（1）小孩鼻炎。

這是一個非常常見的問題，主要癥狀是鼻子不通氣，老是“空、空、空”，或者老是流鼻涕，鼻塞，不通暢。黃元御先生有一句話：方見上熱，當(dāng)知下寒。意思是當(dāng)你看見這個病人上熱的時候，你要知道這是樞機(jī)不轉(zhuǎn)、升降不利了，導(dǎo)致相火被留滯在上面，此時他的下面必定是寒的。我們始終要從一氣周流的全局角度看問題，要有一個整體觀，鼻炎的問題也脫離不了一氣周流的結(jié)構(gòu)。

鼻塞，就是孔竅不利，就是樞機(jī)不利，就是一種郁結(jié)。凡是鼻炎，必然是肺氣出了問題，肺氣不能正常宣+降，所以才導(dǎo)致鼻炎。肺氣不降，與黃元御先生講的相火不降是類似的，只不過它沒有表現(xiàn)為“火”，而是表現(xiàn)為鼻炎。所以，凡是鼻炎，必然是肺氣不降，肺氣不能正常的宣+降，相當(dāng)于相火不降。相火不降，就是上熱，我們應(yīng)該想到，此時病人的下焦肯定是寒的，是腎陽虛、腎氣不足。

從我的經(jīng)驗來看，所有鼻炎的孩子，都有腎氣不足的因素，都有底板不足的問題，有的孩子可能輕一些，有的孩子可能重一些，但都有。腎氣不足會導(dǎo)致中土不旺，中土不旺，帶動一氣周流的力量就不夠，這樣極容易產(chǎn)生左路木氣郁滯、右路痰濕郁滯，升 降一旦發(fā)生卡滯，必然會加重孔竅的壅塞不利狀態(tài)。

左路不升、右路不降，是一個問題的兩個方面。所以，如果我們從全局的角度看，一個小小的鼻炎，已經(jīng)把身體的一氣周流都涉及到了，它并不是一個單純的局部的問題。

小孩的陽氣，也就是腎陽還比較足，生發(fā)相對有力，所以相對來講，雖然他也有腎虛、腎氣不足的一面，但從疾病的表現(xiàn)來看，更多表現(xiàn)在遠(yuǎn)端，就是遠(yuǎn)離腎氣的一端，那就是在上的肺氣，離的它越遠(yuǎn)，它這股氣就越弱，所以就表現(xiàn)出問題來了，其它的還相對好一些。

小兒鼻炎，如果是急性期，感冒了，出現(xiàn)的鼻炎，往往是單純的肺氣問題，這好辦，按感冒來治，它很快就好了。而慢性鼻炎，都好長時間了，甚至都不是一年兩年了，都好幾年了，鼻塞 噴嚏 鼻癢 清涕，還總是容易感冒，這種情況比較多。

1腎虛：表現(xiàn)為孩子特別膽小，容易尿床；

2右路郁滯：表現(xiàn)為食欲差，舌苔厚。

3木氣郁滯：表現(xiàn)為性格急躁，脾氣任性，容易著急，容易發(fā)脾氣，好動。

治療鼻炎，我們按照：疏肝氣、暢右路、旺中氣；補(bǔ)腎氣；對病用藥；這五個方面來進(jìn)行，就是上、中、下，其實一氣周流這一圈我們都在兼顧著，可以根據(jù)臨床具體情況，看偏于哪方面，可以適當(dāng)把哪一方面的藥加重些。

慢性鼻炎，它的主要癥狀雖然在上，在鼻竅上，但是它的病根實際上是在中焦和下焦。治療首先是運轉(zhuǎn)中土，因為中焦為樞，鮮生姜、白豆蔻、甘草，就可以。

我喜歡用紫菀和小薊，疏通鼻竅，因為凡是鼻炎，鼻竅局部必然會有明顯的瘀結(jié)，甚至是有形的瘀結(jié)，比如有的鼻甲會增生 肥大 變厚，這就是一種重度的郁結(jié)，這種瘀結(jié)，是天長日久形成的，已經(jīng)比較重了，這時需要用“破結(jié)”藥緩緩消磨，你不可能用麻黃附子細(xì)辛這樣的藥快刀砍亂麻馬上就疏通，馬上就好，很難，只能用一些藥勢柔和，但藥氣犀利，作用力比較持久的中藥，才能夠?qū)鼋Y(jié)通開，我感覺這兩個藥是相對不錯的。

1把腎氣養(yǎng)足了；2把樞機(jī)的升-降調(diào)好了；3把鼻竅局部的瘀結(jié)給它疏通好了；慢性鼻炎自然慢慢就好了，這是一個比較長的過程。

（上）（孔竅）紫菀、小薊。    

（中）（木）丹皮、薄荷；（金）鮮生姜、白豆蔻；（土）甘草。

（下）（水）益智仁、枸杞。

不同的孩子癥狀表現(xiàn)還是有區(qū)別的，有的偏于腎虛，有的偏于中土不旺，有的偏于樞機(jī)不利。可以根據(jù)具體情況靈活變化，比如說趕上感冒了，加上一點治感冒的宣通肺氣、解表的藥；如果肝郁的比較嚴(yán)重，左路疏達(dá)木氣的藥可以多用一些；腎虛比較嚴(yán)重，補(bǔ)腎的藥可以多用一些；右路痰濕困滯比較重，那么化痰 開中的藥可以多用一些。

這個基礎(chǔ)方供大家化裁使用，主要跟大家講一個思路。這個方子還是有一定的效果，不敢說有奇效，只要是慢慢養(yǎng) 慢慢治會應(yīng)該慢慢好轉(zhuǎn)的。慢性鼻炎，實際上是全身問題的一個局部體現(xiàn)，兒童需要三個月左右，大人需要六個月。    

（2）小孩尿床。

三歲以下的小孩，木氣生發(fā)的比較旺盛，相對來講腎氣收藏就差一些，生發(fā)大于收藏，所以三歲以下的小孩尿床，不算是病態(tài)。正常情況下小孩一歲以上慢慢就不尿床了，但是有些孩子體質(zhì)偏弱，到二三歲，還會偶而尿床，這也不算是病。如果三歲以上還是經(jīng)常尿床，那就是有問題。

一般來講，小兒尿床偏于腎虛的居多，就是腎的收藏力量偏弱了，需要運中 + 補(bǔ)腎。我們知道縮泉丸，用益智仁和桑螵蛸，益智仁是補(bǔ)腎的，桑螵蛸是螳螂的卵，螳螂產(chǎn)卵的卵殼，外面包著一層黏黏就跟一個網(wǎng)一樣，那東西很黏，你用它煎藥的話，煎成那個水都是有點發(fā)黏的，黏黏的，說明它有一個很好的收藏作用。但是，現(xiàn)在的孩子大部分都是吃得比較好的，吃的東西太滋膩，脾胃消化不了，停在中焦，形成一種障礙，導(dǎo)致升降不利，由于右路降的不太好，所以腎氣收的不好，時間長了就慢慢形成了腎虛，所以給這類小孩補(bǔ)腎的時候一定要注意，不能太過滋膩，以防阻礙中土運轉(zhuǎn)，這一點要注意！所以給小孩補(bǔ)腎，桑螵蛸這個藥要慎用，這個藥挺好的，用上了馬上就見效，但是它收的力量很強(qiáng)，如果這個孩子樞機(jī)壅塞，升-降不好，你用上桑螵蛸，就把整個痰濕都給固定在中焦了，更加重了樞機(jī)的滯礙，不利于整個一氣的通達(dá)。所以我個人意見，給小孩補(bǔ)腎，一定要用比較清透、種子類的藥，平補(bǔ)，用益智仁、蘆巴子、枸杞子、肉蓯蓉，就用這些，比較清透、比較緩和，用這些來補(bǔ)腎；然后再加上一點暢中的藥，我一直用鮮生姜、白豆蔻；甘草；作為一個基本方。所以治療小孩尿床，實際上也很簡單，就這幾味藥就可以了：

（上）麻黃

（中）鮮生姜、白豆蔻；甘草；

（下）益智仁、枸杞子、蘆巴子、肉蓯蓉；

這幾味藥對大部分孩子的尿床有一個不錯的效果。

小孩之所以會尿床，一方面，腎氣虛，收不??；另一方面，就是小孩睡的比較沉，心神自己也不知道控制，所以一些有經(jīng)驗的老中醫(yī)治療小孩尿床，會稍微加一點兒麻黃，麻黃是通達(dá)陽氣、舒達(dá)木氣的，偏于宣散，藥氣比較急。加上一點兒麻黃，因為麻黃的通行宣散，小孩晚上睡覺就睡的不那么沉了，小孩睡覺就相對比較靈氣一些了，睡的就稍微淺一些，他一憋著尿的時候，他自己有感覺，他就知道自己起來尿。

在剛開始腎氣還沒有補(bǔ)好的時候，如果想見效快一些，有一個訣竅，就是在方子里面加0.5克麻黃。

（上）生麻黃0.5；

（中）鮮生姜15白豆蔻5；甘草5；

（下）益智仁12枸杞子12蘆巴子12肉蓯蓉12；

這個方子治療小孩單純腎虛導(dǎo)致的尿床，有比較好的效果。麻黃剛開始的時候你可以用上一段時間，比方說用上一個星期左右，到后面慢慢的腎氣補(bǔ)足了，就不需要再用了。剛開始用一點點麻黃，會提高小孩的感知能力，他自己會起來尿，起這么一個作用。慢慢的他腎氣補(bǔ)上了，自己能控制自己了，麻黃就可以去掉了。

小孩尿床還有兩種特殊情況：

1小孩傷食積滯。導(dǎo)致樞機(jī)不轉(zhuǎn)、升降卡殼、木氣郁滯、向外發(fā)泄，沖擊膀胱引起臨時尿床，這時需要用消食、通腑的辦法去治療，這種是臨時出現(xiàn)的尿床。

2肝郁引起的尿床。木氣郁滯、向外發(fā)泄，沖擊膀胱引起尿床，需要用疏肝的方法去治療。

（3）小孩便秘。

有一部分小孩，尤其是還在吃奶的孩子，特別小，幾個月的，一兩歲的孩子，也有發(fā)生便秘的情況。他自己就不會拉，或者拉不出來，痛得哭，年輕的媽媽往往也不知所措，不知道該怎么辦。便秘、大便干，這種情況必然是腸道處于燥結(jié)狀態(tài)，所以一定要用潤養(yǎng)、疏通的辦法。潤養(yǎng)，有內(nèi)潤之法、外潤之法?？梢杂脙?nèi)服藥來潤養(yǎng)腸道，也可以用外用藥來潤養(yǎng)肛門、直腸這一塊，都是用潤養(yǎng)、疏通這個辦法。

一般來講，偏潤的藥都偏涼，而凡是腸道燥結(jié)不運，往往都是中焦不運的結(jié)果，中焦不運，往往是因為中焦偏涼，所以我們用潤養(yǎng)藥的時候，不能單純用涼藥，要配合用上溫暖中土的藥。潤養(yǎng)腸道、溫暖中土，我喜歡用當(dāng)歸、白芍；干姜、山藥。

大人整體上一氣的力量相對強(qiáng)一些，所以大人便秘往往要配合通下藥。小孩太弱了，你要用上通下藥，容易通下過度，他本身中焦已經(jīng)出問題了，所以給小孩治療便秘的時候，以潤養(yǎng)為主，盡量避免用大黃、檳榔這樣通下的藥，容易耗傷氣血。就用潤養(yǎng)之藥，讓它慢慢往下通。當(dāng)然也可以稍微配合調(diào)整樞機(jī)升降（八味解郁湯），增強(qiáng)腸道的蠕動力量，或加一點白蔻、炒杏仁都可以。

斡旋樞機(jī)升-降 + 溫壯中土 + 潤養(yǎng)腸腑，讓它自己有力量去動（這也是治療成人頑固性便秘的思路，也就是說，治療便秘，重在調(diào)氣，升-降調(diào)整好了，腸動力自然可以恢復(fù)）。

附：

1口腔潰瘍：是典型的相火不降，可以用斡旋樞機(jī)升-降的藥物，加上一點點清瀉相火的藥物：

黃連；薄荷；姜半夏  白豆寇；干姜 甘草（健旺中土，增強(qiáng)一氣周流的原動力）。

2治療頑固性便秘，加桔梗，助力于左升，繼而推動右降，也不錯。 

3問：小孩便秘若大便干硬也要用干姜嗎？

 答：便秘肯定是大便干硬了，大便軟的話就不叫便秘了。頑固性便秘，大都屬于中土不旺、升降失司，導(dǎo)致的腸動力不足。 個別小孩子，臨時吃了上火的東西，吃多了，上火了，引起的大便干燥，這種情況可以不用干姜，用上點麥冬潤養(yǎng)之，甚至用少量的大黃都可以，這種火氣特別大的便秘都是臨時出現(xiàn)的，凡是經(jīng)常的便秘根源都是中土陽虛+ 樞機(jī)升降失司，都是需要使用干姜的。

4什么是火？氣郁而化火，氣郁不行，郁得久了就化火了。為何有實火、虛火之分呢？實火的人腎氣不虛，是因為樞機(jī)不轉(zhuǎn)、升降失司引起的相火不降，這叫實火（解郁除煩湯）。如果腎虛得比較厲害，收藏?zé)o力，整個相火都飄在外面，這個火叫虛火（引火湯）。實火與虛火的區(qū)分在于腎氣虛不虛，腎氣不虛，只是因為樞機(jī)郁結(jié)、相火不降的火，叫實火；腎氣虛引起的相火不藏，叫虛火。

5《四圣心源》講到，很多病是因為樞機(jī)不利、升降失司所致，所以很多時候用藥都是在調(diào)整升降、調(diào)整樞機(jī)。往往是一方面針對局部病癥用藥，一方面調(diào)整樞機(jī) 升降，二者常常配合使用。