作者，史守良。

【解放肩胛提肌】

患者男，武X，38歲，工程車(chē)司機(jī)。

主訴：以頸項(xiàng)僵痛、右肩內(nèi)側(cè)痛20天，加重不能屈伸轉(zhuǎn)側(cè)1天。

現(xiàn)病史：20天前，無(wú)明顯原因出現(xiàn)頸項(xiàng)僵痛，經(jīng)它院及個(gè)體診所以"頸椎病"予以推拿牽引理療及藥物治療無(wú)效，昨天加重出現(xiàn)右項(xiàng)至右上背劇烈疼痛，咳嗽，深呼吸劇痛難忍，頭不能動(dòng)，臥位時(shí)不得翻身，不得起床，需得兩人扶項(xiàng)背頭頸托起，夜不能寐，除不欲飲食外其它無(wú)異常不適。

評(píng)估：表情痛苦，左手扶右肩內(nèi)側(cè)行走，頭頸前移，頭頸前屈20度、伸展20度、左屈20度、右屈10度、左回旋20度、右回旋40度，胸后傾，骨盆前傾，肩胛骨右高左低前引右大于左，上肢活動(dòng)無(wú)障礙，雙髖外旋，雙腳外八字，足扁平，三弓塌陷。

觸診：右項(xiàng)2-5橫突關(guān)節(jié)壓痛（+），右肩胛骨內(nèi)上角壓痛（++），T6-12棘肌壓痛左（+）右（++）。

VAS評(píng)分：9分。

X片：

分析：該病例按傳統(tǒng)的頸椎病越治越重，說(shuō)明除具備傳統(tǒng)意義頸椎病所具備的特點(diǎn)。而此例患者的表現(xiàn)就是后項(xiàng)部肩內(nèi)后側(cè)疼痛，頭頸活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響睡眠。疼痛在頸項(xiàng)部，然而處理頸項(xiàng)部卻沒(méi)效果，說(shuō)明致痛原因不在頸項(xiàng)部。評(píng)估結(jié)合觸診發(fā)現(xiàn)病因（根）在足，病機(jī)生物力學(xué)失衡，病位在頸項(xiàng)。

診斷：肩胛提肌損傷。

治療思路：首先松解胸腰段棘肌—右側(cè)背闊?。ㄏ潞箐徏。嗔鸭　獜?qiáng)化髖、下肢內(nèi)收屈髖肌群—訓(xùn)練伸髖外展肌群—做踝關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練。

效果：一次頭頸部活動(dòng)基本正常，VAS評(píng)分：小于2分。