方劑的組成就是配伍： 配：組織、搭配    伍：隊伍、序列

遣藥組方必須重視兩個重要環(huán)節(jié)：

      ① 嚴(yán)密的組方基本結(jié)構(gòu)；

      ②熟練的藥物配伍技巧。

方劑的配伍目的：

1.產(chǎn)生協(xié)同作用，增強藥力，提高療效。

2.產(chǎn)生新的功用，擴(kuò)大治療范圍。

3.調(diào)其偏勝，制其毒性，消除或減緩不利因素，控制藥物的毒副作用。

4.控制多功用單味中藥的功效發(fā)揮方向。

“藥有個性之專長，方有合群之妙用”

第一節(jié) 方劑的組成原則

方劑組成的基本結(jié)構(gòu)要求：主次分明，全面兼顧，揚長避短，提高療效。

方劑組成原則：君、臣、佐、使

最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使。”（《素問·至真要大論》）

一、君、臣、佐、使基本結(jié)構(gòu)涵義

1.君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。（不可缺，藥力居首）

2.臣藥：

①輔助君藥，加強治療主病或主證作用的藥物。

②針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

3.佐藥：

①佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。

②佐制藥：消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥的峻烈之性的藥物。

③反佐藥：病重邪甚，可能拒藥時，或根據(jù)有些病證治療需要，配用少量與君藥性味或作用相反，而又能在治療中起相成作用的藥物，防止邪藥隔拒。

4.使藥：

①引經(jīng)藥：引方中諸藥至病所的藥物。

②調(diào)和藥：具調(diào)和方中諸藥作用的藥物。

組方原則舉例—麻黃湯

二、組方原則的用法

1.決定藥物在方中主次地位的主要依據(jù)是其在方中所起的作用；

2.不求其全，但求其效；

3.定準(zhǔn)劑量，勿使比例失調(diào)。要將藥物的性能、質(zhì)地與病情需要等結(jié)合起來考慮。

第二節(jié)方劑的變化

因病、因人、因時、因地制宜——“方之精，變也”

一、藥味加減的變化：指在主病、主證、基本病機(jī)及君藥不變的前提下，改變方中的次要藥物，以適合新病情的需要。如：麻黃湯去桂枝變化為三拗湯

 藥味增減變化的兩種形式：

1．佐使藥的加減：功用基本不變，主治與原方基本相同，適應(yīng)次要兼證的需要。（桂枝加厚樸杏子湯）

2．臣藥的加減：改變主要配伍關(guān)系，會使方劑功效、主治發(fā)生較大變化。（麻黃湯去桂枝變?nèi)譁?/span>

藥物是決定方劑功用的主要因素，藥味增減必然會使方劑的功效發(fā)生變化。

二、藥量增減的變化 ：可以引起方劑功效、主治，甚至配伍關(guān)系的變化。如：

小承氣湯—熱結(jié)→氣滯（大黃4兩、枳實3枚、厚樸2兩）

厚樸三物湯—氣郁→便秘（厚樸8兩、枳實5枚、大黃4兩）

三、劑型更換的變化： 藥力大小、峻緩—主治病證的輕重緩急需要

如：理中丸改為人參湯（改變藥力）

如:九味羌活湯改為九味羌活丸（改變功效主治）

如:桂枝茯苓丸改為催生方（改變功效主治）

三種變化形式各具特點，可單獨或聯(lián)合使用。   

附1  方劑的命名

1.以方中主藥命名：目的在于突出本方的君藥，提示該方的主要作用。

2.以主要功效命名：借以突出該方的作用，并提示其適應(yīng)證。

3.以主治病證命名：借以說明本方所治系何種病證。

4.以所治臟腑命名：借以說明本方所治系何臟腑的病證。

5.以君藥和功效結(jié)合命名：借以說明該方君藥為何，有何主要功效。  

6.以君藥與主治結(jié)合命名：借以說明該方君藥為何，主治何種病證。

7.以組成藥味命名：提示該方是那幾味藥組成的。

8.以組成藥味的多少命名：提示該方的組方有多少味藥。

9.以藥物分量比例命名：提示該方用藥多少，效力強弱。

10.以方劑的大小命名：提示該方用藥多少，效力強弱。

11.以制劑的顏色命名：提示本方制成以后是什么顏色。

12.以入藥部位命名：借以說明該方的用藥特點。

13.以取象比類法命名：意在借以說明本方的功效。

14.以服藥特點命名：借以說明本方的特殊服法。

附2  中藥劑量

 一、劑量: 指臨床應(yīng)用時每味藥的成人一日量。

劑量換算：

古代16進(jìn)位制：1市斤＝16兩＝160錢。    現(xiàn)代采用公制：1公斤＝1000克

1市兩（16進(jìn)制）＝30克   1錢＝3克     1分＝0.3克     1厘＝0.03克

二、藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系

   1.劇毒藥或作用峻烈——輕量開始，逐漸加量

  2.花葉皮枝等量輕質(zhì)松及性味濃厚、作用較強——用量宜小

  3.礦物介殼質(zhì)重沉墜及性味淡薄、作用溫和——用量宜大

  4.鮮品藥材含水分較多——用量宜大

三、劑型、配伍與劑量的關(guān)系：通常，同一藥物入湯劑比入丸散劑的用量要大，單味藥使用比復(fù)方中應(yīng)用劑量大，主要藥物比輔助藥物用量宜大。

四、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系：一般老、幼、產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量較輕

五、季節(jié)與劑量的關(guān)系：夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用

一般用藥劑量規(guī)律：

1、中藥常用內(nèi)服劑量約5～10g；  

2、部分用量較大者15～30g； 

3、新鮮藥物常用量30～60g。