長壽秘訣--活血化淤

    30位國寶級《大國醫(yī)》之一:顏德馨老師的膏方很不錯!
        顏德馨：長壽秘訣是祛淤，健康在于氣血行,生命在于流動：氣血暢通，百病不生.老年養(yǎng)生，慎用攻伐之藥.顏老的延壽"仙丹"，你也可以配制。

       化瘀贊育酒

    桃仁的功效：活血祛瘀，潤腸通便。用于經(jīng)閉，痛經(jīng)，癓瘕痞塊，跌撲損傷，腸燥便秘。桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大腸經(jīng)；有破血行瘀，潤燥滑腸的功效；治經(jīng)閉、痛經(jīng)、瘕瘕痞塊，跌打損傷、腸燥便秘

    在王清任的著作《醫(yī)林改錯》有關活血化瘀的方劑有二十二例，如五逐瘀湯、通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、*身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補陽還五湯等。其中紅花、當歸、桃仁、赤芍、雞血藤、丹參等是藥方中被廣泛運用的藥材，也是活血化瘀的常用藥。

    1.身痛逐瘀湯:【來源】《醫(yī)林改錯》卷下。【組成】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒藥6克 當歸9克 靈脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克 地龍6克(去土) 【用法】水煎服。 【功用】活血祛瘀，祛風除濕，通痹止痛?！局髦巍筐鲅獟讹L濕，經(jīng)絡痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者?！靖骷艺撌觥俊夺t(yī)林改錯注釋》：方中秦艽、羌活祛風除濕，桃仁、紅花、當歸、川芎活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附行氣血，止疼痛，牛膝、地龍疏通經(jīng)絡以利關節(jié)，甘草調(diào)和諸藥。方歌:身痛逐淤湯膝地龍，香附秦羌草歸芎，黃芪蒼柏量加減，要緊五靈沒桃紅。

    2.通竅活血湯目錄:【來源】弘醫(yī)林改錯》卷上。【組成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包) 　　【用法】用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服.【功用】活血化瘀,通竅活絡.用于血瘀所致的斑禿,酒渣鼻,蕁麻疹,白癜風,油風等.【主治】頭發(fā)脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風，牙疳，婦女干血勞，小兒疳證等。

    編輯本段用法用量

　　用黃酒半斤（各處分兩不同，寧可多2兩，不可少），煎前7味至1鐘，去滓，入麝香再煎2沸，臨臥服。大人每日1付，連吃3付，隔1日再吃3付；若7-8歲小兒，兩晚吃1付；3-4歲小兒，3晚吃1付。麝香可煎3次，再換新的。頭發(fā)脫落，用藥3付發(fā)不脫，10付必長新發(fā)；眼疼白珠紅，無論有無云翳，先將此藥吃1付，后吃加味止痛沒藥散，1日2付，2-3日必全愈；糟鼻子，無論20-30年，此方服3付可見效，20-30付可全愈；耳聾年久，晚服此方，早服通氣散，1日2付，20-30年耳聾可愈；白癜風、紫癜風，服3-5付可不散漫，再服30付可痊；紫印臉，如3-5年，10付可愈，若10余年，20-30付必愈；青記臉如墨，30付可愈；牙疳，晚服此藥1付，早服血府逐瘀湯1付，白日煎黃耆8錢，徐徐服之，1日服完，1日3付，3日可見效，10日大見效，1月可全愈；出氣臭，晚服此方，早服血府逐瘀湯，3-5日必效；婦女干勞，服此方3付或6付，至重者9付，未有不全愈者；男子勞病，輕者9付可愈，重者18付可愈，吃3付后，如果氣弱，每日煎黃耆8錢，徐徐服之，1日服完，此攻補兼施之法；若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復；交節(jié)病作，服3付不發(fā)；小兒疳證，用此方與血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯3方輪服，未有不愈者。

     編輯本段臨床應用

　　1.中風：用通竅活血湯治療中風34例。其中腦溢血14例（均經(jīng)西醫(yī)搶救和治療3-7天，病情已相對穩(wěn)定，沒有繼續(xù)惡化）、腦血栓形成20例。其臨床表現(xiàn)：淺昏迷9例，失語14例，語言障礙14例，二便失禁17例，半身不遂34例。均予赤芍9g，川芎9g，紅花9g，紅棗10枚，鮮生姜3片，老蔥3根，冰片0.1g，黃酒1鐘。加減法：若見氣虛者，加黃耆60g；陰虛者，加玄參20g，生地30g；肝陽上亢者，加羚羊角粉0.3g，石決明30g；風盛者，加僵蠶9g，天南星9g；兼腑實者，加小承氣湯。本組14例出血性中風從發(fā)病3-7天開始服中藥治療，基本恢復率為78.5%；而20例缺血性中風病例病程較長，基本恢復率為65%。 　　2.白癜風：作者應用通竅活血湯治療白癜風128例，其中110例治愈（病變部位顏色恢復正常），18例也有不同程度好轉，療效滿意。

    編輯本段各家論述

　　1.《醫(yī)林改錯評注》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、紅花活血通絡，蔥、姜通陽，麝香開竅，黃酒通絡，佐以大棗緩和芳香辛竄藥物之性。其中麝香味辛性溫，功專開竅通閉，解毒活血（現(xiàn)代醫(yī)學認為其中含麝香酮等成分，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸中樞及心血管系統(tǒng)，具有一定抗菌和促進腺體分泌及興奮子宮等作用），因而用為主要藥；與姜、蔥、黃酒配伍更能通絡開竅，通利氣血運行的道路，從而使赤芍、川芎、桃仁、紅花更能發(fā)揮其活血通絡的作用。 　　2.《歷代名醫(yī)良方注釋》：婦女干血勞或小兒疳證，都因瘀血內(nèi)停，新血不生所致，必須活血化瘀，推陳致新。本方用活血通竅之品治療勞癥，深得此法。方中麝香為君，芳香走竄，通行十二經(jīng)，開通諸竅，和血通絡；桃仁、紅花、赤芍、川芎為臣，活血消瘀，推陳致新；姜、棗為佐，調(diào)和營衛(wèi)，通利血脈；老蔥為使，通陽入絡。諸藥合用，共奏活血通竅之功。

    3.血府逐瘀湯:《醫(yī)林改錯》【組成】桃仁四錢（12g） 紅花三錢（9g） 當歸三錢（9g） 生地黃三錢（9g） 川芎一錢半（4.5g） 赤芍二錢（6g） 牛膝三錢（9g）  桔梗一錢半（4.5g） 柴胡一錢（3g） 枳殼二錢（6g） 甘草二錢（6g）【用法】水煎服?！竟τ谩炕钛?，行氣止痛?！局髦巍啃刂醒鲎C。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。

      【方解】本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機郁滯所致。胸脅為肝經(jīng)循行之處，瘀阻胸中，氣機不通，清陽不升，故胸痛如刺，頭痛日久不愈，痛如針刺；瘀熱上沖動膈犯胃，可見呃逆不止、干嘔等，郁滯日久，肝失調(diào)達之性，故急躁易怒；氣血郁而化熱，病在血分，故入暮潮熱、內(nèi)熱瞀悶；瘀熱閉阻心脈，心失所養(yǎng)，故心悸失眠。唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血之象。治以活血化瘀為主，兼以行氣止痛。

      本方系桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中桃仁破血行滯，紅花活血化瘀，共為君藥。川芎、赤芍助君藥活血祛瘀；牛膝活血通脈，引血下行，共為臣藥。生地、當歸益陰養(yǎng)血，清熱活血；桔梗、枳殼一升一降，開胸行氣：柴胡疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，使氣行則血行，以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行，兼為使藥：甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。配伍特點：一氣血同治：以化瘀為主，理氣為輔。二活中寓養(yǎng)：活血不耗血，行氣不傷陰。三升降同調(diào)：徹上通下，使氣血升降和順?！具\用】1.辨證要點  本方用于胸中血瘀而引起的多種病證。臨床應用以胸痛，頭痛，痛有定處，舌黯紅或有瘀斑脈澀或弦緊為辨證要點。2．加減變化:若瘀痛甚者，可加乳香、沒藥、活血止痛：如氣滯較重可加青皮、香附加強行氣之功；若血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可去桔梗加香附、益母草等以活血調(diào)經(jīng)止痛。3．現(xiàn)代運用:本方常用于冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛，以及腦震蕩后遺癥之頭痛頭暈等。此外，精神抑郁屬于瘀阻氣滯者，亦有一定療效。4．使用注意  本方活血祛瘀力強，孕婦忌用。

     4．膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 五靈脂炒，二錢（6g）   當歸三錢（9g）  川芎二錢（6g）   桃仁研泥三錢（9g） 丹皮. 赤芍 .烏藥各二錢（各6g） 延胡索一錢（3g） 甘草三錢（9g）  香附一錢半（4.5g） 紅花三錢（9g） 枳殼一錢半（4.5g）.水煎服。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：瘀血阻滯膈下證。膈下瘀血蓄積；或腹中脅下有痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或臥則腹墜似有物者。

     5．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）小茴香炒，七粒（1.5g） 干姜炒二分（3g） 延胡索一錢（3g） 沒藥二錢（6g） 當歸三錢（9g）川芎二錢（6g） 官桂一錢（3g） 赤芍二錢（6g） 蒲黃三錢（9g）  五靈脂炒，二錢（6g）水煎服。功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。主治：寒凝血瘀證。少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰痠，少腹作脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等癥。

    以上各方皆為王清任創(chuàng)制的活血化瘀名方，常稱五逐瘀湯，各方均以桃仁、紅花、川芎、當歸、赤芍等為基礎藥物，都有活血祛瘀止痛之功，主治瘀血所致病證。其中血府逐瘀湯中配伍行氣寬胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯中配有通陽開竅的麝香、老蔥等，故活血通竅作用較強，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯中配有香附、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛的作用較大，主治瘀阻膈下，肝郁氣滯之兩脅及腹部脹痛有痞塊者；少腹逐瘀湯中配有溫通下氣之小茴香、官桂、干姜，故溫通止痛作用較優(yōu)，主治血瘀少腹之積塊、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；身痛逐瘀湯中配有通絡宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹阻經(jīng)絡所致的肢體痹痛或周身疼痛等癥。