摘要: 兒童情緒障礙(emotional disorders)是發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐怖、抑郁或軀體功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。過去的文獻多稱為兒童神經(jīng)癥(childhood neurosis)。由于兒童心理生理特點及所處環(huán)境的不同,兒童情緒障礙的臨床表現(xiàn)與成人有明顯差異。此類障礙與兒童的發(fā)育和境遇有一定關系,與成人神經(jīng)癥無連續(xù)性。 患者鄭某,男,13歲2月,因“漸起情緒不穩(wěn)近1年,伴自言自語自笑、憑空聞聲半月余”由家屬陪同入院,病史由患者母親提供,可靠,欠詳?;颊?013年(就讀五年級)下半年患者逐漸出現(xiàn)易發(fā)脾氣,未育重視。2014年5月5日可能因考試失利后出現(xiàn)自言自語自笑,如說自己活過十次,活過來之后又做工作,內容多與鬼神有關,同時出現(xiàn)憑空聞聲,如聽見有鳥告訴他“書是他寫的”,平時說話內容有時較為夸張,認為自己能力強,未見有明顯活動增多,有時能看見鬼,有時說過世的人和他有親戚關系,記憶力較前下降,反應速度慢,能服從家長的指令,用透明膠帶粘貼自己的嘴巴,夜間睡眠可,家長現(xiàn)為進一步診治就診于我院,門診以“精神障礙查因”收入我科。發(fā)病以來,飲食睡眠尚可,大小便未見明顯異常。1歲半會走路,1歲半會說話,目前構音清晰,生活自理可,理解能力與正常同齡兒童無異,按時就讀小學,小學四年級起學習成績開始下降,考試成績均為80分左右,對自己的未來有計劃性。與同齡兒童交往無明顯異常。否認家族中有類似疾病病史。精神檢查:意識清晰,接觸被動,服飾整齊,年貌相稱,時間、地點及人物定向準確,注意力集中,問答尚切題,個人生活自理可,檢查欠合作,語量少,不愿暴露自己的內心體驗及思維內容;認知活動檢查未引出被害、被監(jiān)視感等體驗。臉部表情顯得不滿,可引出情感低落體驗;粗測記憶力較差;計算力一般;分析綜合能力及一般常識理解與病人所接受的教育程度相吻合。意志力減退。在病房對治療、護理尚合作,無傷人毀物行為及怪異動作,無自殺自傷等沖動行為,自身情況沒有認識及批判能力,自知力無。 心理行為科王德民主任在詳細了解患者情況后,說:患者有明顯的精神癥狀,存在幻覺,并且存在著胡言亂語的情況,加上年齡較小,故可診斷為:兒童情緒障礙。叮囑家屬要與孩子多接觸,多交流,讓孩子的心得到平穩(wěn),治療上以藥物治療為主,輔助以心理治療,幫助其社會功能的恢復。 心理行為科王德民主任還說:家長在平常工作之余,一定要多和小孩子接觸,多了解小孩的想法,哪怕再忙,也要抽出點時間關心小孩的情緒變化和精神狀態(tài)的變化。如果發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象,要及時就診。 |
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來自: 以身心奮斗為本 > 《雙相情感障礙加抑郁》