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糖尿病病歷如何寫

 山東中醫(yī)竹林 2016-02-15

病歷內(nèi)容:姓名:-性別:-年齡:-家庭住址:-聯(lián)系電話:-何時(shí)患病:- 癥型:-現(xiàn)在用何藥物降血糖:中藥,處方:-西藥:-用量:-胰島素用量:-空腹血糖-臨床癥狀:口渴多飲,或口渴不欲飲,多食易饑,或饑不能食,有無反酸、嘔吐、胃痛、胃脹,尿頻,或尿少,小便清或是黃,小便有無泡沫、異味,大便是干結(jié)狀如羊糞,先干后稀或溏稀,乏力,全身怕冷、或下肢、上肢怕冷,或怕熱、或上熱下寒,心煩、心悸,上、下肢有無麻木、身癢、或外陰瘙癢,視力下降,眼睛干澀,男性陰囊是否潮濕,或有陽(yáng)萎,女性月經(jīng)不調(diào),或陰道干澀,下肢是否腫,有無壞疽,足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失,或搏動(dòng)減弱,臉色萎黃,口唇暗紫,中醫(yī)診斷:脈象,舌苔、舌尖、舌邊顏色、舌質(zhì)是否胖大,有無齒印,體重減少,有無高血壓,心臟病,24小時(shí)尿蛋白量,24小時(shí)尿量,肌酐,尿酸,糖尿病性腎病幾期,尿毒癥透析者難治,還有那些不舒服的癥狀。

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