《歐洲心臟病學(xué)雜志》中發(fā)表了一篇闡述左心室與肺動(dòng)脈高壓之間關(guān)系和作用的文章，其主要內(nèi)容有：

1.如果不考慮肺動(dòng)脈高壓的病因，可以將肺動(dòng)脈高壓定義為肺動(dòng)脈壓(PAP)≥25mmHg。最新術(shù)語(yǔ)分類將毛細(xì)血管后肺動(dòng)脈高壓(post-capillary PH)定義為孤立性毛細(xì)血管后肺動(dòng)脈高壓或毛細(xì)血管前及毛細(xì)血管后復(fù)合肺動(dòng)脈高壓。

2.在左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低的左心室患者群體，肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率在40%至75%，而在射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者群體，肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率在36%至83%?，F(xiàn)階段的研究者在“左心室與肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)性”這個(gè)問(wèn)題上存在較大的分歧，各研究結(jié)論尚不統(tǒng)一。

3.左心衰出現(xiàn)的肺動(dòng)脈高壓病理生理學(xué)因素復(fù)雜多樣。左室舒縮功能障礙后出現(xiàn)左室充盈壓升高，進(jìn)而造成血流逆向運(yùn)輸，這是肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生的主要原因。肺動(dòng)脈壓及肺血管阻力的升高引起右心失代償結(jié)構(gòu)重塑，最終導(dǎo)致右心功能受損。

4.患者的肺動(dòng)脈高壓疑似癥狀與長(zhǎng)期左心衰均能升高患者罹患肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)。

5.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)與左室舒張末壓(LVEDP)均可用于診斷毛細(xì)血管后肺動(dòng)脈高壓，但PCWP有一定的誤差。

6.進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查時(shí)，有三個(gè)主要目標(biāo)：確認(rèn)患者是否存在肺動(dòng)脈高壓，PAP平均閾值≥25mmHg；獲得完整的肺部血液動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，包括PAP、右室壓、心輸出量/心指數(shù)、混合靜脈氧飽和度、跨肺動(dòng)脈瓣壓力階差、舒張壓梯度、肺血管阻力；應(yīng)肺動(dòng)脈高壓亞型，包括毛細(xì)血管前肺動(dòng)脈高壓、孤立性毛細(xì)血管后肺動(dòng)脈高壓、毛細(xì)血管前及毛細(xì)血管后復(fù)合肺動(dòng)脈高壓。

7.因左心室引起的疑似肺動(dòng)脈高壓臨床特征包括，老年、高血壓、高血壓、冠心病、肥胖、左室肥大、左室舒縮功能不全、B型鈉尿肽水平升高。

8.治療此類患者應(yīng)考慮的方面包括，優(yōu)化基礎(chǔ)左心疾病治療方案、藥物及介入干預(yù)聯(lián)合治療。

9.用于治療肺動(dòng)脈血管高血壓(PAH)的靶向治療不能用于治療左心室患者的肺動(dòng)脈高血壓，包括內(nèi)皮素受體拮抗劑、前列腺素、5型磷酸二酯酶抑制劑、可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑。

10.尚有許多臨床證據(jù)亟需完善。

參考文獻(xiàn)：Rosenkranz S, Gibbs JS, Wachter R, De Marco T, Vonk-Noordegraaf A, Vachiéry JL.Left Ventricular Heart Failure and Pulmonary Hypertension.Eur Heart J 2015；Oct 27:[Epub ahead of print].