1. 經(jīng)文：

1.1 《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文：

⑴《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“故人迎一盛病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛已上為格陽(yáng)。寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關(guān)格；關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣，則死矣?！?/p>

⑵《素問(wèn)·脈要精微論》：“陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格?！?/p>

⑶《靈樞·終始篇第九》：“人迎一盛，病在足少陽(yáng)；一盛而躁，病在手少陽(yáng)。人迎二盛，病在足太陽(yáng)；二盛而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三盛，病在足陽(yáng)明；三盛而躁，病在手陽(yáng)明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格。脈口一盛，病在足厥陰；厥陰一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰；脈口四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期?！?/p>

⑷《靈樞·經(jīng)脈篇第十》：

“肺手太陰之脈……盛者寸口大三倍于人迎，虛者則寸口反小于人迎也。”、

“大腸手陽(yáng)明之脈……盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”、

“胃足陽(yáng)明之脈……盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”、

“脾足太陰之脈……盛者寸口大三倍于人迎，虛者則寸口反小于人迎也?！?、

“手少陰之脈……盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也?！薄?/p>

“小腸手太陽(yáng)之脈……盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！?、

“膀胱足太陽(yáng)之脈……盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！?、

“腎足少陰之脈……盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”、

“心主手厥陰心包絡(luò)之脈……盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也?！薄?/p>

“三焦手少陽(yáng)之脈……盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”、

“膽足少陽(yáng)之脈……盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！?、

“肝足厥陰之脈……盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”

⑸《靈樞·脈度篇第十七》：“陰氣太盛，則陽(yáng)氣弗能榮也，故曰格。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死矣。”

⑹《靈樞·四時(shí)氣篇第十九》：“氣口候陰，人迎候陽(yáng)也?！?/p>

⑺《靈樞·寒熱病篇第二十》：“頸側(cè)之動(dòng)脈人迎。人迎，足陽(yáng)明也，在嬰筋之前。”

⑻《靈樞·禁服篇第四十八》：“寸口主中，人迎主外。兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽(yáng)；一倍而躁，病在手少陽(yáng)。人迎二倍，病在足太陽(yáng)；二倍而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三倍，病在足陽(yáng)明；三倍而躁，病在手陽(yáng)明?！擞谋墩?，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格，死不治。”、“寸口大于人迎一倍，病在足厥陰；一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰；二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰；三倍而躁，在手太陰?！缈谒谋墩撸粌?nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)者，且大且數(shù)，死不治?！?/p>

⑼《靈樞·五色第四十九》：“切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進(jìn)；人迎沉而滑者，病日損。其脈口滑以沉者，病日進(jìn)，在內(nèi)；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進(jìn)，在外。脈之浮沉及人迎與寸口其大小等者，病難已。病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；病之在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅(jiān)者，傷于寒；氣口盛堅(jiān)者，傷于食?！?/p>

1.2 《難經(jīng)》經(jīng)文：

    《難經(jīng)·三難》：“脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？然：……遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也……遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。”

1.3 《傷寒論》經(jīng)文：

《傷寒論·平脈法》：“寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)。在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則不得小便，格則吐逆。

趺陽(yáng)脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化；澀則食不得入，名曰關(guān)格?！?/p>

2. 《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》此段經(jīng)文匯釋：

⑴王冰次注：“人迎……陽(yáng)脈法也。少陽(yáng)，膽脈也。太陽(yáng)，膀胱脈也。陽(yáng)明，胃脈也。《靈樞經(jīng)》曰：‘一盛而躁在手少陽(yáng)，二盛而躁在手太陽(yáng)，三盛而躁在手陽(yáng)明。’手少陽(yáng)，三焦脈。手太陽(yáng)，小腸脈。手陽(yáng)明，大腸脈。一盛者，謂人迎之脈大于寸口一倍也。余盛同法。四倍以上，陽(yáng)盛之極，故格拒而食不得入也。《正理論》曰：‘格則吐逆。’”

“寸口……陰脈法也。厥陰，肝脈也。少陰，腎脈也。太陰，脾脈也。《靈樞經(jīng)》曰：‘一盛而躁在手厥陰，二盛而躁在手少陰，三盛而躁在手太陰。’手厥陰，心包脈也。手少陰，心脈也。手太陰，肺脈也。盛法同陽(yáng)。四倍以上，陰盛之極，故關(guān)閉而溲不得通也?！墩碚摗吩唬骸]則不得溺。’”

“俱盛，謂俱大于平常之脈四倍也。物不可以久盛，極則衰敗，故不能極于天地之精氣則死矣?！鹅`樞經(jīng)》曰：‘陰陽(yáng)俱盛，不得相營(yíng)，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死矣?！酥^也?！?/p>

⑵《新校正》云：“詳‘羸’當(dāng)作‘贏’，脈盛四倍已上，非羸也，乃盛極也。古文‘贏’與‘盈’通用?！备咝＝虆ⅰ秲?nèi)經(jīng)》：“羸，音壘，瘦弱疲憊之意。贏，音義同盈，有余之謂。此處作‘贏’為是。”

⑶馬蒔《素問(wèn)注證發(fā)微》：“此言關(guān)格之脈，而決其為死也。上文言十一臟之臟象矣，然胃、膽、小腸、大腸、三焦、膀胱之脈，現(xiàn)于左手寸部曰人迎；肝、心、脾、肺、腎之脈，現(xiàn)于右手寸部曰氣口?！?/p>

⑷吳昆《素問(wèn)吳注》：“此言六節(jié)脈象也。此家脈法，法象陽(yáng)左陰右，自為一家。左手關(guān)上為人迎，若脈一盛少陽(yáng)有余，二盛太陽(yáng)有余，三盛陽(yáng)明有余，四盛則陽(yáng)氣過(guò)極，謂之格陽(yáng)。格陽(yáng)者，食不得入。右手關(guān)上為寸口，若脈一盛厥陰有余，二盛少陰有余，三盛太陰有余，四盛則陰氣過(guò)極，謂之關(guān)陰。關(guān)陰者，不得小便。陰陽(yáng)相離不復(fù)相營(yíng)，則俱盛四倍而為關(guān)格，一有此脈，則陰陽(yáng)羸敗?！?/p>

⑸張介賓《類經(jīng)六卷·脈色類二十二》注：“人迎，足陽(yáng)明胃脈也，在頸下夾結(jié)候旁一寸五分。一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍四倍之殊也?！闶⑺谋兑焉?，謂盛于平常之脈四倍也。物不可以過(guò)盛，盛極則敗。凡脈盛而至于關(guān)格者，以陰陽(yáng)離絕，不能相營(yíng)，故至羸敗?！?/p>

⑹張志聰《素問(wèn)集注》：“左為人迎，右為氣口。蓋陽(yáng)氣從左而行于右，陰氣從右而行于左，故以人迎以候三陽(yáng)之氣?！缈?，手太陰之兩脈口，以候三陰之氣也?！?/p>

⑺高士宗《素問(wèn)直解》：“有形之臟腑經(jīng)脈，合無(wú)形之三陰三陽(yáng)。三陽(yáng)主六腑，六腑以胃為本，故人迎之脈，以候三陽(yáng)。人迎，結(jié)喉兩旁之胃脈也?！督?jīng)脈》論云：‘胃足陽(yáng)明之脈，下人迎?！嗜擞皇?，病在少陽(yáng)，少陽(yáng)膽與三焦也。二盛病在太陽(yáng)，太陽(yáng)膀胱小腸也。三盛病在陽(yáng)明，陽(yáng)明胃與大腸也。四盛以上為格陽(yáng)。格陽(yáng)者，《終始》篇所謂‘溢陽(yáng)為外格也?！艘匀擞该}，而候三陽(yáng)之六腑也?！?、“三陰主五臟，五臟以肺為先，故寸口之脈以候三陰。寸口，兩手寸部之肺脈也?！督?jīng)脈》論云：‘肺手太陰之脈，入寸口?！w寸口，謂之脈口，又謂之氣口。脈口、氣口皆屬太陰，《終始》篇云：‘人迎與太陰脈口俱盛。’《五臟別論》云：‘氣口亦太陰也。’故寸口一盛，病在厥陰，厥陰肝與心包也；二盛病在少陰，少陰心腎也；三盛病在太陰，太陰脾肺也；四盛以上為關(guān)陰，關(guān)陰者，《終始》篇所謂‘溢陰為內(nèi)關(guān)也?！艘源缈诜蚊}，而候三陰之五臟也?！?、“嬴，盈同。上文一盛二盛三盛，猶言一倍二倍三倍也，故人迎與脈口俱盛，至四倍以上，為內(nèi)關(guān)外格。內(nèi)關(guān)外格則亢盛盈滿，無(wú)以復(fù)加，不能極于上天下地之精氣，則死矣。此神臟形臟合于六氣，六氣貴得其平，經(jīng)脈不宜亢盛也?！?/p>

于天星按語(yǔ)：“關(guān)于‘關(guān)格之脈嬴，不能極于天地之精氣’問(wèn)題。嬴，余也。極，盡也。本句經(jīng)文意指陰陽(yáng)偏盛，氣血離居，血脈病過(guò)，不能盡得天地之精氣，所以必死也。本來(lái)，此論首言天度，繼論藏象，為何又在文尾專門論脈象呢？這正是天度藏象二者關(guān)系的綜合說(shuō)明。高氏解說(shuō)頗為有理：‘此神臟形臟合于六氣，六氣貴得其平，經(jīng)脈不宜亢盛也?！@就是《六節(jié)藏象論》天人相應(yīng)觀點(diǎn)的基本內(nèi)容。舍此不究，反就關(guān)格病因、病理、病證、脈體大加考證，實(shí)在本末倒置。這句經(jīng)文放置文尾，堪稱雋永，耐人尋味?！?/p>

⑻丹波元簡(jiǎn)《素問(wèn)識(shí)》：“

【 四盛以上為格陽(yáng)】《靈·終始、禁服》并云：‘人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格?！ㄍ跻墩碚摗罚c《傷寒論·平脈法》之文同） 
     【 四盛以上為關(guān)陰】 《終始、禁服》并云：‘脈口四盛，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)。’ 
     【四倍以上為關(guān)格】《終始、禁服》并云：‘人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格。關(guān)格者，與之短期?！瘡?jiān)疲骸闶⑺谋兑陨?，謂盛于平常之脈四倍也。物不可以過(guò)盛，盛極則敗。凡脈盛而至于關(guān)格者，以陰陽(yáng)離絕，不能相營(yíng)，故致羸敗。（此本吳注，諸家作贏為盈義）極，盡也。精氣，天稟也。言不能盡其天年而夭折也?！睹}度》篇曰：邪在腑則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣大盛則陽(yáng)氣不能榮也，故曰關(guān)。陽(yáng)氣大盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。世人病此不少，歷代醫(yī)師，相傳謬甚。夫所謂關(guān)格者，陰陽(yáng)否絕，不相營(yíng)運(yùn)，乖羸離敗之候也。故人迎獨(dú)盛者，病在三陽(yáng)之腑也。寸口獨(dú)盛者，病在三陰之臟也。其于關(guān)格之證，則以陰陽(yáng)偏盛之極，而或見于人迎，或見于氣口，皆孤陽(yáng)之逆候，實(shí)真陰之?dāng)〗咭?。正以脈盛之極為無(wú)陰，無(wú)陰則無(wú)根，而孤陽(yáng)浮露于外耳，凡犯此者，必死無(wú)疑，是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭，系陽(yáng)明表脈，故人迎倍大者曰格陽(yáng)。寸口在手，系太陰里脈，故寸口倍大者曰關(guān)陰。此以陰陽(yáng)否絕，氣不相營(yíng)，故名關(guān)格，不可易也。若在尺為關(guān)，在寸為格?！峨y經(jīng)》、《平脈法》及李杲、朱震亨并從前諸注，皆如此。關(guān)則不得小便，格則吐逆。丹溪《纂要》竟立關(guān)格門，為病名。特言膈食與癃閉耳?！谴酥^也。簡(jiǎn)按：蓋關(guān)格，言表里陰陽(yáng)痞絕之候。張氏仍馬注，發(fā)其余義，尤為明確。然《脈要精微論》曰：‘陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格?！妒酚洝}(cāng)公》曰：‘切其脈，肝氣濁而靜，此內(nèi)關(guān)之病也?！瘎t謂之關(guān)格為脈體。而非病名可耶。張氏《醫(yī)通》立關(guān)格門，辨馬、張二家之誤尤詳，當(dāng)參考。 
    【不能極于天地之精氣】滑云：‘過(guò)乎中也。蓋極者中也，不及則不得為中，太過(guò)亦不得為中?！?strong>簡(jiǎn)按：此說(shuō)太異?！?/p>

 ⑼伊澤賞軒《素問(wèn)釋義》：“《考》云：‘此節(jié)不與上文相接，恐他篇錯(cuò)簡(jiǎn)。’士栗君說(shuō)亦同?！瓭?jì)曰：‘此段故人迎以下論脈，與上不相接，為他篇錯(cuò)出無(wú)疑。馬、志以人迎氣口為左右寸口而釋之，此王熙以來(lái)之說(shuō)，失古義矣。”

⑽森立之《素問(wèn)考注》：“案：作‘羸’則屬下句讀之，言病人羸敗不能盡天地之期而死也。若作‘贏’屬上句讀，則言關(guān)格各四倍之脈者，盈大盛滿之義也。后說(shuō)是?！P(guān)格’二字，為閉拒之義?；蛞詾槊}體之名，或以為病證之義，共可通矣。注家解‘關(guān)格’皆不明此理，故其所說(shuō)亦皆不免為‘關(guān)格’之疾耳?！?/p>

⑾黃元御《四圣心源·卷三·脈法解·寸口人迎脈法》：“氣口者，手太陰經(jīng)之動(dòng)脈，在魚際之下；人迎者，足陽(yáng)明經(jīng)之動(dòng)脈，在結(jié)喉之旁。太陰行氣于三陰，故寸口可以候五臟；陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故人迎可以候六腑。以太陰為五臟之首，陽(yáng)明為六腑之長(zhǎng)也。

臟陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口小。腑陽(yáng)衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大?！鹅`樞·禁服》：‘寸口主中，人迎主外；春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽(yáng)，一倍而躁，在手少陽(yáng)。人迎二倍，病在足太陽(yáng)，二倍而躁，在手太陽(yáng)。人迎三倍，病在足陽(yáng)明，三倍而躁，在手陽(yáng)明。盛則為熱，虛則為寒，緊則病痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格，死不治。寸口大一倍于人迎，病在足厥陰；一倍而躁，在手厥陰。寸口二倍，病在足少陰；二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰；三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿寒中食不化；虛則熱中出麋，少氣色變；緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，死不治?！鹅`樞·經(jīng)脈》：‘人迎與脈口（即寸口也）俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期?！鹅`樞·五色》：‘人迎盛堅(jiān)者，傷于寒；氣口盛堅(jiān)者，傷于食?！詺饪谥骼铮瑐硠t陰郁于內(nèi)，故氣口盛堅(jiān)；人迎主表；傷寒則陽(yáng)郁于外，故人迎盛堅(jiān)。此診寸口人迎之法也。寸口人迎之脈，載在經(jīng)文，后世乃有‘左為人迎、右為氣口’之說(shuō)，無(wú)稽妄談，不足辨也。”

⑿何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·卷之五·四診\切脈·人迎氣口》：“按《內(nèi)經(jīng)》謂：寸口主中（寸口為太陰肺經(jīng)脈，肺為臟，故以此通候五臟之氣），人迎主外（陽(yáng)明胃經(jīng)脈也，胃為腑，故以此通候六腑之氣。腑陽(yáng)臟陰，陽(yáng)外陰內(nèi)，故寸口以候內(nèi)，人迎以候外）。人迎本在頸下，夾結(jié)喉旁一寸五分，后世既廢古人三部分診之法，遂改候人迎于左手關(guān)脈，而名右手關(guān)脈為氣口，與之相衡。謂氣口大于人迎，為內(nèi)傷飲食（以右關(guān)屬胃也，此有理），人迎大于氣口，為外感風(fēng)寒（以左關(guān)屬肝，肝主風(fēng)也。然內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)無(wú)涉，于理未的），分主表里。雖與經(jīng)意無(wú)異，而部位不同矣。猶之足少陰腎氣，本于太溪診之（在足內(nèi)踝后五分，筋骨上動(dòng)脈陷中），今則診于兩尺。足陽(yáng)明胃氣，本于跗陽(yáng)（即沖陽(yáng)，在足跗上，去陷谷二寸，高骨間動(dòng)脈中）診之，今則診于右關(guān)也（張仲景每以寸口、跗陽(yáng)、腎少陰并言，喻嘉言謂即寸關(guān)尺）。再按結(jié)喉旁人迎脈，怕大于兩手寸口脈數(shù)倍，從無(wú)寸口反大于人迎者（經(jīng)謂平人春夏人迎微大，秋來(lái)氣口微大，恐非），此后人所以改候人迎于左關(guān)，以與右關(guān)較大小也?！?/p>

⒀高校教參程士德主編《內(nèi)經(jīng)》：“【分析】一、本節(jié)討論了寸口與人迎對(duì)比診脈法的問(wèn)題，這種診法目前臨床雖然不常應(yīng)用，但對(duì)某些疾病仍有一定的診斷價(jià)值，有待進(jìn)一步研究。

二、關(guān)于本段是否錯(cuò)簡(jiǎn)問(wèn)題，喜多村直寬栗士《素問(wèn)札記》認(rèn)為：‘按以下與上文不屬，疑為他篇錯(cuò)簡(jiǎn)。’但《素問(wèn)集注》、《素問(wèn)吳注》則認(rèn)為本段乃承上文三陰三陽(yáng)而來(lái)，故認(rèn)為文義皆順，如《集注》云：‘承上文而言人之臟腑以應(yīng)三陰三陽(yáng)之六氣也?！秴亲ⅰ吩疲骸涎粤?jié)藏象，此言六節(jié)脈象也。’兩說(shuō)并存以備考。

三、‘關(guān)格’一詞，《內(nèi)經(jīng)》除在本篇論及外，還見于《素問(wèn)·脈要精微論》、《靈樞·脈度》、《靈樞·終始》、《靈樞·禁服》、《靈樞·經(jīng)脈》等篇。綜合各篇論述，格陽(yáng)，或稱溢陽(yáng)、外格、格；關(guān)陰，或稱溢陰、內(nèi)關(guān)、關(guān)。關(guān)、格、關(guān)格三者的病機(jī)，均屬陰陽(yáng)不能相交互運(yùn)行，因而病情危重，尤以‘關(guān)格’為甚，如《類經(jīng)·脈色類·二十二》所說(shuō)：‘夫所謂關(guān)格者，陰陽(yáng)否絕，不相榮運(yùn)，乖羸離敗之候也。故人迎獨(dú)盛者，病在三陽(yáng)之腑也。寸口獨(dú)盛者，病在三陰之臟也。蓋太陰行氣于三陰，而氣口之脈，亦太陰也。陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，而人迎之脈，在結(jié)喉之旁也。故古法診三陽(yáng)之氣于人迎，診三陰之氣于寸口。’說(shuō)明關(guān)格，既是代表了三陰三陽(yáng)之脈象，也表示出三種疾病的證候。但自《內(nèi)經(jīng)》而后，文獻(xiàn)對(duì)‘關(guān)格’的記載多不一致，如《難經(jīng)·三難》曰：‘脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有復(fù)有溢，有關(guān)有格，何謂也？……遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也……遂入尺為復(fù)，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也，故曰復(fù)溢，是其真臟之脈，人不病而死也?！嗽诓C(jī)分析上雖然與《內(nèi)經(jīng)》同，但卻以獨(dú)診寸口脈為診法，這與《內(nèi)經(jīng)》人迎與寸口對(duì)比診法有異；《類經(jīng)·脈色類·二十二》又指出：‘仲景宗（《難經(jīng)》）之曰：在尺為關(guān)，在寸為格；關(guān)則不得小便，格則吐逆?！瘎t不僅獨(dú)取寸口為診，又以關(guān)、格為具體病證；《諸病源候論》卷十四又謂：‘關(guān)格者，大小便不通也。大便不通謂之內(nèi)關(guān)，小便不通謂之外格，二便俱不通為關(guān)格也。’后世亦有謂‘寒在上，熱在下……脈兩寸俱盛四倍以上’，‘關(guān)格者，謂膈中覺有所得，欲升不升，欲降不降，飲食不下，此為橫格’（《丹溪心法·關(guān)格》）。所論關(guān)格之涵義各不相同，惟就其病機(jī)為‘陰陽(yáng)否絕’觀之，則諸說(shuō)皆本于《內(nèi)經(jīng)》?！?/p>

人迎與寸口對(duì)比診法，是《內(nèi)經(jīng)》所載多種診脈法之一，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外雖均有人使用，但應(yīng)用疾病的范圍較窄，理論探討亦不夠深入，有必要加以進(jìn)一步研究?！?/p>

⒁胡天雄《素問(wèn)補(bǔ)識(shí)》：“[人迎一盛]人迎與寸口合診之說(shuō)，《終始》、《經(jīng)脈》、《禁服》、《脈度》等篇中均有論及，其說(shuō)大意是：寸口主內(nèi)，主五藏，為陰；人迎主外主六腑為陽(yáng)。春夏陽(yáng)盛故人迎微大，秋冬陰盛故寸口微大。這就是所謂“脈口人迎應(yīng)四時(shí)”的實(shí)際意義。及其發(fā)病，則有虛實(shí)之分。寸口候陰，凡陰經(jīng)實(shí)證，寸口皆大于人迎，大一倍，病在厥陰；二倍，病在少陰；三倍，病在太陰。反之，人迎候陽(yáng)，凡陽(yáng)經(jīng)實(shí)證人迎皆大于寸口，大一倍，病在少陽(yáng)；二倍，病在太陽(yáng)；三倍，病在陽(yáng)明。陰經(jīng)虛證則寸口小于人迎，陽(yáng)經(jīng)虛證則人迎小于寸口。如果寸口大四倍于人迎，且大且數(shù)，叫做溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)。如果人迎大四倍于寸口，且大且數(shù)，叫做溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格。不論內(nèi)關(guān)和外格，都是危證。在治療上，根據(jù)寸口人迎盛衰情況，或?yàn)a陽(yáng)補(bǔ)陰，或?yàn)a陰補(bǔ)陽(yáng)。如果關(guān)格之脈，同時(shí)并見，就會(huì)死不旋踵了，義詳有關(guān)各篇。這是人迎寸口的診斷施治大法。但本篇與《終始》篇，較之其它各篇，尚微有不同：⑴.只言人迎寸口幾盛，不言此盛于彼或彼盛于此。⑵.都有“人迎與寸口俱盛四倍以上”句。⑶.《終始》篇更有“內(nèi)關(guān)不通”、“人迎與太陰脈口俱盛四倍”等句。

天雄按：人迎是足陽(yáng)明結(jié)喉兩旁動(dòng)脈，《靈·寒熱病》篇已有說(shuō)明；寸口即氣口，是手太陰腕部動(dòng)脈，觀“人迎與太陰脈口”句，明明指出脈口屬太陰，則后世‘左為人迎，右為氣口’之說(shuō)，理論上沒(méi)有根據(jù)，必另有見解。其次，正常人迎之脈，本來(lái)就大于寸口，《經(jīng)脈》、《禁服》等篇所說(shuō)的彼此大小幾倍，寸口脈一般是不會(huì)大于人迎的。可能是后人妄形加工所致，此處一盛二盛，按《終始》及本篇來(lái)理解，應(yīng)該是對(duì)其本身而言，并非此大于彼或彼大于此，否則，“人迎與寸口俱盛四倍”句，將無(wú)法比較。其三，人迎與寸口俱盛四倍以上，且大且數(shù)，叫做關(guān)格。此時(shí)陽(yáng)盛于外，陰盛于內(nèi)，陰陽(yáng)不得相榮，有彼此離決之勢(shì)，故為死候。理論上雖如此說(shuō)，但事實(shí)上盛大幾倍，并無(wú)客觀標(biāo)準(zhǔn)。而且，寸口脈盛大，也決非全是陰盛之脈，故越人《三難》以尺寸分關(guān)格。仲景脈法更明確提出：“在尺為關(guān)，在寸為格；關(guān)則不得小便，格則吐逆。”使理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái)，使《終始》篇“內(nèi)關(guān)不通”落了實(shí)，實(shí)在是一大進(jìn)步，張氏（注：指張介賓《類經(jīng)》）譏之，盈篇累牘，不嫌辭費(fèi)，自己又找不出滿意的答案，徒然把事實(shí)上并不存在的東西，死死抱住不放，是沒(méi)有意義的。如張注本節(jié)，前面說(shuō)，“謂以人迎寸口相較，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍四倍之殊也”；注后文又說(shuō)“俱盛四倍以上，謂盛于平常之脈四倍也”。在同一節(jié)的同一個(gè)問(wèn)題的注釋中，前后矛盾如此？就說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·人迎氣口》云：“按：結(jié)喉旁人迎脈，恒大于兩手寸口脈數(shù)倍，從無(wú)寸口反大于人迎者，此后人所以改候人迎于左關(guān)以與右關(guān)較大小也?！彪m為調(diào)和之說(shuō)，尚可從。

[關(guān)格之脈羸]《新校正》云：“詳羸當(dāng)作贏，脈盛四倍以上，非羸也，乃盛極也。古文贏與盈通用。”天雄按：《淮南·時(shí)則訓(xùn)》“天地始肅，不可以贏?！弊ⅲ骸摆A，盛也?！碑?dāng)從《新校正》。又馬王堆三號(hào)漢墓竹簡(jiǎn)《養(yǎng)生方·天下至道談》“精羸必舍?！辟蹿A；“氣血充贏”贏即盈。蓋贏和羸，因形似而誤；贏和盈，因音同而假。脈贏，謂脈道充盈，即上文盛字之意。王注“衰敗”，張注“羸敗”，是言關(guān)格之病，非言關(guān)格之脈矣?！?/p>

3.小識(shí)：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早、保存脈學(xué)內(nèi)容最豐富的古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典。有關(guān)脈學(xué)理論及診脈方法的專論，就有《玉版論要》、《脈要精微論》、《平人氣象論》、《玉機(jī)真臟論》、《三部九候論》、《論疾診尺》等篇，內(nèi)容涉及脈診方法、時(shí)間、部位及脈學(xué)的生理、病理變化等許多方面，比較全面地反映了當(dāng)時(shí)的脈學(xué)水平。關(guān)于診脈的部位和方法，記有“十二經(jīng)診法”、“三部九候遍診法”、“人迎寸口診法”、“尺寸診法”，以及“尺膚診”、“色脈診”、“色脈尺診”與色診相結(jié)合的診法等。

以上所列經(jīng)文主要是“人迎、寸口對(duì)比診脈法”，見于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》及《靈樞經(jīng)》中《終始》篇、《經(jīng)脈》篇、《脈度》篇、《四時(shí)氣》篇、《寒熱病》篇、《禁服》篇、《五色》篇等經(jīng)文中。由以上可以看出，《素問(wèn)補(bǔ)識(shí)》分析的非常透徹、到位與客觀實(shí)際。根據(jù)時(shí)賢胡天雄先生《素問(wèn)補(bǔ)識(shí)》所云“正常人迎之脈，本來(lái)就大于寸口，《經(jīng)脈》、《禁服》等篇所說(shuō)的彼此大小幾倍，寸口脈一般是不會(huì)大于人迎的?！?、“理論上雖如此說(shuō)，但事實(shí)上盛大幾倍，并無(wú)客觀標(biāo)準(zhǔn)?！?、“徒然把事實(shí)上并不存在的東西，死死抱住不放，是沒(méi)有意義的?！?/font>所云甚是，當(dāng)從之。那么歷代注家之解是否皆強(qiáng)為之而解？