀等血淤征象，均可以用活血化淤的治則治療，所 謂異病同治。當然，有時即使是同一腫瘤，在發(fā)生和發(fā)展過程中，出現(xiàn)了不同的病因、病機等病理狀態(tài)，就要采用不同的方法進行治療，比如肝癌病人有氣滯、氣 虛、濕阻、陰虛等表現(xiàn)，在治療上就以理氣、益氣、化濕、養(yǎng)陰等治則來分別治療，即稱為同病異治。

　　中醫(yī)認為在腫瘤早期正氣尚未大衰，可以以祛除邪實為主，扶益正氣為輔；中期正邪相爭，攻補兼施；晚期正氣虛弱，宜扶益正氣為主，佐以祛邪。在與西醫(yī)手術、 化療、放療結合時，因為這些方法主要是祛邪，則在運用中醫(yī)時就偏補益，使整個機體能夠經(jīng)受抗癌的綜合治療。如果這是中醫(yī)也用攻邪，恐怕患者的身體就會經(jīng)受 不住，反而會影響其長期治療。

　　民間有時喜歡用單方、驗方來治療腫瘤，實際上也必須以辨證論治為基礎，比如蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，海藻、昆布軟堅散結，黃芪、黨參補益正氣，丹參、紅花 活血化淤，具體臨癥就要分別對待，反之就會加重病情，特別是在一些如山豆根、馬錢子、天南星、斑蝥、黃藥子等毒性較大的藥物上更要小心謹慎，弄不好就會危 及生命。

　　現(xiàn)代的辨證論治還包括運用中西醫(yī)結合綜合治療腫瘤，吸取兩者各自的長處，彌補各自的不足，盡可能地達到最佳療效、最小副作用，以減輕腫瘤患者的痛苦。并且運用現(xiàn)代實驗手段的基因、分子學水平進行辨證論治的深入研究，有可能會開創(chuàng)治癌的新途徑。