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九、治視神經(jīng)萎縮秘方（5首） 9.1韋氏逍遙散驗方 【來源】韋文貴，《醫(yī)話醫(yī)論薈要》 【組成】柴胡、當(dāng)歸身、焦白術(shù)、炙甘草、丹皮、焦山梔、甘菊花各6克，白芍、枸杞子各9克，茯苓12克，石菖蒲10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】舒肝解郁，清熱養(yǎng)血，平補肝腎。 【方解】凡外感熱病后或七情內(nèi)傷、肝失調(diào)達所致視神經(jīng)萎縮等病癥，證屬肝郁氣滯或血虛肝郁者，治宜抓住解肝郁、開玄府、調(diào)補氣血、升清益陽這幾個環(huán)節(jié)而制定本方。本方系從《太平惠民和劑局方》中的逍遙散加減化裁，通過長期臨床實踐，反復(fù)修訂而始定。經(jīng)臨床驗證，療效很好，特別是對兒童視神經(jīng)萎縮和皮質(zhì)盲的血虛肝郁證，經(jīng)20余年的臨床觀察，療效更為滿意。方中柴胡疏肝解郁，升舉陽氣；茯苓、白術(shù)、甘草補脾調(diào)中益氣；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；石菖蒲開竅寧神明目；枸杞子養(yǎng)血益精明目；丹皮、梔子活血散瘀，清熱除煩；甘菊花疏風(fēng)清熱，涼肝明目；諸藥使用，協(xié)同配合形成一體，當(dāng)歸補血活血，補中有行；白芍養(yǎng)陰柔肝、酸斂育陰，二藥配合，補中有調(diào)。柴胡得歸芍之配則不致升陽散發(fā)太過而解郁舒肝之能更彰。焦白術(shù)、茯苓、甘草之益氣得柴胡之升陽則可使清陽上注于目；得歸芍之養(yǎng)血則使氣血調(diào)和。丹皮、梔子清熱除煩，配菊花則能透泄余熱；配柴胡可宣解郁熱。菊花、枸杞清肝養(yǎng)肝而明目，與柴胡、白芍協(xié)同則使清肝養(yǎng)肝寓于疏肝柔肝之中。在以上諸藥疏肝、理氣、養(yǎng)血、益氣等作用基礎(chǔ)上，石菖蒲芳香開竅，巧啟其機，可謂本方畫龍點睛之處。 【主治】視神經(jīng)萎縮、皮質(zhì)盲、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎，急性球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(一天內(nèi))、視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎所致玻璃體出血(近似中醫(yī)暴盲)等眼底諸疾，除眼科癥狀外，凡是情志抑郁、頭目眩暈、余熱未盡而見口渴或苦，心煩、急躁易怒，或肝風(fēng)內(nèi)動，手足抽搐，肢體屈伸不利、痿軟，脈弦數(shù)或弦細(xì)，苔白舌微紅者，均可加減應(yīng)用。 【加減】視神經(jīng)萎縮(肝郁氣滯型)，如兼肝腎精虧者，配用明目地黃湯；兼脾胃不足，氣血虛弱者，配用益氣聰明湯；患兒兼先天不足，配用四物五子湯(即四物湯加五味子、車前子、枸杞子、菟絲子、覆盆子)；后天虛弱、脾胃不足，合以八珍湯加減；兼服石斛夜光丸(中成藥)更佳；因頭部外傷所致，加丹參、絲瓜絡(luò)、歸尾、菟絲子、覆盆子等；熱病神昏、肝風(fēng)內(nèi)動之后仍有手足屈伸不利或強直者，可選加全蟲、僵蠶、鉤藤、荊芥、防風(fēng)、蟬衣等；手足痿軟，加炒杜仲、桑寄生、川斷、懷牛膝等。皮質(zhì)盲，肺胃陰傷，可加石斛、麥冬、蘆根、生石膏；肝風(fēng)內(nèi)動，手足抽搐，可加全蟲、鉤藤、荊芥、防風(fēng)、蟬衣等；手足痿軟，加用健步虎潛丸，每獲良效。球后視神經(jīng)炎，若余熱尚存，肝風(fēng)未熄，四肢抽搐拘攣者，可加羚羊角(或生石決明)、全蟲、僵蠶、鉤藤、桑葉；起病急驟而致暴盲者，重用石菖蒲；先天不足者，亦可合四物五子湯。視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎，若見視網(wǎng)膜水腫明顯者，選加車前子、茯苓、木通、赤小豆、澤瀉、通草、地膚子等；視網(wǎng)膜滲出難以吸收，常加海藻、昆布、夏枯草；視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲者，加丹參、歸尾、牛膝、絲瓜絡(luò)；有眼底出血者，加阿膠、地榆、白芨、茅根、仙鶴草等；陳舊性出血久不吸收者，加丹參、三棱、莪術(shù)等?？傊R床應(yīng)用，宜隨證加減，藥證相符，其效必著。 【療效】臨床屢用，只要證屬“肝郁氣滯”或“血虛肝郁”者，療效十分顯著。 9.2鉤藤蠶蝎湯 【來源】劉云，《兒科學(xué)術(shù)會議論文資料匯編，1988年》 【組成】鉤藤(后下)、金銀花、連翹、生地、丹參、當(dāng)歸各10克，僵蠶、全蝎、石菖蒲、紅花各6～9克，枸杞子、黃芪各15克(此為10歲小兒劑量)。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2～3次。 【功用】清熱熄風(fēng)，滋陰活血，益氣開竅。 【主治】視神經(jīng)萎縮。 【療效】治療兒童視神經(jīng)萎縮38例(60只眼)，結(jié)果顯效26只眼，有效23只眼，無效11只眼。總有效率為81.67%。 9.3四子和血湯 【來源】龐萬敏，《千家妙方·下》 【組成】枸杞子、五味子、茺蔚子、車前子、熟地黃、山藥、云茯苓、當(dāng)歸、丹皮、菊花各10克，赤芍6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】養(yǎng)肝活血，滋陰明目。 【主治】外傷性視神經(jīng)萎縮。 【加減】口干，加寸冬、花粉各10克；頭痛，加川芎6克；咽痛，加山豆根10克，甘草5克，桔梗10克；消化不良，加焦三仙各10克；失眠，加炒棗仁10克，合歡花10克；便秘，加火麻仁30克。 【療效】治療9例(13只眼)、結(jié)果痊愈2只眼(視力提高1.0以上，視野正常)，顯效4只眼(視力提高4行以上，視野擴大20°)，進步6只眼(視力提高2行以上，視野擴大)，無效1只眼。 【附記】臨床上用本方加減應(yīng)用，治療眼底退行性病變，亦具有良好效果。 9.4菊花明目湯 【來源】周北楨，《中國中醫(yī)秘方大全》 【組成】菊花24克，酒黃芩12克，酒生地、赤芍、知母、決明子、玄參各9克，丹參6克，川芎3克，犀角粉0.6克(沖服)。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】疏風(fēng)清熱，活血滋陰。 【主治】急性視神經(jīng)炎(暴盲)。 【加減】病變初期，加防風(fēng)、金銀花；靜脈擴張迂曲顯著，加桃仁、紅花；視盤周圍有白色滲出物，為風(fēng)邪挾濕，加苡仁、云苓；后期將愈時，加當(dāng)歸、黃芪。 【療效】治療21例，14例為雙眼，7例為單眼。結(jié)果痊愈13例(視力恢復(fù)1.2以上)。有效7例(視力提高2行以上)，總有效率為95%，其中痊愈率為61.9%。療效最短8天，最長113天，平均30天。 9.5益氣活血湯 【來源】李儒珍，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》 【組成】黃芪、黨參各15克，白術(shù)10克，淮山藥、茯苓各15克，丹參10克，毛冬青、山萸肉、黃精各15克，紫河車25克，補骨脂、女貞子各15克，梔子、菟絲子、當(dāng)歸各10克，首烏15克，炙甘草3克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。 【功用】益氣健脾，補益肝腎，活血化瘀。 【主治】外傷性或其他非壓迫性視神經(jīng)乳頭萎縮。 【療效】堅持服用，效果甚佳。 【附記】本方名為筆者擬加。  |
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