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11 癃閉 癃閉是因敗精阻塞、陰部手術(shù)等,使膀胱氣化失司,水道不利,以小便量少、點(diǎn)滴而出,甚至閉塞不通為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。相當(dāng)于“尿潴留”。 11.1 診斷依據(jù) 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診療常規(guī)?癃閉》。 11.2 證候分類 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診療常規(guī)?癃閉》。 11.3 治療方案 11.3.1 辨證施治 11.3.1.1 濕熱下注證: 清熱利濕,通利小便,取三陰交、陰陵泉、水道、中極、中膂俞、會(huì)陽(yáng)等穴,均用瀉法。會(huì)陽(yáng)、中膂俞采用長(zhǎng)針,使針感向小腹及尿道口方向放射。 11.3.1.2 肝郁氣滯證: 疏調(diào)氣機(jī),通利小便,取太沖、三陰交、水道、中極、中膂俞、會(huì)陽(yáng)等穴,均用瀉法。 11.3.1.3 痰濁阻塞證: 清化痰濁,通利小便,取豐隆、陰陵泉、水道、中極、會(huì)陽(yáng)、秩邊等穴,均用瀉法。秩邊穴呈80°角斜內(nèi)深刺,使有針感向小腹及尿道口方向放射。 11.3.1.4 腎氣虧虛證: 溫腎助陽(yáng),通利小便,取關(guān)元(灸)、腎俞、水道、大赫、太溪、中膂俞、會(huì)陽(yáng)、委陽(yáng)等穴,均用補(bǔ)法。 11.3.2 其他療法 11.3.2.1 耳針: 取膀胱、尿道、腎、三焦、交感、皮質(zhì)下、神門(mén)等穴,耳針或王不留行籽埋穴。 11.3.2.2 穴位注射: 取中極、水道、大赫、次髎等穴,維生素B1 注射液穴位注射。 11.3.2.3 穴位敷貼: 甘遂末15 g,加酒調(diào)成糊狀,敷中極穴;獨(dú)頭蒜1個(gè),梔子3枚,鹽少許,共搗爛,攤紙貼神闕或中極穴;食鹽250g炒熱,布包熨關(guān)元穴。 11.3.2.4 指針: 用右手食指或中指按壓關(guān)元穴,稍用力朝左或右旋轉(zhuǎn)按摩,同時(shí)以左手掌按住膀胱底,向尿道口方向稍用力,協(xié)助右手按摩,促尿排出,一般持續(xù)1～2分鐘。 11.4 注意事項(xiàng) 11.4.1 針刺治療癃閉時(shí),必須注意觀察膀胱充盈程度,如充盈過(guò)度,腹部穴位宜淺刺。 11.4.2 在針刺治療的同時(shí),必須進(jìn)一步檢查引起癃閉的原因,并針對(duì)病因作相應(yīng)治療。 11.5 療效評(píng)定 11.5.1 治愈: 小便通暢,癥狀及體征消失。 11.5.2 好轉(zhuǎn): 癥狀與體征改善。 11.5.3 未愈: 癥狀無(wú)變化。 11.6 病名注釋 本病證屬《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》第9條,第20款;屬《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.1條,第49款。 |
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