辨證施治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。婦科疾病辨證，切忌見(jiàn)血止血、見(jiàn)帶止帶、見(jiàn)痛止痛，必須審其虛實(shí)寒熱，氣分血分。調(diào)經(jīng)重氣血，帶下分正邪，妊娠重脾腎，產(chǎn)后重惡露、體質(zhì)虛實(shí)，雜病必探病因，方可立方用藥。

臨床中常見(jiàn)一些婦科疾病，癥見(jiàn)少腹疼痛，經(jīng)久不愈，伴腰痛乏力，帶下綿綿不止，舌淡苔白，脈虛弱。西醫(yī)診斷為“慢性盆腔炎”，諸醫(yī)均以為是濕熱下注、氣血瘀滯，故用活血化瘀、清熱解毒之法，療效不佳，但當(dāng)予以“補(bǔ)中益氣湯”加桂枝、烏藥、木香、炒薏仁治療卻有所收效。蓋取補(bǔ)中益氣之使清氣上升，濁氣下降，佐以溫陽(yáng)之桂枝是乃“陽(yáng)氣盛而利于濕氣化，麗日當(dāng)空則陰凝自散”之意，加炒薏仁、木香、烏藥以圖祛濕理氣，諸癥悉減，辨證施治可見(jiàn)一斑。

臨床用藥不宜藥石雜投致成壞病，臨癥之時(shí)要隨機(jī)應(yīng)變，處方得當(dāng)，不可妄投藥物。治療婦科疾病也是同樣的道理，精方簡(jiǎn)藥也很重要。

婦科病用藥講究嚴(yán)謹(jǐn)，力求做到用藥精而不繁，專而不雜，多增損一味要反復(fù)斟酌，務(wù)求絲絲入扣，推崇經(jīng)方、驗(yàn)方、名方，所開(kāi)處方少則五六味，多則八九味，鮮有超過(guò)十二三味者。如調(diào)經(jīng)用四物湯、八味逍遙散、清經(jīng)散、兩地湯、宣郁通經(jīng)湯等，臨證若辨證得當(dāng)多可收效。

帶下病常用健脾祛濕法，臨證用五味異功散加扁豆、炒山藥、炒薏仁、車前子，或以完帶湯、易黃湯加減治療。

妊娠用藥更不可妄投，多以補(bǔ)脾腎以固胎元，常用安胎飲、紫蘇和氣飲等。產(chǎn)后多虛多瘀常以生化湯加減化裁，若有他癥當(dāng)辨氣血虛實(shí)而調(diào)之?？傊R床處方用藥務(wù)求精練，既可鍛煉和提高醫(yī)生治病的準(zhǔn)確性，又能節(jié)約用藥減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

古人云：“相體裁衣本是醫(yī)家真諦。”處方用藥最忌復(fù)雜，力求有制而不亂，病情越復(fù)雜用藥越精練。臨床用“四物湯”加減治療多種婦科疾病屢見(jiàn)奇效，如月經(jīng)先期予四物湯加黃芩、知母、黃柏、梔子；月經(jīng)后期用四物湯加艾葉、肉桂、吳茱萸；氣虛加黨參、黃芪、白術(shù)；腎虛加杜仲、山茱萸、枸杞；痛經(jīng)加桃仁、紅花、延胡索、郁金；肝氣郁結(jié)加柴胡、香附、枳殼。藥物加減一定要建立在辨證施治的基礎(chǔ)上，切忌辨證不明，攻補(bǔ)失宜，寒熱亂用，藥石雜投，致成壞病。

方劑的組成是原則性和靈活性的對(duì)立統(tǒng)一。在組方過(guò)程中，一方面要遵循治法指導(dǎo)下君、臣、佐、使理論的配伍原則，另一方面則要結(jié)合藥性特點(diǎn)、患者狀況、季節(jié)變化、地理環(huán)境等諸多因素靈活組方，尤其是在臨證選用成方時(shí)，須根據(jù)患者的具體情況，予以靈活化裁，加減運(yùn)用。將嚴(yán)格的原則性與極大的靈活性在實(shí)踐中統(tǒng)一起來(lái)，方藥與病證絲絲入扣，才能做到“師其法而不泥其方”，取得預(yù)期的效果。

藥味的增減變化，是指在君藥不變、主證不變的情況下，隨著次要癥狀或兼證的不同，增減方劑中的其他藥物，改變其藥物配伍環(huán)境，從而使方劑的功用發(fā)生改變，以適應(yīng)病情變化的需要。這是臨床運(yùn)用成方最常用的方法，具體又可分為加味變化、減味變化和加減同用三種情況。如桂枝湯加減成為桂枝加葛根湯，桂枝去芍藥湯，麻黃湯加減成為華蓋散等，這種變化又稱隨癥加減。在對(duì)成方進(jìn)行藥味增減變化時(shí)，不可減去君藥，否則就不能說(shuō)是某方加減，而是另行組方了。

方劑藥味的增減變化，雖然使原方的配伍關(guān)系有所改變，但其主治病證仍與原方相符。如果組成方劑的藥味經(jīng)增減變化后，其君藥和主治病證完全發(fā)生改變，則不能稱之為某方加減，而是另行組方，不屬于藥味增減變化的范疇。

用藥量，稱為劑量，一般是指每一味藥的成人一日量。也可指在方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對(duì)劑量。劑量是否得當(dāng)，是確保用藥是否安全、有效的重要因素之一。臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床運(yùn)用的需要以及患者的具體情況來(lái)確定中藥的具體用量。

臨床辨證用藥，藥必適量不宜過(guò)大，藥過(guò)病所反傷正氣，既要避免杯水車薪，也不可藥過(guò)病所，用藥無(wú)的放矢。用量越大，其弊越深，特別對(duì)于苦寒峻瀉、辛熱宣破、重鎮(zhèn)有毒之品應(yīng)更為慎重。

“婦人陰類也，以血為主”切忌攻伐太過(guò)傷及沖任。用藥重養(yǎng)肝腎，調(diào)沖任，補(bǔ)氣血，和脾胃。內(nèi)重肝脾腎，外重寒熱濕，處方需君臣佐使，歷歷明了，兼有諸證加減得宜。

為了充分發(fā)揮中藥防治疾病的作用，同時(shí)克服某些毒副作用，保證安全有效，中藥材在使用前必須根據(jù)病情和實(shí)際需要，采用不同的方法進(jìn)行炮制處理。中藥炮制的目的是多方面的，往往一種炮制方法或者炮制一種藥物可同時(shí)具有幾方面的目的，這些不同的炮制目的雖有主次之分，但彼此間往往有密切的聯(lián)系。

婦科病治療有其特性，所以臨床辨證用藥更應(yīng)注重藥物的炮制。

1.止血藥炒炭后療效更佳，如常用芥穗炭、艾葉炭、生地黃炭、地榆炭、杜仲炭、貫仲炭，對(duì)于婦科出血有較好的療效。

2.調(diào)經(jīng)藥酒炒后療效更佳，如酒當(dāng)歸、酒白芍。

3.調(diào)肝藥醋炒后療效更佳，如醋延胡索、醋香附。

4.補(bǔ)腎藥鹽炒后療效更佳，如鹽黃柏，鹽巴戟天。

5.健脾藥土炒、麩炒后療效更佳，如土白術(shù)，炒山藥等。

綜上所述，各種炮制方法都可增強(qiáng)藥效，以達(dá)到更好的治療目的。