童國(guó)海   副主任醫(yī)師 副教授

上海瑞金醫(yī)院  放射科

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院  放射科

上海市第一康復(fù)醫(yī)院  放射科

六、腰突癥介入治療與保守治療的比較?

答:保守治療在我國(guó)有著千年的悠久歷史。

       保守治療的方法有很多;中醫(yī)藥物治療（口服，外敷），局部藥物熱熏，針灸，拔火罐，推拿，牽引，小針刀，局封，骶管滴注，以及一些偏方等，治愈了大量的腰肌勞損引起的腰背痛和腰突癥早期引起腰腿痛的患者。

        腰突癥初期保守治療是首選，保守治療的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)廉物美,不需要儀器設(shè)備，非常實(shí)用。 但是如果一個(gè)月治療下來癥狀改善不明顯，就必須改變治療方法。腰突癥的患者臨床表現(xiàn)為腰痛，下肢放射痛；這是椎間盤的纖維環(huán)破裂，退變，髓核的化學(xué)性物質(zhì)溢出，造成椎間盤后方的坐骨神經(jīng)炎（下肢的放射痛），由于椎間盤在人體的位置比較深和復(fù)雜，從表面皮膚到椎間盤破裂口直線距離有4-5cm，而且有骨頭阻擋，所以保守治療時(shí)難以到位，療效欠佳的原因！

       如果患者有坐骨神經(jīng)痛，推拿，牽引可能會(huì)擴(kuò)大椎間盤的破口，加重臨床癥狀，因此需要慎重。

    介入治療在影像設(shè)備儀器下進(jìn)行，針對(duì)性比較強(qiáng)，尤其CT引導(dǎo)藥物介入治療，在CT引導(dǎo)下直接把藥物注射在破裂的椎間盤表面，好比澆花，直接把藥物澆在花的根部，即不破壞椎間盤，又保持椎間盤的功能。對(duì)于保守治療無效或癥狀改善不顯著的患者，患者又不想手術(shù)，CT引導(dǎo)藥物介入治療是一個(gè)良好的選擇。