銀屑病——四物湯加減（盧傳堅(jiān)方）

 第65章 皮膚科病證 (2)

    第20章皮膚科病證(2)

    （組成）熟地黃、白芍、烏梢蛇、徐長卿各15g，當(dāng)歸、甘草、川芍各15g，丹參、土茯苓各20g，蟬蛻、莪術(shù)各10g。

    （用法）每天1劑，水煎2次，將藥液混合，早晚分服。

    （功效主治）養(yǎng)血潤燥祛風(fēng)，化瘀祛濕止癢。用于銀屑病。

    （方解）方中熟地黃、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血潤燥，陰血得補(bǔ)則肌膚得榮；白芍養(yǎng)血柔肝，肝為風(fēng)臟，肝柔則風(fēng)息；丹參活血涼血清瘀熱；莪術(shù)破血行氣散結(jié)，使瘀散而肌膚得養(yǎng)；土茯苓、徐長卿解毒祛濕；荊芥、蟬蛻、烏梢蛇祛風(fēng)止癢；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏養(yǎng)血潤燥祛風(fēng)、化瘀祛濕止癢之功。

    （驗(yàn)案）陳某，男，2005年2月24日初診?；笺y屑病20余年，每于春季加重，癢甚，屢治未有明顯效果，而轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。診見：全身皮膚干燥瘙癢，軀干、四肢可見泛發(fā)性散在紅色斑塊、大小不等，尤以雙下肢為甚，斑塊形態(tài)不規(guī)則、邊界清楚，上覆銀白色鱗屑、易刮除，可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，口淡、納差，大便溏，舌淡暗、苔白膩，脈弦細(xì)。診為銀屑病，證屬血虛風(fēng)燥，兼夾瘀濕。治以養(yǎng)血潤燥祛風(fēng)，化瘀祛濕止癢，方以四物湯加減。處方：熟地黃、生地黃、白芍、雞血藤、沙參、玉竹、石上柏各15g，當(dāng)歸、莪術(shù)各9g，川芎6g，丹參30g，徐長卿12g，紫草20g，甘草5g。7劑，每天1劑，水煎2次，早晚分服。3月3日二診：服藥后皮疹略有消退、鱗屑減少，但仍瘙癢較甚，口淡，便溏。

    上方去生地黃，加佩蘭、烏梢蛇、蛇床子各15g，加強(qiáng)化濕祛風(fēng)止癢之力，7劑，連續(xù)治療2周。3月18日三診：瘙癢明顯減輕，軀干處皮疹減退，但雙下肢皮疹消退緩慢，食納可，大便正常。效不更方，守方加減。處方：莪術(shù)、香附各10g，徐長卿、石上柏、熟地黃、白芍、沙參、玉竹、佩蘭、毛冬青、烏梢蛇、蛇床子各15g，紫草20g，烏梅、丹參各30g。7劑，連續(xù)服2周。3月31日四診：軀干部皮疹顏色明顯變淡，范圍縮小，鱗屑變薄，雙下肢皮損范圍縮小，但仍有紅斑、鱗屑，變化不明顯，稍有瘙癢，繼續(xù)用上方治療。隨后患者一直堅(jiān)持門診治療，每周復(fù)診1次，方藥隨癥加減，病情穩(wěn)定。11月24日復(fù)診：已無新發(fā)皮疹，原皮疹紅斑消退，遺留色素沉著斑，瘙癢基本消失。囑繼續(xù)調(diào)理以鞏固療效。

    （方源）劉鳳年.盧傳堅(jiān)教授治療銀屑病經(jīng)驗(yàn)介紹，新中醫(yī)，2006，38（6）：13