何種情況您應(yīng)考慮寶寶是得了肺炎？

　　霧霾天氣，空氣中各種微粒：霾、粉塵，還有混雜在其中的各種病原體：病毒、細(xì)菌、支原體。天氣冷，空氣差，對(duì)呼吸道的免疫能力都造成摧殘。隨著氣溫越來(lái)越低，孩子不再是普通的感冒發(fā)燒，嚴(yán)重的氣管炎甚至肺炎越來(lái)越多了。

　　每次在門(mén)診碰到發(fā)熱咳嗽3、4天的孩子，聽(tīng)診完告訴家長(zhǎng)是氣管炎，家長(zhǎng)就如釋重負(fù)，如果說(shuō)孩子患了肺炎，家長(zhǎng)常常出現(xiàn)要崩潰的表情，有的媽媽瞬間會(huì)哭起來(lái)。

　　與普通的呼吸道感染相比較，肺炎是比較嚴(yán)重的疾病了，但多數(shù)肺炎經(jīng)治療后不會(huì)遺留后遺癥，也不會(huì)造成反復(fù)肺炎，家長(zhǎng)不必心急火燎的著急。

　　什么是肺炎？

　　肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。做個(gè)形象的比喻：整個(gè)肺臟就像一株倒置的樹(shù)：樹(shù)的主干就是主氣管，往下逐漸分支就是支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管，而肺泡就像樹(shù)的葉子。

　　樹(shù)枝（氣管、支氣管）的炎癥就是氣管炎、支氣管炎，葉子（肺泡）的炎癥就是肺炎。小樹(shù)枝和葉子本身是連續(xù)的，支氣管炎是小樹(shù)枝的炎癥，肺炎是小樹(shù)葉的炎癥，二者沒(méi)有本質(zhì)的不同，肺炎是支氣管炎的延伸。所以不要一說(shuō)是肺炎就很恐懼，它與支氣管炎僅是感染深度的不同。

　　肺炎的病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體。

　　有這些情況時(shí)應(yīng)考慮孩子得了肺炎：

　　診斷肺炎是醫(yī)生的事情，家長(zhǎng)需要了解的是：孩子出現(xiàn)什么情況就可能是“肺炎”了，以便及時(shí)就診，就是俗話說(shuō)的別給孩子耽誤了。

　　新生兒：小新生兒的肺炎常常沒(méi)有發(fā)熱咳嗽等癥狀。其肺炎主要表現(xiàn)為精神弱，吃奶少，嗆奶吐奶、吐沫等非呼吸道的癥狀。所以當(dāng)家中有呼吸道病人（比如媽媽?zhuān)⒆与S后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)帶孩子就診。特別是當(dāng)孩子精神比較蔫，一定要就診。

　　小嬰兒：小嬰兒肺炎往往有比較明顯的咳嗽，有的有發(fā)熱有的沒(méi)有。當(dāng)咳嗽持續(xù)加重，安靜狀態(tài)下（無(wú)哭鬧，無(wú)發(fā)熱）呼吸增快、呼吸困難（有鼻扇：呼吸時(shí)鼻翼動(dòng)）、口周青，吃奶減少，嗆奶吐奶明顯，煩躁哭鬧明顯或萎靡時(shí)要帶孩子就診。

　　小嬰兒病情變化快，有時(shí)需每天就診觀察病情變化，可能前一天還是氣管炎第二天就是肺炎了，甚至當(dāng)天也會(huì)發(fā)生變化。

　　2,3歲的幼兒肺炎常常有比較明顯的發(fā)熱、咳嗽。當(dāng)孩子高熱的同時(shí)伴有劇烈咳嗽，嚴(yán)重發(fā)熱超過(guò)三天，精神萎靡、異常煩躁或哭鬧時(shí)應(yīng)警惕肺炎可能，要帶孩子就診。

　　孩子先發(fā)熱，熱逐漸退后出現(xiàn)咳嗽肺炎發(fā)生的幾率低，而先咳嗽，咳嗽逐漸加重，隨后出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)肺炎發(fā)生的幾率是比較高的。

　　學(xué)齡兒：支原體肺炎比較多見(jiàn)。典型癥狀是劇烈的咳嗽（特別劇烈），常伴有發(fā)熱，體溫一般比較高。孩子的精神情況因人而異。

　　肺炎的診斷及治療：

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的病史、癥狀以及查體時(shí)的發(fā)現(xiàn)來(lái)初步判斷患兒的診斷，同時(shí)需要查血常規(guī)、CRP、拍胸片來(lái)進(jìn)一步明確診斷。

　　肺炎診斷后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒肺炎的輕重選擇住院治療還是門(mén)診治療，選擇針對(duì)孩子的藥物及給藥方式（口服還是輸液）。

　　為什么這部分寫(xiě)的這么簡(jiǎn)略，是因?yàn)檫@些是需要由醫(yī)生來(lái)做的。家長(zhǎng)也不要去網(wǎng)上查找怎樣診斷、治療肺炎，因?yàn)榉窝桩吘共皇呛?jiǎn)單的感冒，還是需要醫(yī)生來(lái)判斷和治療的。

　　關(guān)于肺炎的一些誤區(qū)

　　拍片子是不是對(duì)孩子不好?。?/span>

　　肺炎診斷一般需要拍胸片。經(jīng)常碰到家長(zhǎng)問(wèn)：不拍片子行不行？拍片子是不是有輻射？首先確定拍的是X光片，是有輻射的，如果不是臨床需要醫(yī)生是盡量不拍片的。但這種輻射量極小，拍胸片造成孩子輻射病的還是極其罕見(jiàn)的。拍片不僅是明確是否有肺炎，還可以判斷肺炎輕重，以及可能的感染源（不同感染源胸片往往有不同特點(diǎn)），這有助于醫(yī)生選擇治療方案及預(yù)后判斷。

　　治了兩天還沒(méi)有起色，應(yīng)該換一種藥物？

　　任何藥物起作用都需要時(shí)間，沒(méi)有任何一種藥物能起到立竿見(jiàn)影的效果。治療2-3天癥狀體征出現(xiàn)緩解是比較順利的治療經(jīng)過(guò)，但也常有治療2-3天癥狀緩解不明顯的，此時(shí)是否更換藥物需要由醫(yī)生根據(jù)孩子的病情判斷。

　　雖然肺炎預(yù)后大都比較好，但臨床中難治性肺炎也并不少見(jiàn)，需要激素、丙球、支氣管沖洗等治療。

　　抗生素副作用大，如果孩子不再發(fā)燒，咳嗽也好轉(zhuǎn)了就該停掉？

　　肺炎的治療是有療程的，不完成療程，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。

　　肺炎的預(yù)防：

　　肺炎的預(yù)防與呼吸道感染的預(yù)防一樣：

　　房間開(kāi)窗通風(fēng)（每天）、適當(dāng)戶外活動(dòng)、少去室內(nèi)的人群密集的公共場(chǎng)合、多飲水、保證休息。