主持人：之前說到很多康復，心臟康復是第一次聽，什么是心臟康復呢？

嘉賓：心臟康復對于我國來說是一個新興的學科，在康復中大家?；煜形漠斨袆釉~的康復，比如說“我去做康復了”，但是我要說的康復是一個名詞，他并列于內(nèi)科、外科、婦科和兒科，叫康復醫(yī)學科，既然是名詞，就可以加上定語。就像內(nèi)科有心內(nèi)、腦內(nèi)和神內(nèi)是一樣的，康復也分心臟康復、還有其他的臟器康復，有骨科康復，神經(jīng)康復。

所有的康復科室跟其他臨床科室是一樣的，有醫(yī)學的康復診斷，還有康復評估，在這個基礎之上，我們有五大處方，是藥物處方，營養(yǎng)處方，運動處方，心理還有戒煙，就是生活方式的一種改善，以這個為基礎，全面調(diào)整人的身心健康。我們也分急性期、恢復期和維持期，做一個系統(tǒng)的，全方位的治療過程，這是心臟康復的名詞解釋。

主持人：心臟康復的意義大嗎？

嘉賓：做康復，大家可能往往忽略了他的意義。包括美國的心臟學會AHA，已經(jīng)在指南當中，推薦我們剛才說的運動處方，它在恢復期的時候，意義要大于藥物和手術或者說并列、相輔相成的作用。

它的意義的效果出現(xiàn)在什么呢？在傳統(tǒng)臨床、預防還有康復當中，叫做二級預防。疾病的二級預防往往是說這個疾病的再發(fā)，還有疾病發(fā)病以后生活的狀態(tài)的一種改變，生活質(zhì)量包括整個的死亡率的降低。

這兒有一個大規(guī)模的將近有1萬例的人群實驗，是10年前左右的一個數(shù)據(jù)，可以給大家很明顯的展現(xiàn)出來的總體的死亡率，還有，做的心臟康復，心血管死亡率還有非心血管心梗性的死亡率都有20%左右的下降。所以在經(jīng)濟學角度，包括所有的效果來說是非常大的，這個是冠心病以后做康復的。

還有大家都知道心血管病的一個主要的問題，就是做支架，做搭橋，或者有隱性冠心病，往往會有一個周期的復發(fā)，兩三年，三四年或者說時間長的話可能有十年的復發(fā)周期，在這種復發(fā)周期當中，如果堅持做心臟康復，來自另一篇論文的一個數(shù)據(jù)，結果是進行6個月的恢復期的心臟康復可以更好的改善心?；颊叩拈L期的預后，可以使3年后的死亡率減少45%到83%。

主持人：很高的一個成活率？

嘉賓：而且已經(jīng)把所有可以想到的矯正因子，比如先性病，或者人種的差異性，手術的質(zhì)量，還有以前心功能的狀態(tài)，把它當作一個矯正因子矯正過了，所以這個結果是一個獨立性的，是心臟康復的效果的展現(xiàn)，是統(tǒng)計學上的一個分析。

還有傳統(tǒng)的，假如病人不舒服，在體檢當中可能就是冠心病某一個分支狹窄到多少，冠狀動脈狹窄到多少，可能會建議做支架，有的人擔心過度醫(yī)療，是不是不需要做支架。但從我們來講是這樣，一旦出現(xiàn)了這種穩(wěn)定型的心絞痛，證明冠狀動脈有一定的狹窄，不管是否嚴重、是否要做這個支架。

對于這類型的患者，我們進行了兩個對照，這也形成在一篇文章上。兩個對照是做傳統(tǒng)的支架的治療和保守治療，所謂保守治療就是我們說的運動療法為主的心臟康復。兩個的差距非常的明顯，而且這是一個長期的，觀察了12個月，這一年當中的心血管事故發(fā)生率，可以非常的明顯看出，效果有88%和70%的差距。

主持人：那費用呢？

嘉賓：當然一旦不做支架，費用就大幅度的下降了，將近節(jié)省了50%以上，這是美國的數(shù)據(jù)，因為國內(nèi)最近的心臟康復還不是非常普及，這種大規(guī)模的臨床數(shù)據(jù)還沒有采集上來，我相信這個的費用是完完全全會超過美國的比例的，因為做一個支架便宜的話可能有兩三萬，三五萬，貴的話可能要上十萬，但是做康復治療的話，可能就是幾千塊錢，或者一萬塊錢的費用，完全是不在一個數(shù)量級上。

主持人：也給很多人減輕了長期慢性病的一個醫(yī)療壓力，接下來的這張數(shù)據(jù)是？

嘉賓：是適應做PCI（支架手術）的患者，不做或做有什么區(qū)別。還有在做了手術以后是否還需要作心臟康復，這是一個對比，PCI的手術后的運動康復然后治療的效果跟他不做康復治療的一個效果?？梢钥吹椒浅Ｃ黠@的差異，尤其隨著時間的延長差距會越來越大。

主持人：在你看來心臟康復包括哪些內(nèi)容呢？

嘉賓：心臟康復有五大處方，在這五大處方的基礎之上，也就是在傳統(tǒng)的藥物和手術的治療基礎之上，有運動療法。還有營養(yǎng)，就是跟大家日常生活息息相關的。還有心理狀況的調(diào)整，因為心血管病人，尤其是突發(fā)以后對他的心理壓力是非常大的，讓他恢復到正常的工作當中，也是治療目的，讓他更好的回歸社會。還有降低復發(fā)率和死亡率。還有生活質(zhì)量的提高。

還有最主要的，其實很多心血管的患者，是由長期的不良的生活方式導致的。調(diào)整這種不良的生活方式也是我們的重點和任務。我們分急性期、恢復期和維持期三個期有不同處理。

急性期，就是大型醫(yī)院的手術期，或者是疾病突發(fā)的一個治療期間，也是他發(fā)病的一周左右。這時康復就可以介入了，康復的團隊在術前，ICU，或者CCU，還有他出院之前會給他做一個系統(tǒng)的康復評估和治療。

在恢復期，也就是一周到半年。從大醫(yī)院出來以后，其實患者還在恢復期的上升通道，這個上升通道的加速度和他的平臺期是心臟康復要做的。

剩下的就是長期的維持，避免患者發(fā)病，把生活方式調(diào)整到習慣的一個生活方式上去。