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這篇桂枝湯的講解，可以作為“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)”和“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇塞惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”的一些解釋。 太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。 這是一個定義，定義什么是中風(fēng)，當(dāng)然，關(guān)于這里的中風(fēng)，我提出一個新的含義，我們學(xué)校李克紹老師的觀點，大家可以參考《傷寒解惑論》。 中風(fēng)，第一種意思就是與太陽傷寒相對的，太陽中風(fēng)證，就是這里的“名為中風(fēng)”，第二種是指相對于陰性體征來說，為陽性的癥狀。舉一個例子，大青龍湯證，“太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之”。這里用了一個太陽中風(fēng)，后世爭議很大，根據(jù)李老的意思，煩躁是陽性體征，相對于陰性 體征來說，就是屬陽的，屬陽的，仲景就稱為中風(fēng)，以后的陽明中風(fēng)，少陽中風(fēng)太陰中風(fēng)等等，同理。這個含義擴大了中風(fēng)這個詞的應(yīng)用范疇，在整個傷寒論中也是行的通的，所以我暫且提一下。 回到原文，太陽病，就是太陽為病，凡冠名太陽病，就有提綱中，脈浮，頭項強痛而惡寒的癥狀。發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩，見到這四個癥狀，這就是中風(fēng)病了。發(fā)熱，我的解釋還是衛(wèi)氣奮起抗邪引起的，中風(fēng)病是感受風(fēng)邪，風(fēng)性疏泄，使汗孔開而不合，就汗出，惡風(fēng)，我們現(xiàn)在知道惡風(fēng)和惡寒是有程度輕重不同的，但當(dāng)時仲景并沒有嚴(yán)格區(qū)分，所以我們也不必糾結(jié)惡風(fēng)和惡寒在傷寒論中具體的分別，當(dāng)然實際上我們知道太陽中風(fēng)的病人怕冷的程度是比較輕的。脈緩，應(yīng)當(dāng)是脈浮緩，但這個緩是相對于傷寒的脈浮緊而說的，并不是現(xiàn)在我們常說的緩脈。 陽浮而陰弱，有兩個解釋，一個是寸脈浮尺脈弱，這個有很多可以解釋的通的，我解釋不了。我比較贊同第二種，陽浮而陰弱，指的是病機，就是后面所講的衛(wèi)強榮弱。衛(wèi)氣強，我們很好理解，因為衛(wèi)氣受邪，奮起抗邪，是病理性亢奮的狀態(tài)，所以衛(wèi)強，但是榮究竟弱不弱？我認(rèn)為榮的弱，也是客觀存在的，它不是相對于衛(wèi)強來說的，而是客觀存在的。為什么呢？因為陰弱者汗自出，因為汗出而導(dǎo)致榮弱，既然汗出，必然會耗傷津液，耗傷了津液，榮氣怎能不弱。 嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，這三個詞主要是形容怕冷的程度和發(fā)熱的程度，在這里也可以看出惡風(fēng)和惡寒仲景是混用的，沒分的太清楚，比如太陽傷寒“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡寒而喘者，麻黃湯主之”，傷寒里，也可以用惡風(fēng)這個詞。另外，翕翕發(fā)熱，我們可以看出，中風(fēng)發(fā)熱的程度還是比較輕的。 桂枝湯的方解前面有了，這里不再贅述 |
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