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瀉肝藥 (一)苦降瀉火藥 梔子，苦寒。本品不但上清心肺，中清脾胃，下清膀胱之火熱，而且兼能解郁火、清三焦，瀉肝膽之實(shí)火，而尤對(duì)肝膽實(shí)火或兼濕熱郁結(jié)肝膽的心煩懊憹，頭暈頭痛，以及黃疸、吐衄等有奇效。 夏枯草，苦辛寒。本品入肝，既苦降瀉火，又平肝散結(jié)，尤善于治療肝火上炎的頭暈頭痛，眼痛羞明，目珠疼痛和癭瘤、瘰疬。 黃芩，苦寒。本品雖以瀉肺與大腸之火見(jiàn)長(zhǎng)，然對(duì)肝膽實(shí)火亦有明顯效果，故常用于肝膽實(shí)火的頭暈頭痛，目赤腫痛，羞明流淚，煩躁，又因其能燥濕，故亦可用于肝膽濕熱的黃疸等。 黃連，苦寒。本品雖主入心胃大腸，然亦能瀉肝膽實(shí)火，故對(duì)心肝實(shí)火的煩躁失眠，目赤腫痛有效，又因其能燥濕清熱，故對(duì)肝膽濕熱的黃疸、白帶亦效。 龍膽草，苦寒。本品既善瀉肝膽實(shí)火，治療肝膽實(shí)火的頭暈頭痛，煩躁易怒，脅痛目赤，耳嗚耳聾，又善燥濕治療肝膽濕熱的帶下、陰癢、黃疸等。 大青葉，苦大寒。本品既入肝膽瀉氣分之實(shí)火，又入肝膽血分治療熱入血分的實(shí)火，故多用于斑疹、神昏、煩躁等。 青黛，咸寒。本品既入氣分，又入血分，既瀉肝膽實(shí)火，又解毒消腫，故善用于肝經(jīng)實(shí)火所致的吐血衄血、小兒驚風(fēng)、發(fā)熱痙攣等。 牛黃，苦涼。本品既清心，又瀉肝，且有熄風(fēng)解痙，化痰開(kāi)竅之力，故對(duì)心肝實(shí)火或挾痰的目赤腫痛，頭暈頭痛，心煩急躁，驚風(fēng)抽搐等有奇效。 蚤休，苦微寒。本品清肝熱，而尤善解毒，且有熄風(fēng)定驚之力，故尤善用于疔毒瘡瘍、熱極生風(fēng)的抽搐等。 秦皮，苦寒。本品雖瀉火為主，然兼解郁之效，故多用于肝膽實(shí)火的目赤生翳和肝經(jīng)郁火所致的目赤腫痛，目翳遍睛。 敗醬草，辛苦微寒。本品善消內(nèi)癰，且有活血止痛，清瀉肝火之力，尤善治療肝膽經(jīng)之癰腫及胃腸的癰膿。 熊膽，苦寒。本品善瀉肝膽實(shí)火、且兼止痙之功，故內(nèi)服、外用常用于肝膽實(shí)火頭痛目赤及熱極生風(fēng)的抽搐等。 胡黃連，苦寒。本品瀉肝熱，清疳熱，尤善治療肝膽積熱和食積不化的發(fā)熱。 大黃，苦寒。本品不但攻下，而且瀉火，不但瀉胃腸之火，而且瀉肝膽實(shí)火，而尤以治療兼有胃腸實(shí)熱的肝膽火盛見(jiàn)長(zhǎng)，故多用于肝膽實(shí)火的頭暈頭痛，目赤腫痛，牙痛耳痛，耳鳴耳聾，又有活血破血，燥濕之功，故凡兼有實(shí)火的淤血癥和濕熱證均可用之。 蘆薈，苦寒。本品瀉肝膽實(shí)火而兼通便、消積、尤善治療肝膽實(shí)火的發(fā)熱、頭暈頭痛、目赤腫痛。 車前子，甘寒。本品既清肝明目，又化痰利水，尤善將上炎之肝火通過(guò)分利而解，故常用于肝火上炎的頭暈頭痛，目赤，翳膜遍睛，視物昏花和挾有痰熱的頭暈頭痛等。 金錢草，甘淡平。本品善除肝膽濕熱，且能利水通淋，尤善治療肝膽濕熱的黃疸、淋痛。 茵陳，苦微寒。本藥善瀉肝膽實(shí)火，且能利濕退黃，又微有疏散芳透之力，故除治療肝膽實(shí)火外，尤多用于肝膽濕熱發(fā)黃。 槐花，苦微寒。本品苦降，善瀉肝經(jīng)血分實(shí)火，且有止血之功，故多用于肝火上沖所致的頭暈頭痛和便血等。 槐角，苦微寒。本品與槐花的作用相同，惟其清瀉之力較槐花為強(qiáng)。 密蒙花，甘微寒。本品清肝火，而尤以明目退翳見(jiàn)長(zhǎng)，故多用于肝火上炎的目赤腫痛、羞明多淚和目昏生翳。 青箱子。苦微寒。本品善清肝火，而尤以明目退翳見(jiàn)長(zhǎng)，常用于目赤腫痛，睛生翳膜，視物昏暗，頭暈頭痛。 犀角，苦咸寒。本品既入心胃，又入肝經(jīng)以瀉實(shí)火，故凡心肝胃實(shí)火之證均可用之，既入氣分，又入血分。且能定驚熄風(fēng)，故在氣在血實(shí)火所致的吐衄下血，高熱驚風(fēng)，頭暈頭痛均可用之。 丹皮，苦辛微寒。本品既入腎又入肝，既清氣分之火，又清血分、陰分之火，既活血，又涼血故對(duì)肝經(jīng)實(shí)火、肝經(jīng)郁火、陰虛郁火、血虛郁火、血淤郁火等的發(fā)熱，頭暈頭痛，目赤腫痛，脅痛，煩躁易怒有效。 赤芍，苦微寒。本品瀉肝火而入血分，活血而止痛，故對(duì)肝經(jīng)郁火和淤血生熱之目赤腫痛，頭暈頭痛，斑疹，淤血痛經(jīng)，經(jīng)閉等有效。 (二)舒肝瀉火藥 柴胡。本品雖以舒肝解郁為主，但亦兼能瀉火，故常用于肝膽郁火所致的發(fā)熱，頭暈頭痛。 菊花，辛甘苦微寒。本品瀉肝火，平肝熄風(fēng)而微有疏肝解郁之力，故常用于肝經(jīng)實(shí)火或肝陽(yáng)上亢兼有郁結(jié)的頭暈頭痛，目赤腫痛等。 桑葉，苦甘寒。本品清肝熱而兼疏散風(fēng)邪之力，又有入血分通絡(luò)脈解郁結(jié)之功，故多用于肝經(jīng)實(shí)火的目赤澀痛，多淚和吐血衄血，頭暈頭痛。 谷精草，甘平。本品疏散解郁而兼瀉火，尤善治療風(fēng)熱郁于肝膽的目赤腫痛，羞明多淚和目昏生翳。 青蒿，苦辛寒。本品既入氣分，又入陰分，既疏散解郁，又能瀉火，且有清暑之力。故常用于陰分郁熱、暑熱郁滯于肝膽等聽(tīng)致的發(fā)熱或寒熱往來(lái)或午后發(fā)熱等。 川楝子，苦寒。本品既疏肝氣，又瀉肝火，且有較好的止痛作用，故多用于肝膽郁火所致的脅痛，頭暈頭痛。 郁金。本品既舒肝又瀉火，既化濕開(kāi)竅又養(yǎng)血活血，故凡肝經(jīng)郁結(jié)生火所致的脅痛，吐衄，耳聾耳鳴均可用之。 (三)養(yǎng)陰瀉火藥 生地、元參、白芍、玉竹，參見(jiàn)養(yǎng)肝藥 二、瀉肝方 (一)苦降瀉火方 1.當(dāng)歸龍薈丸 組成：酒當(dāng)歸100克 酒龍膽草100克 蘆薈50克 青黛50克 梔子100克 酒大黃50克 木香25克 麝香5克。依法制為水丸，一日二次，一次6克。 適應(yīng)癥：肝膽火旺，心煩不寧，頭暈?zāi)垦！６Q耳聾，大便秘結(jié)者。 按：本方可用于再生障礙性貧血、精神病、神經(jīng)性頭痛等屬于肝膽火旺證者。 2芎辛石膏湯 組成：川芎10克 細(xì)辛3克 龍膽草10克，生石膏18克元參30克梔子10克 適應(yīng)癥：肝胃實(shí)止，頭牙俱痛，疼痛難忍，時(shí)輕時(shí)重，舌苔白，脈弦緊者。 按：本方加減可用于三叉神經(jīng)痛、中耳炎的頭痛耳痛、以及牙痛等屬于肝胃實(shí)火證者。 3.龍膽瀉肝湯 組成：龍膽草20克 梔子10克 黃芩10克 澤瀉20克木通10克 車前子10克 酒當(dāng)歸10克 柴胡20克 炙甘草10克 生地20克 適應(yīng)癥：肝膽實(shí)火，頭暈頭痛，耳鳴耳痛，肋痛口苦，尿赤尿痛，黃帶，脈弦數(shù)者。 加減法：如以上諸證兼有便秘者，加大黃6克；若便秘較甚，上方去車前子、澤瀉、木通，加大黃6克；若鼻塞多涕，頭痛較重者，加防風(fēng)10克、白芷10克、蒼耳子12克；若兩耳憋悶疼痛，聽(tīng)力下降者，加細(xì)辛3克，防風(fēng)10克，若目赤多翳，眼澀疼痛者，加防風(fēng)10克。 按：本方加減可用于急性泌尿系感染、神經(jīng)性頭痛、急性鼻竇炎、急性中耳炎、外耳道癤、急性黃疸性肝炎、盆腔炎、外陰炎、睪丸炎、濕疹、精神病等屬于肝膽實(shí)火證者。 4.瀉青丸 組成：當(dāng)歸6克 川芎6克 梔子6克 大黃6克 防風(fēng)6克冰片6克 ” 適應(yīng)癥：肝膽郁火，目赤腫痛，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘，脈洪實(shí)或弦緊數(shù)者。 加減法：若脈弦緊者，去冰片，加細(xì)辛3克；便秘較輕者，減大黃3克；若病情較輕，一律改為3克。 按：本方可用于急性結(jié)膜炎、急性角膜炎、急性中耳炎、外耳道癤、牙痛等屬于肝膽郁火證者。 5.左金丸 組成：黃連6克 吳茱萸1克 適應(yīng)癥：肝火犯胃，脅肋脹痛，嘔吐吞酸，噯氣口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。 按：本方可用于慢性胃炎屬于寒熱夾雜證者。 (二)疏肝瀉火方 1.丹梔逍遙散 組成：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克 生姜3片甘草10克 薄荷3克 丹皮10克 梔子10克 適應(yīng)癥：肝郁血虛，郁而化火，胸脅苦滿，心煩心悸，頭暈頭痛，口苦咽干，五心煩熱，尿熱尿痛，脈弦數(shù)者。 加減法：若脈弦澀不調(diào)者，加干姜3克、香附10克。 按：本方加減可用于治療神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合癥、痛經(jīng)、輸卵管炎、慢性盆腔炎、慢性腎盂腎炎等屬于肝郁血虛證者。 2.大柴胡湯 組成：柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 白芍10克 枳實(shí)10克 大黃6克 大棗七個(gè)生姜10克 適應(yīng)癥：肝胃實(shí)熱郁結(jié)，胸脅苦滿，郁郁微煩，或心下滿痛，拒按，或寒熱往來(lái)，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，舌苔黃干，脈弦滑數(shù)者。 加減法：若胃脘壓痛，甚或拒按，或合并有膿腫，寒熱往來(lái)，惡心，脈滑數(shù)而弦者，加白芥子10克、敗醬草30克、柴胡20克；脈弦滑數(shù)而兼澀者，加干姜3克，若劍突下壓痛尤甚者，加瓜蔞40克。 按：本方加減可用于急性膽囊炎、急性胰腺炎、肝膿腫、腎周圍膿腫、急性腹膜炎、闌尾膿腫、盆腔膿腫等屬于肝胃實(shí)熱證者。 3.柴胡陷胸湯 組成：柴胡3克 半夏9克黃連3克桔梗3克 黃芩5克 瓜蔞仁15克枳實(shí)5克 生姜10克 適應(yīng)證：肝郁氣結(jié)，痰熱不化，頭暈?zāi)垦?，胸脅苦滿，胃脘脹痛，按之劍突下有壓痛，食后加劇，舌苔黃白，脈弦滑者。 按：本方加減可用于胃炎、膽囊炎、膽石癥，胰腺炎等屬于肝郁氣結(jié)，痰熱不化癥者。 4.柴芩溫膽湯 組成：柴胡10克黃芩10克 竹茹10克半夏10克 龍膽草10克竹葉10克滑石10克 夜交藤30克。 適應(yīng)癥：肝膽實(shí)熱，痰火不化，煩躁失眠，頭暈頭痛，胸滿口苦，尿熱尿黃，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑數(shù)者。 加減法：若夜間口干而渴者，加元參15克；若心煩較重者，去黃苓，加黃連10克；若面赤者，加石決明15克。 按：本方加減可用于神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性頭痛、糖尿病、高血壓病、泌尿系感染、心律失常等屬于肝膽實(shí)熱，痰火不化證者。 6.右脅疼痛方 組成：鉤藤10克 葛根15克 前胡10克 桔梗10克 枳實(shí)10克 生地10克枸杞子10克 匾蓄10克 山楂15克 適應(yīng)癥：痰熱結(jié)滯，肝木失達(dá)，右脅疼痛，甚或痛徹腰背或肩背，或兼黃疸，胃脘滿脹，舌苔白，脈弦或弦滑者。 加減法：若疼痛較劇而難止者，加元胡10克，川楝子10克；若胃脘滿脹，食后加劇者，加神曲15克、麥芽15克；若尿黃赤者，加金錢草30克。 按：本方加減可用于膽石癥、膽囊炎等屬于痰熱結(jié)滯，肝木失達(dá)證者。 6，奔豚湯 組成：川芎10克 當(dāng)歸10克 黃芩10克 白芍15克 葛根15克 半夏10克 甘草10克 桑皮15克 適應(yīng)癥：肝膽郁熱，痰濕不化，時(shí)見(jiàn)心煩心悸，逆氣上沖，或時(shí)見(jiàn)煩熱上沖，沖則煩熱汗出，或陣發(fā)性頭暈，心悸，寒熱往來(lái)，舌苔白，脈弦或弦而微滑者。 加減法：若心悸而脈結(jié)弦者，加黨參10克、麥冬10克、五味子10克；若陣發(fā)性胸滿，煩熱上沖，喘而難于平臥者，加黨參10克、麥冬10克、五味子10克、紫苑10克。 按：本方加減可用于神經(jīng)官能癥、支氣管哮喘、原發(fā)性直立性低血壓、原發(fā)性多汗癥、神經(jīng)官能癥、嫌色細(xì)胞腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、經(jīng)絕期綜合證、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、冠心病、慢性肺原性心臟病等屬于肝膽郁熱，痰濕不化證者。 7.竹皮大丸 組成：生竹茹20克 生石膏20克 桂枝10克 甘草70克白薇10克 適應(yīng)癥：痰熱郁內(nèi)，陽(yáng)氣衰微，產(chǎn)后煩亂嘔逆，或突然哭笑不止，或多疑精神不正常，脈弦細(xì)緩者。 加減法：若煩熱較重者，加白薇10克；若煩喘或經(jīng)常失眠者，加柏子仁10克。 按：本方加減可用于強(qiáng)迫癥、癔病等屬于痰熱郁內(nèi)，陽(yáng)氣衰微證者。 (三)養(yǎng)陰瀉火方 1.犀角地黃湯 組成：犀角1.5～9克 生地10克 白芍10克 丹皮10克 適應(yīng)證：熱入分血，迫血妄行，吐衄便血，斑疹，神昏，或蓄血發(fā)狂，漱水不欲咽，腹不滿，但自言痞滿，大便黑而易解，或心肝實(shí)火，內(nèi)入血分，高熱神昏，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)者。 加減法：若吐衄便血較重者，加茅根30克、小薊炭15克；若淤斑多而出血難止者，加茜草10克；若發(fā)熱重，甚或合并膿腫者，加銀花10克、連翹10克；若合并有大便秘結(jié)者，加大黃3～6克，若鼻衄、耳衄、眼衄較重者，加元參30克。 按：本方加減可用于流行性乙型腦炎、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、再生障礙性貧血、過(guò)敏性紫癜等屬于熱入血分證者。 2.青蒿鱉甲湯 組成：青蒿6克 鱉甲15克 生地12克 知母6克 丹皮9克 適應(yīng)證：溫病后期，邪熱深入陰分，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，能食形瘦，或肝陰不足，肝氣不舒，郁火傷陰，心煩不安，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)者。 加減法：若煩熱尿黃較甚者，加白薇10克；若脈數(shù)而兼澀者，加肉桂0.5克。 按：本方加減可用于多種熱病后期的低熱不退、神經(jīng)官能癥、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等屬于邪熱深入陰分證者。 3.清骨散 組成：銀柴胡5克 胡黃連3克 秦艽3克 鱉甲3克地骨皮3克 青蒿3克 知母3克 甘草2克 適應(yīng)證：虛勞骨蒸，或低熱日久不退，唇紅顴赤，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。 加減法：若潮熱不太嚴(yán)重者，去胡黃連，加生地6克；若血虛甚者，加當(dāng)歸6克、白芍6克、生地6克；若脈虛弱者，加山藥6克，去胡黃連、知母；若自汗盜汗，面色蒼白者，加黃芪6克。 4.兩地湯 組成：生地30克 元參30克 白芍15克麥冬16克地骨皮10克阿膠10克(烊) 適應(yīng)證：肝腎陰虛，相火妄動(dòng)，月經(jīng)先期而量少，脈細(xì)小數(shù)者。 按：本方可用于月經(jīng)先期。 |
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來(lái)自： 樂(lè)山有大佛 > 《36.朱進(jìn)忠《難病奇治》》
