師父沒有別的愛好，唯一的愛好就是與師叔及弟子們聊傷寒，跟師過程就是全天候的學習體悟過程。尤其是蔡氏經(jīng)方三兄弟閑聊的時候，真有一種大師薈萃、華山論劍的感覺，說不定哪句話就能讓人解悟。有一次，師父問起一個痛風患者的治療情況，六叔講：我問這個患者怕冷還是怕熱，他說不怕冷只怕熱，這下子主癥就被我抓住了，經(jīng)熱我用葛根湯打頭，把知母石膏一合，把茵陳五苓散一遞，他想疼也疼不起來了！師父隨即點撥我們說：久病必有寒熱來往癥，久病必有柴胡癥，久病必有石膏癥，這是死的，不要忘記了。還有一次，我與四叔出行，一路上四叔就把腰腿痛等農(nóng)村常見病的診療思路給我講了個遍。

有位多年來四處拜師求技的師兄告訴我：在別的老師那里，可能也能學到那么三招兩式管用的經(jīng)方招法，但跟隨蔡師之后、師父不經(jīng)意間就能把你帶入一個富麗堂皇的經(jīng)方殿堂，你看到的將是一個整體、一個全局、一個姹紫嫣紅的大花園，不是那么單純的枝葉花草！誠如斯言！在學醫(yī)的路上，專注腳下、自學登攀是絕對必要的，但經(jīng)師提攜、直登天臺、一攬眾山小的那種登高望遠氣勢和酣暢淋漓快感更是可遇而不求的！有些東西，不經(jīng)明師點撥，可能一輩子也悟不出來。經(jīng)師一段時間以來，我逐步對不發(fā)燒的感冒人人攜帶、常人之病用常人之方、腎虧骨空論、三陽常實三陰常虛論、三陽化熱論、陰陽和合論、臟腑聯(lián)動整體觀論、三陽開泰解表泄下法等有了初步認識。這些思維和認識層面的改變，無論是對于一個初學者，還是對于臨床醫(yī)生都是至為關(guān)鍵的。

跟診，不跟診難悟仲景心法

今年煙臺會議期間，趙忠強師兄關(guān)于學醫(yī)必須跟診的肺腑之言，促使我斷然推開雜務前往馬鞍山跟診?，F(xiàn)在想來，這是我學醫(yī)路上至為關(guān)鍵的一步。跟診期間，我強烈感受到，師父對醫(yī)道從不保守，有的時候不是師父不講，而是沒有適當?shù)膱龊夏軌蚣ぐl(fā)出他的靈感。但有了患者就不一樣了，師父的診治思路、靈感火花就不由自主地迸發(fā)出來，越是遇到疑難重癥、師父就越興奮、講解的就越透徹。而恰恰找上師父的都是雜癥重癥。

師父經(jīng)常講，傷寒論講的就是衣食保暖，我始終對此不甚了了。在一次診治癌癥患者期間，師父先后辨癥使用多個方劑，患者病情一直在反復，后來才得知患者在賓館中使用空調(diào)。師父對此特意囑咐我：大病護理特別重要，要像女人做月子一樣小心，有好幾個患者服藥調(diào)理好了，就是吹空調(diào)、洗澡或者生活不注意，又重新復發(fā)了，你說這算誰的過？可不可惜？在師父身邊，天天聽師父講傷寒、用傷寒，才琢磨到六經(jīng)為病盡傷寒的道理，所有的大病都是從感冒、傷寒來的，病是這么來的，也是這么治的。不悟透這一層，你永遠不會理解蔡氏經(jīng)方反來覆去就那么幾個方子、卻總能屢起沉疴的奧妙所在。

師父對六經(jīng)始終裝在心里，對每個患者均按照六經(jīng)逐條分析，始終把患者的遠病老病、新病舊病結(jié)合起來綜合分析。有一次，有個患者因為牙黃前來診治，師父根據(jù)六經(jīng)辨證，最后推導出其牙黃是因為腎虛，虛狠了，腎水不足，體內(nèi)又有火，火耗腎陰，惡性循環(huán)，牙齒生銹，牙齒就黃了。師父接著發(fā)揮說，他當年牙齒松動了就是服用大承氣治愈了。這個案例給我的印象很深刻，回家后，我就據(jù)此治好了一個久治不效、自述患了“牙癌”的患者。農(nóng)民是最講實惠的，有了一例治愈疑難雜癥患者的案例，聲名就會不徑而走。

還有一次，有一個體質(zhì)較好的肺癌患者來診，師父結(jié)合傷寒條文，現(xiàn)場給我們講解柴胡龍骨牡蠣湯的使用，逐經(jīng)分析這個患者的情況是屬于太陽傳到陽明，陽明不解到少陽，三陽歸到少陽，十二指腸發(fā)熱，然后造成胸滿。特別為我們指出，肺癌病因不在肺，需從大腸來治。后來，我在診所出診期間，一個患者情況與這位肺癌患者情況基本相同，我調(diào)出醫(yī)案，對方劑稍加調(diào)整，患者病情馬上趨穩(wěn)，給我贏得了不少聲名和患者。

有的師兄講，跟隨師父看病就如同讀一部小說，每個病案都值得細細品味。我在跟診期間，整理了二十多個病案，我放在案頭，反復品讀，這種真正沉到臨床一線的學習方法來的最快。如果不這樣，有些話，師父不知講過多少次，可以說是耳熟能詳了，但不跟診、完全難以入心。再者，師父現(xiàn)成的書、現(xiàn)成的方子放在那里，如果不跟診，誰敢輕易處方下藥啊！

通過聽師父反復講，結(jié)合跟診細細悟，再針對問題請教師父，由師父答疑解惑......這樣反反復復的情況刺激，對辨證認證就有了自己的感覺，有些東西就不知不覺地融入思想，自己開出的方子就逐步有了味道，功夫也就慢慢上身了，以后實際臨床中遇到情況，就能知癥達變了。

臨床——不臨床難通六經(jīng)大道

師父反復講，病人是醫(yī)生的老師，要向病人學習。老師也曾激勵我說，要是現(xiàn)在讓你出診，遇到問題你一定會拼命鉆研學習，水平慢慢就提高了。謝師妹也曾跟我說過，有的東西不是師父不告訴你，而是你的層次達不到，不臨床永遠理解不了。這些話，我在短短的臨床經(jīng)歷中都體會到了，真是六經(jīng)辨證不用不知道，用了嚇一跳，其威力和療效甚是驚人。

首先，學了六經(jīng)辨，遇病不慌，知道病怎么來的、怎么能冶。不管哪個患者進來，我逐經(jīng)去問，碰到眼干發(fā)澀的、睡覺打鼾的，葛根湯上去；遇到大便不好、講話有口氣、腹?jié)M的用上小承氣；有的口干口苦，白虎和柴胡劑辨證使用，有的小便黃、有腳氣，用上茵陳蒿或茵陳五苓散；有的腹?jié)M撐脹，厚樸七物湯等等。運用六經(jīng)辨證這么一問，不僅大夫心中有數(shù)，患者一聽也有道理：噢，我成年之后腎虧骨空了、感冒發(fā)不了燒了，外邪走到胃經(jīng)化熱，所以特別能吃；走到少陽了，是個小陽，所以特別煩躁；走到腑化熱了，所以大便不好解。跟患者這么一拉家長，他們就心甘情愿地找我開方子、服中藥。

其次，師父關(guān)于人人都有表癥、以及三陽開泰法，實在是太適應當下這個社會了。有個患者體格稍胖，手指頭紅腫，我以大柴胡打頭合方用上黃連，幾天腫就下去了；還有個老太太腿疼的天天喊，我也用大柴胡合上白虎三妙散，二周下來就下地干活去了；有個患者是賣豆腐的，每天解大便上廁所來不及，他的老婆一個勁埋怨他，我說，我開個小方子試試。我給他開了二劑葛芩連湯，一劑下去大便就止住了。還有個肩周炎的患者，我辨證使用柴胡劑加葛根湯白虎湯，一周時間他就感覺舒服多了，給我介紹了不少患者；我的舅舅聽說我能看病，讓我給他治高血壓、頭暈病，我辨證使用標準的三陽開泰法，二周下來我再去回診的時候，他正往平房上扛玉米呢，跟沒事人一樣；我有個親戚是個六十歲的老太太，體型胖大，滿身是病，糖尿病、高血壓、心臟病，走路都喘，天天委屈掉眼淚，據(jù)說去年差點死了，我用柴胡桂枝各半湯合白虎甘麥大棗等治了一個半月，今年秋收就下地干活了，鄰居們都說她的氣色好多了，身形也瘦了。

由于我出診時間短，所有８０多個患者情況沒有全部反饋上來，反饋上來的大部分都有效。目前，我掌握用藥不效、放棄治療的有二例，有一個是帕金森患者，我治了一周病情有反復，沒有再治下去；還有一個總是睡不著覺，我?guī)状伪孀C用藥，她總是沒有感覺。我入門和臨床時間較短，這些感受和體悟是初步的，還有一個漫長的學習臨癥過程。今后，臨床中肯定還會有大量問題，好在迷時尚有師渡，我還會抽時間到師父那里跟診取經(jīng)，這樣幾個反復下來，我堅信我的臨床水平會越來越高，最終達到學好傷寒論、會看人間病。