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6 火疳 火疳,《原機(jī)啟微》稱“火邪積聚之病”, 又稱“火瘍”,是因火邪郁結(jié)氣輪所致。其病位前后深淺不一,證候輕重亦不同。以疼痛拒按,白睛里層暗紅或有圓形、橢圓形隆起結(jié)節(jié)為主癥。發(fā)于赤道后部則眼球輕突、視歧、 白睛赤胬,嚴(yán)重有致盲之慮。本病且多反復(fù)發(fā)作,病程纏綿日久,以成人及婦女好發(fā)。相當(dāng)于“前鞏膜炎”和“后鞏膜炎”。 6.1 診斷依據(jù) 6.1.1 白睛里層局限赤脈紫紅,或有隆起結(jié)節(jié),疼痛拒按,畏光流淚。 6.1.2 病變相鄰黑睛侵淫生翳,畏光流淚,疼痛視糊。 6.1.3 眼珠微突,轉(zhuǎn)動(dòng)不利;出現(xiàn)視歧,白睛赤胬,眼珠劇痛,視糊加劇。 6.1.4 反復(fù)發(fā)作病愈,白睛青藍(lán)。又稱“白睛俱青癥”。 6.2 證候分類 6.2.1 肺熱亢盛 : 白睛磋痛,羞明流淚,局部赤脈紫紅,或有隆起結(jié)節(jié),按壓患處疼痛加劇,全身多有咽痛咳嗽,溲黃便秘。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù)。 6.2.2 火邪蘊(yùn)積: 目赤脹痛,羞明流淚,視糊。白睛紫紅隆起結(jié)節(jié)較大,拒按壓,相鄰黑睛侵淫生翳,其狀如舌,尖向瞳神部,甚則眼珠微突,視歧,白睛赤胬。全身伴有畏寒發(fā)熱,口苦咽干,大便干結(jié),溲短黃赤。舌質(zhì)紅,舌苔 黃,脈弦數(shù)。 6.2.3 風(fēng)濕熱邪: 氣輪隆起結(jié)節(jié)穢赤,眼珠脹痛,視物模糊,病程纏綿,伴有骨節(jié)酸痛,胸悶納呆。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。 6.2.4 婦人血熱: 月經(jīng)來臨,眼珠脹痛,白睛紫赤隆起結(jié)節(jié),中年婦女周期復(fù)發(fā)。舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn),舌苔黃,脈弦緊。 6.2.5 久病傷陰: 病情反復(fù)發(fā)作,病至后期,目澀酸痛,羞明難睜,白睛結(jié)節(jié),色澤暗紅,口舌干燥,潮熱顴紅。舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 6.3 治療方案 6.3.1 辨證施治 6.3.1.1 肺熱亢盛證: 清瀉肺熱,活血散結(jié),方如瀉白散加減。 6.3.1.2 火邪蘊(yùn)積證: 瀉火解毒,涼血散結(jié),方如還陰救苦湯加減。 6.3.1.3 風(fēng)濕熱邪證: 祛風(fēng)化濕,清熱散結(jié),方如散風(fēng)除濕活血湯加減。 6.3.1.4 婦人血熱證: 清肝瀉火,方如丹梔逍遙散加減。 6.3.1.5 久病傷陰證: 養(yǎng)陰清熱,方如養(yǎng)陰清肺湯加減。 6.3.2 其他療法 6.3.2.1 針灸: 取尺澤、合谷、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)等穴。 6.3.2.2 局部滴眼: 可酌用激素眼藥水或非甾體類眼藥水,或口服消炎痛等。 6.4 注意事項(xiàng) 6.4.1 并發(fā)癥處理 6.4.1.1 若有白睛潰破,宜考慮手術(shù)修補(bǔ)。 6.4.1.2 若病情嚴(yán)重,引發(fā)瞳神緊小等癥,宜局部擴(kuò)瞳及給予激素治療。 6.4.2 眼球突出、視歧,應(yīng)與眼眶蜂窩組織炎相鑒別,后者眼球突出、白睛赤胬更明顯。 6.4.3 如伴有痹證等,應(yīng)對(duì)因積極治療,以防復(fù)發(fā)。 6.5 療效評(píng)定 6.5.1 治愈: 火疳消退,諸癥俱愈。 6.5.2 好轉(zhuǎn): 諸癥減輕。 6.5.3 未愈: 諸癥依舊或加劇。 6.6 病名注釋 本病證屬《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》第17條,第32 款;屬《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.5條,第20款。 |
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