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一直以來，針對惡性腫瘤的防治，臨床上都提倡“三早”原則，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，其中早診斷是關(guān)鍵。而早診斷大部分來自我們的“金標(biāo)準(zhǔn)”——病理學(xué)診斷。因此，如何在病理報告單上發(fā)現(xiàn)腫瘤“信號”是大家需要了解的內(nèi)容。 病理報告單一般包括：大體所見，鏡下所見，診斷結(jié)果，特殊檢查等。其中，病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察到的現(xiàn)象以及在分子水平上對活檢組織進(jìn)行的專業(yè)性描述，是非常重要的內(nèi)容。下面。針對病理報告單常見的腫瘤“信息”語言，一一解讀。 異型增生：也稱不典型增生，非典型增生、間變等，是上皮細(xì)胞由于長期受慢性刺激出現(xiàn)的不正常增生。例如，宮頸異型增生就是指宮頸上皮細(xì)胞部分或部分發(fā)生異型和不典型增生，報告中常常用CIN描述。CIN分三級，級別越高，發(fā)展為浸潤癌的機會越多。建議一旦有CIN級就要定期隨訪或積極治療。同樣，腸道、支氣管、乳腺等病變有異型增生均要注意。 分化：一種組織的細(xì)胞從胚胎到發(fā)育成熟，要經(jīng)過各種分化階段，分化愈高，其成熟度愈好。在腫瘤報告中，一般需要描述其分化程度，代表相應(yīng)的惡性程度、預(yù)后等“信息”。 癌變趨勢：即“癌前病變”?！鞍┣安∽儭辈⒉皇前?，但繼續(xù)發(fā)展下去，有癌變可能。因此，大家要提高警惕。 黏膜白斑：常發(fā)生于食管、口腔及外陰等處，如果黏膜鱗狀上皮過度增生并伴著一定的異型性，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。交界痣：多位于手掌、足掌、外生殖器和背部，經(jīng)常受到摩擦、外傷或感染等刺激，容易發(fā)生癌變。 慢性萎縮性胃炎：約10%的慢性萎縮性胃炎病人可能發(fā)生癌變。 宮頸糜爛：宮頸糜爛是女性較為常見的病變，其中，重度宮頸糜爛中的鱗狀不典型增生，容易發(fā)生癌變。 乳腺囊性增生及乳腺纖維腺瘤：多見于40歲以上女性，隨著年齡增大，癌變可能性也會增大。 多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉癥：結(jié)腸息肉均為腺瘤性息肉，癌變率達(dá)50%，有家族史。 癌疑：此類報告表明，不能完全肯定是癌癥，或?qū)Π┌Y的診斷有所保留，需進(jìn)一步檢查。分析原因，可能是由于病變不夠典型，性質(zhì)難定，或雖傾向為惡性，但其組織量太少或有擠壓等。此類報告中，多會出現(xiàn)“考慮為……”“傾向于……”“可能為……”等字樣。例如，“直腸管狀腺瘤伴中—重度不典型增生，局部癌變可能”。這些報告均需要醫(yī)生重新做活檢或手術(shù)中開展冰凍切片，同時需要病人密切隨訪。 原位癌：原位癌是指癌細(xì)胞僅局限于黏膜的上皮層或皮膚的表皮層內(nèi)，尚未穿透基底膜浸潤到黏膜下層或真皮層的癌癥。通俗地說，原位癌就是剛形成不久的初生癌，如宮頸、胃、皮膚原位癌等。 總之，病理報告單上的腫瘤“信息”可喚起人們對癌癥的高度警惕，加強預(yù)防和減少癌癥的發(fā)生。大家要科學(xué)看待病理報告，畢竟病理報告是由人做出的，有時候，病理報告多少也帶有一定的主觀性，經(jīng)驗成分難以排除。 |
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