1、沒刻度的

2、有刻度的（臨床常用)

縱向每一小格代表0.1mV，橫向每一小格代表0.04s。

（因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s)

• P波：<0.25mV, <0.12s
  

• QRS波：0.06~0.10s
  

• PR間期：0.12~0.20s
  

• QT間期：<0.40s.
  

• HR（心率）：60~100次/min
  

3、所有的12個(gè)導(dǎo)聯(lián)（肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸導(dǎo)聯(lián)V1，V2，V3，V4，V5，V6）

各段意義：

竇性心率

頻率不快也不慢,每分搏動(dòng)60～100之間。P波外貌長(zhǎng)半圓,P-R 0.12'-0.20'之間。P-P距差0.16',ⅠⅡ?qū)лS不偏。

竇性心律不齊

竇性心律不整齊,P-P間隔有差異。同導(dǎo)相差>0.16秒,P-R正常應(yīng)熟記。

竇性停搏

竇性P波無規(guī)律,較長(zhǎng)時(shí)間不見P。長(zhǎng)短P-P不成比,竇性停搏要考慮。

逸搏與逸搏心律

逸搏常在竇緩時(shí),被動(dòng)代償是機(jī)制。逸搏波形同早搏,也分交界與房室。逸搏出現(xiàn)周期后,這個(gè)特點(diǎn)要熟記。逸搏出現(xiàn)連三次,逸搏心律便成立。

預(yù)激綜合征(W-P-W綜合征)

W-P-W綜合征,QRS起始u波存。P-R間期<0.10',QRS增寬為佐證。

房早撇

（前有異常P波即P’波）異位早搏P顛倒,P'在QRS前后找。若與QRS相重疊,P波一定找不到。P'在QRS前見到,P'-R小于0.12'。QRS后邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性,完全代償為交界。

室早闊

（QRS波群寬大畸形，代償完全）室性早搏一出現(xiàn),這個(gè)周期必提前。QRS寬大又畸形,它與P波不相關(guān)。T與R波方向反,實(shí)是繼發(fā)之改變。如側(cè)前后周期距,代償間歇局完全。

竇緩二十五

（PP/RR間期大于25小格）大于5大左右橫格。<60次/分

竇速十五格

（PP/RR間期小于15小格）小于3大左右橫格。＞100次/分

房撲很規(guī)整

（F波形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳）竇性P波看不見,F'波形似鋸齒狀，頻率250-350次/分,等電位線無可觀。

房顫不掄個(gè)

（F波形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期絕對(duì)不等）竇性P波看不見,f波形大小連串。房率350-600次/分,多數(shù)不能向下傳。心動(dòng)周期絕不整,T波往往不明顯。顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨。

左房肥大

P增寬, V1改變最明顯。雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯。

右房肥大

P高尖,ⅡⅢ avF最明顯。肺A高壓是根源,肺心先心均可見。
左室（肥大）五五二百五

（V5導(dǎo)聯(lián) R波高度＞5大格 2.5mV）左室肥大高振幅,RV5高達(dá)2.5mv。若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激動(dòng)>0.05,電軸左偏約-30'橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高達(dá)4.0,左肥高尖更清楚。

右室（肥大）右偏一刀（導(dǎo)）切

（V1導(dǎo)聯(lián)R波高度＞1.0mV，電軸右偏）右室肥大看V1,試看R/S兩相比。如若R/S>1, 右肥診斷立考慮。假如單看V1值,R波應(yīng)≥1.0mv。若加V5的S值,綜合1.2mv就問診。順鐘較常出現(xiàn),平均電軸>+110'心梗Q單下倒,急?？炀?。Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急。(Q單:指ST呈單向曲線抬高，Q遺:指Q波不消失)

Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠(yuǎn)

（Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS漸遠(yuǎn)至脫落）P-R逐延室漏搏,文氏現(xiàn)象就形成。

Ⅱ/ⅡPR差不多

（Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前RR間期基本相等）此種阻滯較前重，P-R前短較固定。QRS房室脫落成比例3：1-5：4不等,莫氏Ⅱ型則形成。

Ⅲ度阻滯各顧各

（P波與QRS均規(guī)則，但相互無關(guān)聯(lián)）Ⅲ阻滯一出現(xiàn),P-R正常QRS寬。P-R正常QRS寬。V1導(dǎo)聯(lián)呈M型,S-T下移T倒轉(zhuǎn)。Ⅰ導(dǎo)S'波似V5,粗鈍挫折自了然。阻滯完全或不全,QRS0.12'是關(guān)鍵。
室上速比10少

RR間期<10小格

室速就是室早多

QRS波群寬大畸形，連續(xù)出現(xiàn)，140~200次/分

左阻左偏Q群寬

（左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，QRS增寬）Ⅰ、L、5導(dǎo)R波切（Ⅰ、L和V5導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂端有切跡）

右阻V1M型

（rsR＇波型）T波倒置下了河

心梗T倒（置）ST變

弓背向上提高，急性異Q要出現(xiàn)（QS、Qr、QR，Q波時(shí)間＞0.04s，深度＞1/4R）

• 前壁要在3到5?。╒3——V5出現(xiàn)異常Q波）
  

• （前）間壁1至3導(dǎo)間?。╒1——V3出現(xiàn)異常Q波）

• 側(cè)壁Ⅰ、L和5 6?。á瘛、V5、V6出現(xiàn)異常Q波）

• 廣泛前壁一溜煙?。╒1——V6出現(xiàn)異常Q波）

• 下壁Ⅱ、Ⅲ加F?。á颉ⅱ蠹覨出現(xiàn)異常Q波）

• 后壁12T波尖?。╒1、V2R波增高，T波高聳，V7——V9出現(xiàn)異常Q波）

缺血ST多下移

（ST段普遍下移＞0.05mV）V456的ST段下移

典型可見T著冠（倒置T波較深，升支與將支對(duì)稱，稱為冠狀T波）

導(dǎo)聯(lián)P波高右雙左花邊也亂撲，V1,V5區(qū)分左和右（QRS主波方向），V1上為右，V5上為左，都寬選全束，高尖為室肥，下壁向下為左前，高側(cè)向下是左后，還有1，3竇速緩，心梗預(yù)激要記牢，最后一項(xiàng)是缺血，正常人員也趕集。

心律不整時(shí)請(qǐng)記下：

房早室早一眼看，室撲室顫最簡(jiǎn)單，房速無P選室上速，規(guī)不規(guī)則要區(qū)分，日落二度分1、2，一延二落文莫分。

來源：醫(yī)學(xué)之聲