汗出——止汗湯（孫一民方）

    （組成）生地黃6g，玄參15g，沙參、石斛、麥冬、山梔子、連翹、竹葉、龍骨各9g，牡蠣、浮小麥各30g，五倍子9g。

    （用法）水煎服。

    （功效主治）養(yǎng)陰，清熱，止汗。用于陰虛內(nèi)熱之汗出。手足心熱，煩躁，汗出后身爽。脈數(shù)，舌尖紅，少津。

    （方解）本方由養(yǎng)陰、清熱、止汗三組藥組成。養(yǎng)陰組：以生地黃、玄參、沙參、麥冬、石斛養(yǎng)心腎之陰以除虛熱。清熱組：以山梔子、連翹、竹葉清心經(jīng)之熱，并引熱隨小便排出。止汗組：以龍骨、牡蠣、浮小麥、五倍子收斂止汗。

    （按語(yǔ)）汗出一證原因頗多，一般認(rèn)為發(fā)熱惡寒而汗出者屬表虛汗出；白天汗出者屬陽(yáng)虛自汗；睡中汗出者屬陰虛盜汗。臨床上以陰虛內(nèi)熱汗出較為多見。不僅晚上盜汗多屬此類，白天汗出亦多屬此類。如白天煩躁汗出，往往易誤診為陽(yáng)虛自汗，若用黃芪之類固表止汗，雖能暫時(shí)收到一定療效，但多不能消除煩躁，效不鞏固，有時(shí)還能加重病情。因?yàn)檫@是陰虛生內(nèi)熱所致汗出。如患熱性病后陰虛，煩躁，汗出，有時(shí)病人自感有熱氣上沖，這是由于內(nèi)伏邪熱，熱邪不清之故。治療應(yīng)以養(yǎng)陰清熱藥治其本，同時(shí)佐以止汗藥治其標(biāo)，方能收到較好的療效。

    汗為心之液，心經(jīng)之熱迫液外溢為汗，所以清熱必以清心經(jīng)之熱為主；腎主五液，養(yǎng)陰必以滋養(yǎng)心腎之陰為主，這是治其本。上述所用清心熱、養(yǎng)心腎陰的中藥多具有清腦、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用。因此上方不單是見汗止汗，而是從整體觀點(diǎn)出發(fā)，治病求因，辨清汗出一證的宿因、病機(jī)內(nèi)在聯(lián)系，通過(guò)養(yǎng)陰清熱來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，消除汗出的根本原因以達(dá)到止汗的目的。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)的陰虛內(nèi)熱汗出證，臨床往往與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的自主神經(jīng)功能紊亂而致的汗出很相似，陰虛內(nèi)熱汗出的機(jī)制是否與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，有待今后進(jìn)一步探討。

    汗出用藥規(guī)律：①汗出：龍骨、牡蠣、浮小麥、五倍子收斂止汗。自汗為陽(yáng)虛，用黃芪、浮小麥等固表止汗。盜汗為陰虛，用生地黃，沙參、麥冬等養(yǎng)陰。躁汗（煩躁汗出）為陰虛內(nèi)熱，用山梔子、連翹清心，石斛、麥冬滋陰。②手足心熱：生地黃、牡丹皮、赤芍養(yǎng)陰清熱。③口咽干：玄參、石斛、麥冬、天花粉養(yǎng)陰生津。④無(wú)力：沙參、玉竹、桑寄生、功勞葉養(yǎng)陰益氣。

    （方源）《臨證醫(yī)案醫(yī)方》