4.瘢痕疙瘩

一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時有過度色素沉著，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從2～3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態(tài)呈多樣性，可以是較為平坦的、有規(guī)則邊緣的對稱性突起，也可以是不平坦的、具有不規(guī)則突起的高低不平的團塊，有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長(又稱“蟹足腫”)。

其表面為萎縮的表皮，但耳垂內(nèi)瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮膚。大多數(shù)病例為單發(fā)，少數(shù)病例呈多發(fā)性。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內(nèi)迅速發(fā)展，可以持續(xù)性連續(xù)生長，也可以在相當(dāng)長一段時期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。病變內(nèi)可因殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎性壞死，或因中央部缺血而導(dǎo)致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發(fā)生攣縮，除少數(shù)關(guān)節(jié)部位引起輕度活動受限外，一般不引起功能障礙。

治療

1.非手術(shù)治療

(1)壓力療法

適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時間不超過30分鐘。該法對活動性瘢痕疙瘩效果不明顯，但可以減少術(shù)后放療和注藥劑量。

(2)化學(xué)療法

使用長效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白，達到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細血管擴張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合征等，大部分是可逆的。其他化學(xué)藥物如用細胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報道，但嚴重的全身副作用限制了它們的應(yīng)用。

(3)放射療法

切除瘢痕疙瘩后早期(24小時內(nèi))采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)，提高治愈率。

(4)激光治療

適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

(5)其他

如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用，療效報告不一，缺乏大量病例對照和隨訪。

2.手術(shù)治療

(1)瘢痕切除后減張精細縫合

是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術(shù)方法，多應(yīng)用于面積較小的瘢痕。手術(shù)中通過充分降低切口的張力，精細操作，減少二次損傷，來減低術(shù)后瘢痕增生的程度，臨床效果確定明顯。

(2)皮膚磨削術(shù)

是對皮膚表皮層和真皮淺層進行磨削以達到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時可與瘢痕手術(shù)切除同時進行，效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。

(3)瘢痕松解局部改形術(shù)

對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。

(4)瘢痕切除游離植皮術(shù)

較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大，加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮，牽拉周圍組織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點。

(5)瘢痕切除皮瓣移植術(shù)

由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復(fù)瘢痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護深層組織的作用。目前常用的擴張器技術(shù)也屬于皮瓣移植，通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴張器，經(jīng)過幾個月的擴張，可以“長出”多余的皮膚來修復(fù)瘢痕。

預(yù)防

1.嚴格創(chuàng)口的無菌技術(shù)，盡可能地減少創(chuàng)口的第二次創(chuàng)傷，促使創(chuàng)口早期一期愈合。

2.重視皮膚創(chuàng)口的縫合，必須在沒有張力的情況下進行縫合才能獲得較好效果，否則，即使創(chuàng)口順利愈合，以后仍會逐漸產(chǎn)生寬闊增厚的瘢痕組織。

3.皮膚手術(shù)切口要順著皮紋方向進行，否則就會產(chǎn)生較重的瘢痕和不等程度的攣縮及功能障礙。

4.在處理深度燒傷時，要妥善處理創(chuàng)面，防止或有效的控制感染，促使創(chuàng)面早日愈合。在Ⅲ°燒傷創(chuàng)面上盡早的進行皮膚移植。

5.在處理任何創(chuàng)傷的過程中，如能注意謹慎操作，避免造成不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，徹底止血，應(yīng)用精細的器械和材料，以及早期拆除縫線等環(huán)節(jié)，則創(chuàng)傷愈合后也往往較少地產(chǎn)生瘢痕組織。

結(jié)語：看了上面的內(nèi)容，大家應(yīng)該對疤痕有了更多地了解。在生活中難免會發(fā)生磕磕絆絆，而很多情況下，傷口愈合之后都會產(chǎn)生或大或小的疤痕，這會給我們帶來很大的不便，因此在出現(xiàn)傷口時，一定要妥善護理。在日常生活中，我們也要注意安全，只有這樣才能最大程度上避免疤痕的出現(xiàn)。

(養(yǎng)生)