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劉保和教授從事中醫(yī)臨床及教學(xué)工作40余載，在臨證最擅于“抓主癥”。劉老認(rèn)為，在一個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程中，可以出現(xiàn)很多癥狀，只要在這些癥狀中抓住1～3個(gè)主要癥狀，就可斷定這個(gè)疾病的證候，從而采取相應(yīng)的治法，達(dá)到治愈疾病的目的。此主癥，并非指患者感覺(jué)最為痛苦，最需要解決的癥狀？而是存在于證候的始終，并決定疾病本質(zhì)的癥狀。 1.解郁消愁湯
解郁消愁湯為劉保和教授自擬方。方由逍遙散加減而成，藥味有柴胡，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)，茯苓，薄荷，陳皮，半夏，香附，酸棗仁，遠(yuǎn)志，焦三仙，生龍骨，生牡蠣，炙甘草。其中柴胡，薄荷疏肝解郁，當(dāng)歸，白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)，茯苓，炙甘草健脾養(yǎng)胃，更加陳皮，半夏，焦三仙運(yùn)脾消食和胃，酸棗仁，遠(yuǎn)志，龍骨，牡蠣安神定志，香附理氣疏肝。諸藥配伍，治療血虛肝郁，木不疏土而致的各種疾病，有肯定的療效?！九R床抓住其主癥為：悲愁，納呆，少寐三癥并現(xiàn)?！?nbsp; 例1：李某，女，16歲，2004年5月6日初診。周身 瘙癢月余，納呆，眠差，夜作惡夢(mèng)，時(shí)有恐懼感，平素心情郁悶，常感失落，悲觀厭世，舌邊尖紅，脈弦細(xì)無(wú)力， 辨證為血虛肝郁兼心膽氣虛，予解郁消愁湯加味處方：柴胡，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)，茯苓，陳皮，半夏，香附，黨參，石菖蒲，遠(yuǎn)志，焦三仙各10g，酸棗仁15g，生龍骨，生牡蠣各30g，薄荷，炙甘草各6g，7劑。5月13日復(fù)診：癢已減8～9成，偶有心慌，喜靜惡動(dòng)，便干如球。予上方加何首烏10g，7劑。1年后來(lái)診它病，訴服藥后癢即愈 例2：胡某，男，29歲，2003年9月15日。初診患者早泄半年，精神抑郁，納谷不馨，每日只能勉強(qiáng)進(jìn)食60g主食，胸悶太息，眠差，每夜只能斷續(xù)睡眠2～3小時(shí)，晨起惡心，刷牙時(shí)常嘔出黃水，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈沉弦。因具“悲愁，納呆，少寐”三癥，予解郁消愁湯加味處方：柴胡，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)，茯苓，陳皮，半夏，香附，遠(yuǎn)志，焦三仙，枳殼各10g，酸棗仁，竹茹各15g，薄荷，青皮，炙甘草各6g，7劑。9月22日復(fù)診：陰莖勃起正常，情緒明顯好轉(zhuǎn)，食欲見(jiàn)增，日可食主食250g，睡眠可持續(xù)6小時(shí)，晨起刷牙仍惡心，上方加生地黃，牡丹皮各10g，7劑。藥后，無(wú)早泄，惡心除，飲食睡眠正常。停藥觀察，半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。 按：以上病例，患者所苦者，為身癢，為早泄，但均具有共同的特點(diǎn)，即悲愁，納呆，少寐，而此三癥即說(shuō)明了它們的共同病因?yàn)椋貉摳斡簟＠?血虛肝郁，周身肌膚失于血液的滋潤(rùn)與濡養(yǎng)，即周身瘙癢。例2血虛肝郁，疏泄不利，肝腎同源，進(jìn)而影響到了腎的封藏及生殖功能而致早泄，故用解郁消愁湯均取得了滿意的療效 |
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來(lái)自： 樂(lè)山有大佛 > 《10、抓主證辨治》
