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手足皸裂瘡
有心補(bǔ)血血得復(fù)，無意治裂裂竟除
張x，男，47歲，農(nóng)民，住陜西省乾縣陽峪鄉(xiāng)。1969年6月2日初診：手足皸裂5年，頭昏肢軟半年?；颊?年前發(fā)生手足皮膚干燥裂口疼痛，甚至裂口流血，難以從事農(nóng)田勞動。開始冬重夏斂，近3年來四季皆裂口，夏天略輕，半年前患者又發(fā)生頭昏目眩，氣短懶言，動則心悸，四肢酸軟，操待一般農(nóng)活已感體力不支。診其脈細(xì)無力，舌淡紅少苔，面色萎黃，唇、甲色淡，二便如常。辨證屬：①血虛；②皸裂瘡。分析其血虛屬新病，已影響到勞動能力，其勢較重；皸裂瘡乃舊病，且為皮表病變，其勢較緩，故當(dāng)先治新病，遂給予歸脾湯化裁：黃芪24克，當(dāng)歸12克，白術(shù)12克，黨參12克，決神12克，炙甘草6克，炒棗仁15克，遠(yuǎn)志6克，陳皮9克，大棗5枚，皂礬3克（沖服），水煎服，每日一劑，早晚分服。上方連服20余劑。上述各證顯著好轉(zhuǎn)，意外的是兩手皸裂瘡意然痊愈，裂口全斂，皮膚轉(zhuǎn)潤。囑購歸脾丸八盒，緩服善后，以竟全功。
按：大凡臨證，年久心細(xì)，每有此驗(yàn)：接診患者，身兼多病，依中醫(yī)標(biāo)本緩急原則，治有先后，藥有偏重，而患者常諸病皆愈，此為治此愈彼之事。若經(jīng)認(rèn)真總結(jié)，常有意外收獲，將此之驗(yàn)，推而廣之，若取效皆良，自斯，新的療法或治病驗(yàn)方，應(yīng)運(yùn)而生，此亦即從偶然事件，發(fā)現(xiàn)必然規(guī)律。故為醫(yī)者應(yīng)仔細(xì)留心，善析偶然，終將有益。
本案患者，本未治皸裂瘡，為何其反而速愈？頗費(fèi)思量。仔細(xì)分析，不難理解，肝主藏血，其華在爪，血主濡之?；颊邇墒制つw干燥裂口，乃與血虧有關(guān)，今用歸脾湯為主，健脾養(yǎng)血，血虛得復(fù)，肝血漸充，兩手肌膚濡潤，皸裂瘡自可痊愈。醫(yī)界治皸裂瘡一向慣用外治，多小效而難痊，不如內(nèi)治求本。收效為捷。
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