血清同型半胱氨酸(Hcy)是人體內(nèi)含硫氨基酸的一個重要的代謝中間產(chǎn)物，可能是動脈粥樣硬化等心血管疾病發(fā)病的一個獨立危險因子。Hcy水平升高被認(rèn)為是動脈粥樣硬化性疾病獨立的漸進(jìn)性致病因素，血漿中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營養(yǎng)因素、雌激素水平、年齡因素等有關(guān)，

　　同型半胱氨酸又稱為高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)， Hcy的正常參考值隨測定方法和種族人群的不同而有所不同，一般正?？崭寡獫{總Hcy水平為5～15μmol/L。研究表明：Hcy每升高5umol/L腦卒中風(fēng)險升高59%，缺血性心臟病風(fēng)險升高32%；Hcy每降低5umol/L腦卒中風(fēng)險降低24%，缺血性心臟病風(fēng)險降低16%.Hcy水平與心血管事件風(fēng)險呈正相關(guān)。引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遺傳和環(huán)境營養(yǎng)兩種因素：

　　遺傳因素主要是一種命名為N5甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因發(fā)生突變，引起酶的活性降低，從而導(dǎo)致同型半胱氨酸血癥?，F(xiàn)在已經(jīng)證明N5甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶的缺陷，在體內(nèi)葉酸缺乏的情況下，可以引起同型半胱氨酸濃度的明顯升高。由遺傳缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可導(dǎo)致血漿中同型半胱氨酸的濃度超過正常值的十倍左右。

　　環(huán)境營養(yǎng)因素指代謝輔助因子如葉酸、維生素B6、B12缺乏，這些因子在同型半胱氨酸代謝反應(yīng)中為必需因子，均可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生。中國人的飲食習(xí)慣吃煮熟的食物(葉酸主要存在于蔬菜、肉類、動物肝臟等)，食物在煮熟的過程中90%以上的葉酸被破壞，導(dǎo)致中國人普遍的葉酸缺乏，許多研究已經(jīng)證實冠心病患者血漿同型半胱氨酸升高以及血清葉酸、維生素B6、B12水平下降

　　治療:補(bǔ)充葉酸、B6、B12治療高Hcy血癥非常簡便，只需在日常膳食中補(bǔ)充葉酸、維生素B6和B12通常能降低Hcy水平。對于高Hcy的人群建議少吃動物蛋白多吃植物蛋白。鑒于慢性腎功能衰竭患者合并高Hcy血癥的特點，其正常血漿水平的葉酸、B12對Hcy代謝是不夠的，增加了患者心血管的發(fā)病率和病死率。服用大劑量葉酸、VitB6、VitB12可降低血Hcy濃度；尤以大劑量葉酸(＞15mg/d)治療才能有效降低Hcy水平，通過血液透析、腹膜透析、腎移植也可治療慢性腎功能衰竭患者的高Hcy血癥，但均不能使其降至正常水平。

　　值得注意的是新的《高血壓指南》中提出H型高血壓(高血壓伴隨高同型半胱氨酸血癥)概念，高血壓如果合并高同型半胱氨酸是腦卒中最重要的危險因素。根據(jù)病因，H型高血壓治療也應(yīng)當(dāng)雙管齊下—降壓、降同型半胱氨酸。

　　為降低心腦血管疾病的發(fā)病率，我們建議40歲以上人群都應(yīng)該定期檢測血清同型半胱氨酸含量。對于高Hcy人群還要注意一定的飲食結(jié)構(gòu)。