男性不育指夫婦同居，有正常的性生活且未采取避孕措施兩年以上而無生育者。女方婦科常規(guī)生理檢查正常，男方常規(guī)生理檢查異常。引起男性不育的原因很多，以精液異常為首要原因，精子數(shù)量往往減少（精子數(shù)<2000萬／毫升），而且精子質(zhì)量差，活動力低，并有大量畸形精子出現(xiàn)；其次是性功能障礙及生殖器官疾患等。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男性不育癥的病因非常復(fù)雜，各種不同的疾病作用于精子發(fā)生、精子輸送、精子和卵子的結(jié)合等各個環(huán)節(jié)，均可引起不育。依病因?qū)W分析，影響男性不育的因素有生殖器官的解剖異常、生殖內(nèi)分泌生態(tài)紊亂、外源性、機(jī)械性損傷和醫(yī)源性損傷以及微生物學(xué)因素等。

中醫(yī)學(xué)稱本病為“無嗣”，認(rèn)為與先天之本腎、后天之本脾、肝及督脈、任脈的元氣精血不足有關(guān)。中醫(yī)藥及針灸治療具有補(bǔ)腎健脾、疏肝理氣、培元固本、養(yǎng)血生精等作用，故對治療不育有一定的療效。

病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精，主發(fā)育和生殖。腎臟精氣的盛衰直接決定人體的生長、發(fā)育及衰老，亦直接影響性功能和生殖功能。腎氣充盛促使“天癸”的成熟，在男子則表現(xiàn)為“精氣溢瀉”，能和陰陽而有子。另外，生殖之精雖

由腎中精氣所化，但與五臟之精密切相關(guān)，所以五臟協(xié)調(diào)，精氣充盛，藏泄適宜，氣化有度，是維持性功能和生殖功能的重要因素，而五臟失調(diào)，精氣衰少，藏泄失宜，氣化障礙均可導(dǎo)致男性不育。

證候表現(xiàn)

1、腎陽不足證

主要表現(xiàn)：婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，陽痿早泄，精子稀少或死精過多，射精無力；腰膝酸軟，精神萎靡，面色蒼白，小便清長，夜尿量多，畏寒喜溫。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)弱。

2、腎陰虛證

主要表現(xiàn)：婚久不育，性欲強(qiáng)烈，性交過頻，精液不化或死精過多，或精子過少，畸形精子過多；五心潮熱，盜汗口干，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

3、腎氣虧虛證

主要表現(xiàn)：婚久不育，性欲淡漠或陽痿，早泄，精清，精稀，精冷，精少，納谷不香，腹脹便溏，五更腹瀉，精神疲乏，氣短懶言，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿量多，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細(xì)弱。

治療方法

一、辨證治療

1、腎陽不足證

治法：補(bǔ)腎壯陽，生精種子。

方藥：生精種子湯加減。

淫羊藿15克，續(xù)斷15克，巴戟天15克，何首烏15克，枸杞子15克，桑椹15克，五味子10克，覆盆子10克，車前子10克，黃芪30克，當(dāng)歸15克。水煎服，每日l劑，日服2次。

2、腎陰虛證

治法：滋陰補(bǔ)腎，生精種子。

方藥：知柏地黃湯加減。

知母12克，黃柏10克，熟地25克，牡丹皮10克，山茱萸10克，山藥15克，茯苓15克，澤瀉10克，丹參20克，海馬1對，甘草5克。水煎服，每日1劑，日服2次。

3、腎氣虧虛證

治法：溫腎補(bǔ)氣，生精種子。

方藥：金匱腎氣丸合生脈飲加減。

西洋參10克，肉桂10克，鹿茸10克，麥冬10克，茯苓15克，砂仁6克（后下），肉豆蔻10克，炒山藥15克，陳皮10克，菟絲子20克，巴戟天20克，補(bǔ)骨脂10克，蓮子IO克，山茱萸10克，五味子10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

二、其他治法

1、中成藥

金匱腎氣丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

五子衍宗丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

知柏地黃丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

大補(bǔ)陰丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

2、針灸

體針

主穴：關(guān)元、氣海、命門、腎俞。

配穴：命門、脾俞、腰陽關(guān)、太溪、照海、三陰交。

操作：隔日針灸1次，每次留針30分鐘，每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次，平補(bǔ)平瀉，氣海、命門、腎俞、關(guān)元各灸20分鐘。

耳穴

主穴：肝、腎、脾、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。

3、驗方

養(yǎng)腎育精湯：

制首烏15克，韭菜子10克，當(dāng)歸15克，熟地15克，菟絲子15克，覆盆子15克，淫羊藿15克，懷牛膝30克，海馬1對，黃芪30克。水煎2次，分2次服，每日1劑。適合腎陰虛型。

生生育精湯：

菟絲子15克，補(bǔ)骨脂15克，蛇床子10克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天15克，淫羊藿20克，鹿茸10克，鎖陽15克，山茱萸10克，白術(shù)15克。清水煎服，每日1劑，2個月為1個療程。適合腎陽虛型。

治療期間，注意女方的生理基礎(chǔ)體溫，觀察排卵情況，以便掌握易于受孕的時間。

中和強(qiáng)精湯：

雄蠶蛾10克，鹿茸10克，淫羊藿30克，懷牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，茯苓15克，韭菜子10克，菟絲子10克，肉蓯蓉15克。水煎服，每日1劑，日服2次。適合腎氣虛型。

烏蓉益精湯：

制何首烏30克，肉蓯蓉20克，菟絲子15克，山藥30克，蛇床子10克，熟地10克，女貞子15克，墨旱蓮15克。水煎服，每日1劑，2個月為1個療程。適合腎陰虛型。

龜鹿五子地黃湯：

熟地20克，山藥15克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓15克，澤瀉10克，五味子10克，車前子15克，菟絲子15克，枸杞子15克，覆盆子15克，女貞子15克，龜板30克，墨旱蓮30克。水煎2次，分2次服，每日1劑。適合腎陰虛型。

養(yǎng)陰生精湯：

熟地30克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓10克，龜板20克，山藥20克，黃精20克，淫羊藿20克，女貞子15克，枸杞子15克，車前子15克，覆盆子15克。水煎2次，分2次服，每日l劑。適合腎陰虛型。

4、食療

核桃杞萸蜜糊：

核桃仁8個，枸杞子15克，山茱萸15克，蜂蜜適量，洗凈后共搗成糊狀，蒸熟服食。

枸杞子燉鴿蛋：

枸杞子15克，龍眼肉15克，西洋參15克，五味子10克，鴿蛋4枚，白糖適量。鴿蛋煮熟去殼，同枸杞子、龍眼肉、西洋參、五味子共燉，加糖食用。每日1次。

枸杞黑豆糯米糊：

黑豆30克，綠豆30克，懷山藥60克（切片），桑椹30克，枸杞子30克，黑芝麻30克，糯米粉適量。前五味加水適量煮熟，再加糯米粉煮沸攪勻即成。每天半碗食用，5天為1療程。

洋參枸杞海參粥：

海參30克，枸杞子30克，懷山藥30克，西洋參15克，糯米200克。將海參浸透，剖洗干凈，切片煮爛；將糯米、西洋參、懷山藥、枸杞子煮成稀粥并與海參混合再煮片刻，調(diào)味食，每天1次。

預(yù)防與調(diào)攝

總體而言，男性不育癥病因復(fù)雜，種類繁多，但很多男性不育癥是可以預(yù)防和避免的。在中國5000年傳統(tǒng)文化的觀念當(dāng)中，不能生育是一件很對不起先人的事情，雖然現(xiàn)在這種觀念有所改變，但是不育癥對于男性來說仍然

是一個相當(dāng)沉重的思想包袱。如果平時堅持下列良好的生活習(xí)慣，有一些男性不育癥是完全可以預(yù)防和避免的。

1、要按時接種疫苗，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

2、要從青春期開始做好性教育和衛(wèi)生教育工作，掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時的變化，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

3、要加強(qiáng)自我保護(hù)意識，尤其應(yīng)做好安全的職業(yè)防護(hù)。如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和安全防護(hù)章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類高危工作半年后再生育。

4、要特別注意對睪丸等生殖器官的保護(hù)。睪丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會直接影響精子的產(chǎn)生。所以，任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免，如長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

5、改變不良的生活習(xí)慣，如戒煙限酒，平時不抽煙，少吃過于油膩的東西，否則會影響性欲。另外，還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品，如從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能。

6、應(yīng)做好婚前檢查工作。通過生理常規(guī)體檢，早期發(fā)現(xiàn)生理或性器官異常，可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣可以避免很多精神性陽痿或早泄的發(fā)生。

7、現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，微量元素尤其是鋅、硒兩種元素，對男性生殖健康有舉足輕重的作用。有效合理地補(bǔ)充微量元素，對男性不育和前列腺炎等疾病能起到很好的預(yù)防和輔助治療的效果。

鋅元素可以維持和助長男性性功能，提高精子數(shù)量。缺鋅會使男性性激素分泌減少，從而使性功能不全、睪丸縮小，從而影響精子的生成、成熟，最終使精子數(shù)目減少、活力下降、精液液化延遲。鋅在男性前列腺中的含量高于全身任何器官，如此高的含量與前列腺的抗菌殺菌能力有關(guān)。當(dāng)鋅含量降低時，前列腺的抗菌能力下降，對炎癥的防御能力也隨之下降，從而導(dǎo)致前列腺容易感染疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，前列腺炎癥狀在治療消失后，鋅含量仍不高者常常會復(fù)發(fā)。隨著慢性前列腺炎病情的改善和治愈，鋅含量逐漸增高及恢復(fù)正常的患者，復(fù)發(fā)的可能性則大為降低。

硒元素是精漿中過氧化物酶的重要組成部分，當(dāng)精液中硒元素含量降低時，這個酶的活性就降低，不能抑制精子細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，造成精子損傷，死精增多，活性下降。