創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）常引起情緒和認(rèn)知并發(fā)癥，影響功能恢復(fù)。了解創(chuàng)傷性顱腦損傷后抑郁（PTD）和認(rèn)知中普遍存在的神經(jīng)生物學(xué)改變可以幫助發(fā)現(xiàn) TBI 并發(fā)癥中新的生物標(biāo)記物。在 TBI 和抑郁模型的試驗(yàn)中，腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）表達(dá)下降會(huì)影響學(xué)習(xí)和記憶。

為明確 BDNF 能否作為 TBI 后一年內(nèi) PTD、認(rèn)知障礙和功能性認(rèn)知受限的生物標(biāo)記物，來自美國匹茲堡大學(xué)神經(jīng)科學(xué)中心的 Michelle 等設(shè)計(jì)了前瞻性隊(duì)列研究，并將研究結(jié)果發(fā)表在 Neurorehabilitation and Neural Repair2015 年 8 月的雜志上。

研究納入了 113 例顱腦創(chuàng)傷患者及 9 例健康對照，使用患者健康問卷（PHQ-9）評定 PTD，認(rèn)知綜合評分評定認(rèn)知障礙，功能獨(dú)立性量表認(rèn)知子量表（FIM-Cog）評定功能性認(rèn)知。測定傷后 0-6 天測量腦脊液和血清中 BDNF 水平，以及傷后 6 和 12 個(gè)月時(shí)血清 BDNF 水平。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，0-6 天內(nèi) TBI 患者腦脊液 BDNF 與健康對照者無差異，而所有觀察時(shí)間點(diǎn)血清 BDNF 水平較健康對照組均下降。急性期血清 BDNF 與認(rèn)知綜合評分呈正相關(guān)，6 個(gè)月時(shí)相關(guān)系數(shù)為 0.43，12 個(gè)月時(shí)相關(guān)系數(shù)為 0.53。

BDNF 與 6 個(gè)月時(shí)的 FIM 認(rèn)知評分相關(guān)系數(shù)為 0.35，與 12 個(gè)月時(shí)的 FIM 認(rèn)知評分相關(guān)系數(shù)為 0.38。急性期血清 BDNF 與 12 個(gè)月時(shí)的 PHQ-9 評分呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù) -0.38。12 個(gè)月時(shí) PTD 患者的 BDNF 水平較非 PTD 患者下降，和 PHQ-9 相關(guān)系數(shù)為 -0.41。

研究表明，急性期 BDNF 水平和損傷后記憶的恢復(fù)相關(guān)，提示海馬區(qū)存在損傷或退化。BDNF 水平和顱腦創(chuàng)傷后抑郁狀態(tài)相關(guān)，但這種相關(guān)性比 BDNF 與嚴(yán)重抑郁狀態(tài)的相關(guān)性弱。需進(jìn)一步研究以明確 BDNF 在區(qū)分 PTD 狀態(tài)時(shí)的作用，以及 TBI 恢復(fù)過程中 BDNF 變化趨勢在創(chuàng)傷后抑郁和認(rèn)知障礙發(fā)生和治療中的作用。