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有這癥狀要小心 常氣喘易疲勞或為心衰征兆

 云中公子 2016-01-15
閱讀提要:平時看起來生龍活虎,卻因為一個激動就導(dǎo)致嚴(yán)重心臟問題……

近年來,慢性心衰逐漸好襲青壯年,前期疾病信號很容易被忽視,等到發(fā)現(xiàn)往往已出現(xiàn)致命問 題。珠江醫(yī)院心胸外科主任閆玉生提醒,如果青年白領(lǐng)無故出現(xiàn)經(jīng)常性氣喘、心悸,做事吃力,且呈現(xiàn)持續(xù)加重的情況,最好進(jìn)行心電圖和心臟B超檢查,盡快剔除 危險因素。

看球激動血栓脫落致昏迷

閆玉生介紹,在這幾年的接診過程中,經(jīng)常會遇到一些30來歲的患者,年紀(jì)輕輕卻已出現(xiàn)嚴(yán)重心衰,他們都忽略了之前出現(xiàn)的疾病信號。

“我前陣子做了個手術(shù),患者是名30多歲的男子,剛感覺到心臟不適,一查就是慢性心衰代償期”,閆玉生介紹,這名患者此前已感覺到疲憊和氣 促,但沒重視這些癥狀。檢查顯示,該患者心臟瓣膜高度狹窄,“血液在心房里渦流,留不過去慢慢就形成血栓”,而在今年世界杯期間,患者一個激動突然從凳子 上摔下,血栓可能就在那時候脫落,并隨血液沖到了腦血管中,現(xiàn)場導(dǎo)致昏迷。

“這就是我一直想要呼吁的,年輕人要注意疾病的前兆。”閆玉生指出,人的代償能力很強,一般需做了強烈的體力勞動才會有明顯反應(yīng)。年輕人出現(xiàn)勞累,會覺得是不是缺乏運動,最后拖著拖著就習(xí)慣了,甚至出現(xiàn)心慌氣促等早期明顯疾病癥狀都很少在意。

心電圖+B超即可篩查疾病

如何確診是否患有心衰?專家介紹,患者如果出現(xiàn)經(jīng)常性氣喘、心悸,做事吃力,稍活動就特別疲勞的情況,且這些癥狀持續(xù)加重,伴有腳腫,就可能已發(fā)展為心臟瓣膜病心功能衰竭了?!皺z查其實很簡單,一個心電圖再加一個心臟B超基本即可確診?!?/p>

那么該如何預(yù)防慢性心衰呢?閆玉生表示,無論是預(yù)防還是治療準(zhǔn)則只有一個,就是控制好原發(fā)病。高血壓是心力衰竭的常見危險因素。風(fēng)濕性心臟病、冠心病、甲亢等都是慢性心衰發(fā)生的高危因素??刂坪眠@些疾病,即可預(yù)防慢性心衰的發(fā)生。

閆玉生介紹,市民一旦感覺自己很累了,就需馬上進(jìn)行休息,“如果拿了東西或者爬樓梯感覺累,卻還是堅持一口氣上去,往往就很容易誘發(fā)疾病發(fā)生”。他特別提醒,年輕人一定要量力而為。

閱讀提要:心血管健康研究(CHS)顯示,大約60%的老年心衰患者合并有至少3種主要并存疾病或并發(fā)癥,包括功能損傷和認(rèn)知損傷,這些障礙可能影響患者的預(yù)后。

心血管健康研究(CHS)顯示,大約60%的老年心衰患者合并有至少3種主要并存疾病或并發(fā)癥,包括功能損傷和認(rèn)知損傷,這些障礙可能影響患者的預(yù)后。

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Mathew Maurer(紐約老年人臨床心血管研究實驗室)和Jonathan A Shaffer(哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心)在隨刊評論中指出,如果我們只是解決心衰這個臨床綜合征的話,那么將錯過干預(yù)其他并存疾病或并發(fā)癥的時機。

心血管健康研究(CHS)是一項針對年齡65歲以上人群的心血管疾病縱向研究。所有參與者為1990-2002年期間新診斷的心力衰竭患者。

1990-2002年期間,1193例患者新診斷為心衰,研究人員發(fā)現(xiàn)其中558例有并存疾病或并發(fā)癥?;颊咴\斷時的平均年齡為79.2歲,大約一半是男性;22%的患者至少有一項日常生活活動能力損害,44%的患者至少有一項工具性日常生活活動能力(IADL)損害。在所分析的并存疾病中,高血壓最常見(82%),其次是冠心病(60%);只有2.5%的患者沒有并存疾病。此外,17%的患者有認(rèn)知障礙。

在隨訪期間,504例患者死亡。1年、5年、10年死亡率分別為19%、56%和83%。糖尿病、中重度慢性腎臟病(CKD)、腦血管疾病、功能損害和認(rèn)知損害以及一種或多種IADL障礙均與死亡風(fēng)險增加相關(guān)。另一方面,一旦心衰診斷已經(jīng)成立,引起心衰的高血壓和冠心病并不影響患者死亡率。

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袁闊成出身評書世家,伯父袁杰亭、袁杰英和父親袁杰武號稱“袁氏三杰”。袁闊成與劉蘭芳、單田芳、田連元被大家合稱“四大評書表演藝術(shù)家”,因其家學(xué)淵源,功底深厚,家喻戶曉。袁闊成倡導(dǎo)說新書,將小舞臺的傳統(tǒng)評書術(shù)帶到大舞臺上,使評書真正成為喜聞樂見的藝術(shù)形式。袁闊成在繼承傳統(tǒng)評書的基礎(chǔ)上,不斷探索,勇于創(chuàng)新,語言生動幽默,人物形象鮮明,具有“漂、俏、快、脆”的特色。內(nèi)容新、風(fēng)格新、語言新。袁闊成表演的《三國演義》家喻戶曉,代表了中國評書的最高水平。

當(dāng)眾人都在惋惜又一位曲藝奇才的離去時,又不得不感嘆心衰竟然如此可怕!尤其是忽冷忽熱的天氣,加上老年人本身體質(zhì)不如年輕人好,很容易被突如其來的心臟疾病擊倒。對此,解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院老年心臟科主任夏云峰介紹說,每年到季節(jié)變換的時候,特別是初春季節(jié),老年人中心血管病復(fù)發(fā)的比較多。每年冬春季節(jié)收治的老年患者中,60%以上是心血管病患者,今年春節(jié)后不到一周,病房就收治了7例。

夏主任說,心血管病一年四季都可以復(fù)發(fā),但春季是多事之秋,特別是3至4月份,是心血管病復(fù)發(fā)的一個高峰期。一是這個時期雖然已經(jīng)入春,但氣溫還很低,且天氣變化無常,忽冷忽熱,容易引起血管痙攣,特別是老年人,血管彈性差,多數(shù)伴有血管硬化和血管狹窄,氣候的突然變化常常會刺激血管痙攣而引起心肌供血減少,嚴(yán)重的會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死;二是冬天人們一般室內(nèi)活動多,室外活動少,隨著氣候的轉(zhuǎn)暖,人們的戶外活動增多,心肌耗氧量也隨之增加。有的老年人、特別是患有心血管病的人,心臟對由靜止期到活動期的負(fù)荷量耐受性一時不適應(yīng),加上有的對活動量掌握的不好,活動量過大,容易誘發(fā)心絞痛或心梗;三是人到老年,自身免疫功能下降,隨著戶外活動的增多,遭受風(fēng)寒侵襲,細(xì)菌感染的機會也隨之增多,容易發(fā)生感冒、發(fā)燒、肺部感染等呼吸系統(tǒng)的疾病,這些病又都會誘發(fā)或加重心血管疾病。因此,這也提示我們在平時生活中,尤其是在冷暖溫差變化大的春季更要關(guān)注心臟健康,做好心衰的預(yù)防、治療和康復(fù)。

小癥狀 就可以提示心衰風(fēng)險

許多人錯誤的認(rèn)為,只有患了很嚴(yán)重的心臟病才會誘發(fā)心衰,其實不然,生活中的許多小癥狀已經(jīng)在提示你,你的心臟早已不是那么健康了。

美國德克薩斯州西南醫(yī)學(xué)中心的心臟病專家新定義了一種晚期心力衰竭患者的新癥狀——俯身呼吸困難,文章在線發(fā)表于2014年2月《JACC: Heart Faiilure》。俯身呼吸困難,也就是患者在俯身時發(fā)生氣促等呼吸困難癥狀。以往人們認(rèn)為,晚期心衰的癥狀主要表現(xiàn)為端坐呼吸,是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài),由于肺臟內(nèi)的體液過多即充血性肺水腫,墊高枕頭或頭部抬起才可以減輕癥狀。

但這個研究提醒我們,如果患者在俯身穿鞋時也會出現(xiàn)呼吸困難,也要馬上提高警惕。出現(xiàn)俯身呼吸困難,是因為心衰患者體內(nèi)液體過多,導(dǎo)致循環(huán)壓力增高,俯身彎腰時壓力會進(jìn)一步增加。所以出現(xiàn)這種癥狀說明或是當(dāng)前的心衰治療可能出現(xiàn)問題,或是病情出現(xiàn)了進(jìn)一步的發(fā)展。

而患者之所以發(fā)生心衰,導(dǎo)致俯身呼吸困難,可能有以下幾種誘因:

呼吸道感染是引起心力衰竭最常見的誘因。春季也是呼吸道感染的高發(fā)季,呼吸道感染的同時會伴有發(fā)熱、心率增快等癥狀,這些都加重了心臟的負(fù)擔(dān),頻繁咳嗽則可引起暫時性肺動脈高壓,加重右心室負(fù)荷。

過度的體力活動也會誘發(fā)心衰,不過這是要根據(jù)每人的心臟情況及體質(zhì)基礎(chǔ)而定,患者只需要記住,凡是活動后出現(xiàn)心慌氣短及較顯著的勞累感時則稱過度,所以心臟病患者平時的活動一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切不可運動過量。

當(dāng)然心衰也跟精神過度緊張有關(guān)系,情緒過于激動,會引起交感神經(jīng)興奮使心率增快,增加心臟負(fù)荷,誘發(fā)心力衰竭。

此外心律失常會使病人可感到心悸不適,脈搏間歇不齊或忽快、忽慢等,從而誘發(fā)心衰。

多注意 生活細(xì)節(jié)也可引爆心衰

老年人心力衰竭發(fā)生率很高,而便秘又是老年人常見的癥狀。心力衰竭病人便秘最好別超過2天,因為用力排便會增加腹內(nèi)壓力,增加氧的消耗,則使心率加快,心血量增加和每分鐘心搏出血量增多,給心臟增加負(fù)擔(dān),所以應(yīng)每天排便一次。

若病人無法順利排便,家人要盡快采取措施。不能坐起排便的病人,可墊高其上身,再使臀部坐在便器上,如能坐起排便,可使用坐便椅子,最好是兩上肢有支托或兩手有撐扶處。家人還可順時針方向給病人進(jìn)行腹部按摩,以刺激腸蠕動,也可用開塞露、甘油拴等簡易通便法。飲食上要選擇粗糧、纖維素多的蔬菜水果和能刺激腸蠕動的多渣食物。

好習(xí)慣 可降低心衰發(fā)生風(fēng)險

1、不吸煙:與不吸煙者相比,男性煙民心衰危險高出86%,女性煙民心衰危險高出109%

2、保持健康體重:肥胖男性和肥胖女性心衰危險分別增加75%和106%。體重超標(biāo)會使男女心衰危險分別增加15%和21%。

3、經(jīng)常鍛煉:經(jīng)常進(jìn)行散步等適度鍛煉的男女,其心衰危險分別降低21%和13%。運動強度較高的男女,其心衰危險分別降低33%和36%。

4、多吃蔬菜:每周吃蔬菜3—6次的男女,其心衰危險分別降低26%和27%。

5、注意保暖:預(yù)防心衰的發(fā)生,朋友們要注意保暖,特別是冬天,不能只要風(fēng)度,不要溫度,要注意保暖,避免感冒。出現(xiàn)發(fā)燒、貧血、甲亢等疾病,一定要及時到醫(yī)院就診,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,不要呆在家里諱疾忌醫(yī)。

6、注意心情:預(yù)防心衰還要注意心情調(diào)理,要愉快而不過分激動,動不動就要與他人爭執(zhí)、爭強好勝、容易生氣等都會導(dǎo)致心臟病的高發(fā)。

好心態(tài) 做好康復(fù)也可活百歲

目前隨著診斷、救治水平的提高,很多患者能從首次心梗的打擊中存活下來。但由于心肌梗塞使部分心肌細(xì)胞存在不可逆的壞死,這部分病人雖然保存了生命,但心臟的功能受到了大大的影響。而心臟康復(fù)可大大減少再梗和猝死的危險。因此患有高血壓、高脂血癥、冠心病、心臟瓣膜置換及心臟移植術(shù)后患者和各種心臟病所導(dǎo)致的心力衰竭患者均應(yīng)重視心臟康復(fù)治療。

心臟康復(fù)治療包括藥物治療、非藥物治療和護(hù)理康復(fù)。藥物治療的目標(biāo)要控制血壓、血糖和血脂,長期的藥物優(yōu)化治療能提高生存率,延長生命。不過,相比于藥物治療,非藥物的心臟康復(fù)治療往往會取得事半功倍的效果。

非藥物治療包括運動治療、正確生活方式的指導(dǎo)及心理治療三部分。運動治療的主要的核心內(nèi)容是個體化的運動處方,包括運動方式、強度、頻率、安排以及注意事項。最好的運動方式是步行,一次最好3000米,30分鐘以上,每周運動5次,中等量運動即可。運動前要充分熱身,運動的最后要進(jìn)行身體調(diào)整,使心率逐步恢復(fù)到安靜狀態(tài)。運動幅度不宜過大,避免屏、突然用力的運動;在運動中要特別注意預(yù)防意外的跌傷碰傷;運動時注意保暖,預(yù)防感冒。

心理治療則是對患者進(jìn)行個體化的心理評估與咨詢,采取各種手段緩解患者的心理壓力,這個具體需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,必要時可以進(jìn)行藥物干預(yù)。

對于心衰患者來說,首先要注意的就是控制體重。

住院的心衰加重患者,在入院數(shù)天內(nèi)我們主要應(yīng)用靜脈利尿劑將患者體內(nèi)多余的水排出體外,患者體重明顯減輕,而心衰癥狀也迅速好轉(zhuǎn)。

因此,要提醒出院的心衰患者,每天要堅持監(jiān)測自己的體重,限制每天的喝水量,渴了只能喝一口水,不能喝個暢快。

同時要注意低鹽飲食,當(dāng)體重較前明顯增加時,請不要高興,這不是你長胖了,而是體內(nèi)多余的水排不出來,要立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下加大口服利尿劑用量,如若不然,心臟負(fù)荷加重,就要犯心衰癥狀了。

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