45歲的李毅（化名）患乙肝多年，由于工作性質原因，不得不經常飲酒。

　　他也知道乙肝喝酒不好，但又無可奈何，于是自作主張吃起了護肝片。李毅覺得，既然是保肝的藥，就肯定有保護肝臟作用，長期吃也行。

　　但是這些年下來，李毅感覺藥效越來越差，特別是近段時間，經常有疲乏無力、食欲下降、惡心等癥狀，到醫(yī)院檢查后，竟查出肝硬化！

　　李毅覺得很不解：我每天吃護肝片，怎么病情還更嚴重了？

你真的了解保肝藥嗎？

　　所謂保肝藥，其實是指能夠改善肝臟功能，促進肝細胞再生，增強肝臟解毒能力的一大類藥物，目前被廣泛應用于病毒性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病等多種肝病的防治當中。

　　在一些臨床肝病相關指南中，關于保肝藥物的描述如下：

　　由上可見，保肝藥物在肝病治療中是受到認可，且占據較重要地位的。

　　由于大部分保肝藥屬于非處方藥（OTC），無需醫(yī)生處方就能購買，很多人想當然地認為保肝藥就是普通保健類藥品。其實不然，護肝藥分為很多類型，其適應證也各不相同。

　　按保肝藥的藥理作用可分為以下幾類：

　　·解毒類：還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。

　　·降酶類：聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇、水飛薊素等。

　　·修復肝細胞膜類：生物制劑（促進肝細胞生長素）、必需磷脂類（多烯磷脂酰膽堿）。

　　·利膽類：熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、茴三硫、考來烯胺。

　　·抗炎類：復方甘草酸苷、異甘草酸鎂、甘草酸二胺等

　　那么保肝藥應該如何選擇？由中華醫(yī)學會肝病學會、中華醫(yī)學會感染病學分會聯(lián)合制訂的《肝臟炎癥及其防治專家共識》，對臨床認識和選用保肝藥物具有較好的參考價值。主要內容見下表：

濫用保肝藥，其實增加肝臟負擔

　　臨床上，有很多患者像開篇的李毅那樣，對保肝藥物不加節(jié)制地服用，以為不會傷身；甚至有的人身體無明顯不適，僅僅是體檢查出攜帶乙肝病毒，就擅自開始服用保肝藥。

　　眾所周知，肝臟的功能之一就是可以分解、轉化進入體內的藥物，長期大量服用保肝藥，無疑會增加肝臟負擔，有些患者還會因為服用過多保肝藥而誘發(fā)藥物性肝炎。

　　如果患者還在同時服用其他藥物，在缺乏醫(yī)生用藥指導的情況下，藥物之間的拮抗或化學作用可能會使肝細胞再次受損。

　　在使用保肝藥上，不少患者陷入以下2個誤區(qū)：

　　·認為轉氨酶下降就是肝病好了

　　有些保肝藥可能會使轉氨酶暫時下降，患者便以為自己的肝病好轉了，這其實是一個假象。

　　事實上，由于乙肝的復雜性及患者個體之間的巨大差異，短暫的轉氨酶高低變化并不能說明肝臟病變的嚴重程度，單純降低轉氨酶水平并無多大的意義，因為轉氨酶水平下降了，肝臟炎癥可能并沒有緩解。

　　因此，只有急性乙型肝炎情況下，護肝降酶藥才能緩解癥狀，而對絕大部分慢乙肝患者來說，護肝藥并無用武之地。

　　·認為乙肝病毒攜帶者需要保肝

　　研究表明，乙肝病毒攜帶者都處在病毒攜帶狀態(tài)，而自身免疫系統(tǒng)的存在，讓病毒可以和身體在一定程度上“和平共處”且互不干擾，一般不會對健康造成很大影響。

　　如果此時不加選擇地亂用藥，反而會“激怒”本來平息的病毒，造成免疫失衡，病毒會轉而攻擊人體、傷害肝臟，而且過量用藥本身也會加重肝臟負擔。

那什么人才能應用保肝藥？

　　一般來說，可以應用保肝藥的患者有以下幾種。

　　1、沒有病毒活躍復制的慢性乙肝、丙肝患者。其肝臟功能尚未完全恢復正常，在停用抗病毒藥物后，可以適當服用保肝藥。

　　2、甲肝、戊肝、急性乙肝。這些疾病只需針對治療或不治療，但可以給予保肝藥緩解癥狀。

　　3、重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，可使用保肝藥來緩解癥狀。

治乙肝，抗病毒才是王道

　　對于乙肝這種明確的感染性疾病，針對病原體的特異性治療依舊是黃金法則。通過規(guī)范的抗病毒治療，能夠有效抑制病毒復制，延緩疾病進展，減輕肝臟炎癥及肝纖維化，預防、阻止肝硬化甚至肝癌，從而延長患者生存時間。

　　如果患者40歲以上，且有肝癌家族史，即便轉氨酶正常，也要進一步檢查注意疾病進展，必要時采取抗病毒治療。

　　《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》指出，治療前對于乙肝e抗原（HBeAg）陽性、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高的患者，先觀察3-6月再決定是否治療；持續(xù)乙肝病毒基因（HBV DNA）陽性、達不到治療標準，觀察年齡縮小到大于30歲；持續(xù)HBV DNA陽性的肝硬化患者，應積極抗病毒治療。

　　當前，乙肝抗病毒治療共有干擾素和核苷類似物兩類藥物，作用各不相同，具體用哪種藥需要醫(yī)生根據患者病情確定。

　　總之，大家一定要意識到，保肝藥本身只是配合治療的角色，起的是輔助作用，甚至可以完全不用，因此一定不能隨意服用，甚至濫用。