盡管近年來，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的診斷和治療取得了重要進(jìn)展，AHA/ACC/ESC對(duì)STEMI診療指南作了最新修訂，但仍有值得探討的問題。

　　今年的ESC會(huì)議設(shè)置“Hot topics on STEMI”專題報(bào)告會(huì)，匯集了近年來ISACS-TC、 British Columbia Cardiac Registry、ProACS等研究的結(jié)果，進(jìn)一步認(rèn)真探討了高齡（≥85歲）、青年（＜45歲）STEMI患者的特征，比較了急診直接PCI時(shí)僅罪犯血管PCI術(shù)（CVI）和完全血運(yùn)重建術(shù)（MVI）對(duì)多支血管病變患者1年全因死亡率的影響，另有研究評(píng)估了血栓抽吸的作用等。

　　ISACS-TC Registry 入選年齡大于85歲且行介入治療的ACS患者，觀察介入治療對(duì)院內(nèi)病死率的影響，研究結(jié)果顯示高齡ACS患者院內(nèi)病死率增加，而介入治療可降低高齡ACS患者的院內(nèi)病死率。

　　另一項(xiàng)研究揭示青年STEMI患者吸煙比例高達(dá)83％，肥胖及冠心病家族史比例較高；青年STEMI患者心肌梗死面積更大，院前復(fù)蘇比例更高。該研究未比較青年和中老年（≥45歲）STEMI患者死亡率的差異。

　　大約有1/3的STEMI患者行急診直接PCI時(shí)發(fā)現(xiàn)多支血管病變，僅罪犯血管PCI術(shù)（CVI）還是完全血運(yùn)重建術(shù)（MVI）尚存在爭(zhēng)議。British Columbia Cardiac Registry 從行急診直接PCI的STEMI患者（12,105例）中篩選出合并多支血管病變的患者（6503例），比較了CVI和MVI對(duì)1年全因死亡率的影響，研究表明CVI后1年死亡率低于MVI；亞組分析表明罪犯血管非LAD時(shí)，可考慮MVI策略。這一研究結(jié)果不同于ESC2014匯報(bào)的CVLPRIT試驗(yàn)的結(jié)果，可見多支血管病變STEMI患者情況復(fù)雜、影響因素多，血運(yùn)重建策略仍需進(jìn)一步研究。

　　ProACS評(píng)估了血栓抽吸對(duì)STEMI患者1年內(nèi)死亡率以及并發(fā)癥的影響，發(fā)現(xiàn)血栓抽吸與1年內(nèi)死亡率及并發(fā)癥無相關(guān)性。

　　綜上，這場(chǎng)報(bào)告內(nèi)容豐富，既有具有重要意義的研究結(jié)果公布，也有值得進(jìn)一步探討的問題。本人在這僅做一簡(jiǎn)介，希望大家在以后的臨床工作中多留意相關(guān)問題，提出科學(xué)假說，做一些有科學(xué)價(jià)值的探索。