孩子特別容易咳嗽。做家長的首先不要慌。第一步是判斷孩子的咳嗽聲是從哪里出來的，一般初期的咳嗽是從嗓子，你仔細(xì)聽咳嗽的聲音，不是從胸部傳來的，而是咽喉部，這一般是傷風(fēng)感冒引起的，多是咽炎，就是我們常說的嗓子紅了。這個時候用藥，可以用雙花口服液或顆粒，顆粒效果好，但是苦，如果發(fā)燒再加退燒藥，如果孩子嗓子發(fā)啞，可以加含片。兒童醫(yī)院有專門的西藥兒童含片，可惜我們只用了一次名字沒記住，且聽醫(yī)生說記住也沒用，外面沒賣的。但可以給孩子用市面上常見的含片，（3歲以上，3歲以下，醫(yī)生只推薦用兒童專用含片），但要教育孩子不要當(dāng)糖嚼。
    如果判斷孩子的咳嗽不是從咽喉部發(fā)出的，而是深入下去了，就很可能是呼吸道感染，從胸部的上部到中部到下部的深度不同，一般對應(yīng)的醫(yī)療診斷是氣管炎、支氣管炎、支氣管周圍炎和肺炎。其中氣管炎和支氣管炎是上呼吸道感染，支氣管周圍炎和肺炎屬于下呼吸道感染了。支氣管周圍炎是進(jìn)程特別快的一段，可能一天，或者半天，就從支氣管炎過渡到支氣管周圍炎再到肺炎了。所以臨床診斷為支氣管周圍炎的孩子比較少。當(dāng)然光聽咳嗽的發(fā)生部位，不能作為臨床診斷炎癥的依據(jù)，但對于家長來說，判斷孩子病程在加深還是緩解，是很重要的。
    咳嗽，無論大人還是孩子，其實(shí)都是晚間，特別是平躺下比白天、立姿要重。但對于孩子來講，因?yàn)榘滋焖幕顒恿枯^大，晚間觀察孩子的咳嗽就更加重要。孩子躺下后，我們首先看孩子，是否一躺下就咳嗽，還是因?yàn)槠渌蜻^一會兒才咳嗽。有的孩子躺下后鼻子先堵，過一會兒感覺是分泌物逆流到咽喉，才咳嗽，這就先要解決孩子的鼻子問題，有可能是鼻炎。躺下后讓孩子側(cè)臥，輕輕把孩子的衣服撩起，或者只保留棉質(zhì)內(nèi)衣，媽媽把耳朵貼到孩子的后背部，聽孩子的呼吸聲，如果是呼吸道已經(jīng)發(fā)生了感染，那么她的呼吸聲有雜音，亂七八糟的，有時出現(xiàn)鳴音，就跟拉風(fēng)箱似的，咝咝的聲音，有時象蟬鳴，當(dāng)然沒有那么響。這些都說明孩子已經(jīng)發(fā)生了呼吸道感染，一定立即去醫(yī)院進(jìn)行消炎治療，只服用咳嗽藥是無用的。如果孩子的鳴音中有輕微的喘氣聲，（但不是那種喘不上來氣的哮喘），那么你要安靜體會她的喘鳴音，聽聽這個“鳴”是呼氣時鳴的，還是吸氣時鳴的，這對判斷喘息型氣管炎、支氣管炎和哮喘，是非常重要的。一般來說，呼吸道感染和哮喘都會有喘鳴音發(fā)生。然后，如果是呼氣喘鳴，一般會傾向判斷為哮喘，如果是吸氣喘鳴，呼吸道感染的幾率大些。
    有家長說，這個過程太復(fù)雜，好累好累，還不如馬上送醫(yī)院的說。
    但從孩子開始咳嗽，到送醫(yī)院總有個過程，在這個過程里，家長有必要對咳嗽進(jìn)行觀察，并如實(shí)向醫(yī)生陳述。因?yàn)樵卺t(yī)院里，環(huán)境是嘈雜的，醫(yī)生對著很多病孩和家長，沒有功夫仔細(xì)地聽診反復(fù)揣摩病征。同時，因?yàn)樵诼飞虾⒆佑龅搅嘶蚶浠驘岬目諝獾拇碳?，有時有風(fēng)，又肯定會有身體體位運(yùn)動，所以呢，到醫(yī)院后常常呼吸受到這些影響發(fā)生了變化，醫(yī)生在聽診的時候，不能完全知道孩子的呼吸到底是什么樣子的。一個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，往往自己聽診的時候，還會詢問家長孩子咳嗽，特別是夜咳的狀況。根據(jù)家長的描述，醫(yī)生會有更多的資料來判斷孩子的病情。尤其是孩子喘的時候。因?yàn)橛行┖⒆颖槐У结t(yī)院已經(jīng)不喘了，醫(yī)生就沒有辦法判斷到底喘息是什么樣的，只能問家長。
    況且，除了住院的孩子外，病孩都是在家庭護(hù)理的。在護(hù)理的過程中，必須嚴(yán)格注意孩子的病況是控制住了，還是向下發(fā)展。聽孩子的咳嗽聲，是非常重要的判斷。有的時候，是咳嗽次數(shù)少了，不要以為肯定是好轉(zhuǎn)，如果咳嗽的深度深了，有可能只是鎮(zhèn)咳藥生效，而炎癥沒有控制住，往往可能爆發(fā)，且更難治了。
    在這些家庭判斷的前提下，去醫(yī)院，醫(yī)生會用指血常規(guī)的方法，判斷是否有炎癥。如果必要，還要用一點(diǎn)唾液來檢測是否是支原體感染，幾年來，支原體型的呼吸道感染成為非常普遍的現(xiàn)象了。如果是支原體感染，用藥是羅紅霉素類，一定記住要服用3周，徹底治愈。因?yàn)橹гw特別容易復(fù)發(fā)。而羅紅霉素類的副作用是泌尿神經(jīng)系統(tǒng)受到暫時影響，孩子可能會尿褲子、尿床等，大約停藥后2周能夠恢復(fù)。有家長說現(xiàn)在用阿奇霉素了，因?yàn)榱_紅霉素副作用比較大。不過兒童醫(yī)院專家門診常開的治療支原體感染的，是羅力得（應(yīng)該還是羅紅霉素類藥，不過是進(jìn)口的，療效較其他羅紅霉素藥好）和克拉仙（克拉霉素），阿奇霉素開過，但不是很經(jīng)常。據(jù)專家門診的專家和搞藥學(xué)的博士給我介紹，阿奇霉素是非常重的一種藥，很廣譜，盡量少用。關(guān)于藥效、副作用方面的知識，我正托人請教藥學(xué)專家，有了答復(fù)再貼出來。
    從用藥來講，一般醫(yī)生開藥的時候，如果確診是呼吸道感染，會開一個消炎藥加一個止咳藥。止咳藥可中可西，消炎藥一般是西藥。醫(yī)生的解釋說，消炎藥是治療根本的，而止咳藥是減輕孩子咳嗽的癥狀。因?yàn)榭人詴尯⒆雍茈y受，甚至震得孩子頭疼。但如果只給孩子吃止咳藥不吃消炎藥，而孩子有炎癥，可能在一定時間內(nèi)孩子的咳嗽癥狀減輕了，但是炎癥沒有得到控制往下發(fā)展的話，會突然有個爆發(fā)，這樣就是從氣管炎到支氣管炎了，甚至到了支周炎甚至肺炎。
    如果感覺孩子的咳嗽是從胸部發(fā)出而不是咽喉部發(fā)出的，建議還是去醫(yī)院看看。
    孩子如果夜間咳的厲害，可能無法平躺睡，首先是家長要辛苦了，要抱著孩子，讓孩子坐在自己懷里睡。因?yàn)楹⒆右惶上戮涂鹊脑?，?shí)在休息不好，而且如果呼吸道老是受刺激咳嗽，就會處于痙攣狀態(tài)，有可能是持續(xù)不斷的咳嗽，越咳越想咳，停下不來，甚至有可能喘息。最好盡快帶孩子去確診是否是炎癥，在哪個程度的炎癥。立即消炎治療，因?yàn)槿绻粑栏腥炯又?，很可能喘息，而一旦喘息一次，孩子就容易會接著發(fā)作好幾次。如果變成喘息型的氣管炎、支氣管炎或肺炎，或者哮喘一旦開始發(fā)作，治療起來就麻煩多了。
    是否當(dāng)天晚上去看急診？我不知道你們那里的醫(yī)生的狀況。我們要是夜里看急診，效果好不了，一般都是實(shí)習(xí)大夫。所以我一般是看專家門診白天。不過不知道每個孩子具體的情況到哪個地步，要看孩子是否喘息？？如果有過喘息，不妨立即看急診先，拿著藥先服，因?yàn)獒t(yī)生會開平喘防喘的藥，第二天再看專家門診。
    有關(guān)喘息。很多家長看到孩子喘過一次，就非常著急，非要醫(yī)生明確，到底是不是哮喘。醫(yī)生一般會比較慎重定義哮喘，因?yàn)橐坏┐髅保o孩子、家長的精神壓力很大，且很多孩子的喘息只是一時的，隨著抵抗力、免疫力的上升，很多孩子慢慢不喘了。 很多醫(yī)生認(rèn)為沒有必要在一兩次喘過后一定要確診是不是哮喘。臨床上，反復(fù)呼吸道感染、以及呼吸道炎癥都可能引發(fā)孩子喘息。而界定哮喘十分慎重，一般第一個條件就是要喘息發(fā)作三次以上，是吸氣喘還是呼氣喘等等等等很麻煩。而現(xiàn)在一般的趨向是，如果孩子發(fā)生喘息兩次，就開始使用普米克等治喘藥，不等確診是否哮喘，或者是喘息型的炎癥。
    其次是關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的孩子，可以服用提高免疫力的藥物來幫助他們減少感染機(jī)會。兒童醫(yī)院的專家比較喜歡開泛福舒，堅持一個療程3個月，每天一片。效果比較好。
    小孩子在2歲半開始免疫力下降，到3歲半是低谷，然后逐漸上升，所以多數(shù)的反復(fù)呼吸道感染、過敏、哮喘等等，都是這個時候出現(xiàn)的，到孩子免疫力提高了，就又沒有問題了。所以呢，小孩子的家長要提前增強(qiáng)孩子的免疫力。

    不過最后我還是聽從了一位老中醫(yī)的建議，選擇了食療，以下是方子：

蘿卜蜂蜜飲（治療咳嗽）
用料：白蘿卜5片、生姜3片、大棗3枚、蜂蜜30克。
制法服法：將蘿卜、生姜、大棗加水適量煮沸約30分鐘，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。
溫?zé)岱隆Ｃ咳?～2次。
功效主治：蘿卜味辛、甘，性涼，有清熱生津，涼血止血，化痰止咳等作用。其醇提取物對革蘭氏陽性細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌作用。生姜是散風(fēng)寒、止嘔下氣的常用藥，大棗多作和胃養(yǎng)血及調(diào)和藥物使用。蜂蜜潤燥止咳，本飲可起到敬寒宣肺，祛風(fēng)止咳的作用。
治療傷風(fēng)咳嗽，以風(fēng)寒感冒咳嗽為宜。
注意事項(xiàng)：體弱屢易感冒咳嗽，久治不愈或反復(fù)遷延的嬰兒，可試用。但風(fēng)熱咳嗽，見發(fā)熱痰黃者，則不宜選用。

煲好之后，讓寶寶平時當(dāng)水服用，因?yàn)槔锩嬗忻厶牵⒆颖容^喜歡喝，當(dāng)天就止咳了。第二、三天繼續(xù)喝，終于把病魔趕跑了。