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脈法 瀕湖脈學(xué) 【 明?李時(shí)珍】 浮脈(陽(yáng)) 浮脈，舉之有余，按之不足，如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛，厭厭聶聶如循榆莢，如水漂木，如捻蔥葉。 體狀：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。 相類(lèi)：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脈，來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。 浮脈輕平似捻蔥，虛來(lái)遲大豁然空；浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無(wú)定蹤。 主?。焊∶}為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘；浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛。 寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胷；關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。 沉脈(陰) 沉脈，重手按至筋骨方得，如綿裹砂內(nèi)剛外柔，如石投水必極其底。 體狀：水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻；女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號(hào)為平。 相類(lèi)：沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋；沉細(xì)如綿真弱脈，弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。 主?。撼翝撍铌幗?jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰；無(wú)力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。 寸沉痰郁水停胷，關(guān)主中寒痛不通，尺部濁遺并泄痢，臂虛腰及下元痌。 遲脈(陰) 遲脈，一息三至，去來(lái)極慢。 體狀：遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒；但把浮沉分表里，消陰須益火之原。 相類(lèi)：脈來(lái)三至號(hào)為遲，小快于遲作緩持；遲細(xì)而難知是濇，浮而遲大以虛推。 主?。哼t司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細(xì)看；有力而遲為冷痛，遲而無(wú)力定虛寒。 寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪；尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。 數(shù)脈(陽(yáng)) 數(shù)脈，一息六至，脈流搏疾。 體狀：數(shù)脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩；浮沉表里分虛實(shí)，惟有兒童作吉看。 相類(lèi)：數(shù)比平人多一至，緊來(lái)如數(shù)似彈繩；數(shù)而時(shí)止名為促，數(shù)見(jiàn)關(guān)中動(dòng)脈形。 主?。簲?shù)脈為陽(yáng)熱可知，只將君相火來(lái)醫(yī)；實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。 寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍；當(dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。 滑脈(陽(yáng)中陰) 滑脈，往來(lái)前卻，流利展轉(zhuǎn)，替替然如珠之應(yīng)指，漉漉如欲脫。 體狀相類(lèi)：滑脈如珠替替然，往來(lái)流利卻還前；莫將滑數(shù)為同類(lèi)，數(shù)脈惟看至數(shù)間。 主?。夯}為陽(yáng)元?dú)馑?，痰生百病食生?zāi)；上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時(shí)定有胎。 寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽，當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱，渴痢(疒頹)淋看尺部。 濇脈(陰) 濇脈，細(xì)而遲，往來(lái)難，短且散，或一止復(fù)來(lái)，參伍不調(diào)，如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉。 體狀：細(xì)遲短濇往來(lái)難，散止依稀應(yīng)指間；如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。 相類(lèi)：參伍不調(diào)名曰濇，輕刀刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無(wú)間。 主?。簼婢壯倩騻?，反胃亡陽(yáng)汗雨淋；寒濕入榮為血痹，女人非孕即無(wú)經(jīng)。 寸濇心虛痛對(duì)胷，胃虛脅脹察關(guān)中；尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅。 虛脈(陰) 虛脈，遲大而軟，按之無(wú)力，隱指豁豁然空。 體狀相類(lèi)：舉之遲大按之松，脈狀無(wú)涯類(lèi)谷空；莫把芤虛為一例，芤來(lái)脈大是慈蔥。 主病：脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多；發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)榮益氣莫蹉跎。 血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒；骨蒸痿痹傷精血，卻在神門(mén)兩部居。 實(shí)脈(陽(yáng)) 實(shí)脈，浮沉皆得，脈大而長(zhǎng)，微弦，應(yīng)指愊愊然。 體狀：浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無(wú)虛愊愊強(qiáng)；熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。 相類(lèi)：實(shí)脈浮沉有力強(qiáng)，緊如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常；須知牢脈幫筋骨，實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。 主病：實(shí)脈為陽(yáng)火郁成，發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻；或?yàn)殛?yáng)毒或傷食，大便不通或氣疼。 寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng)，咽疼舌強(qiáng)氣填胷；當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿(mǎn)，尺賞腰腸痛不通。 長(zhǎng)脈(陽(yáng)) 長(zhǎng)脈，不小不大，迢迢自若，如循長(zhǎng)竿末稍，為平；如引繩，如循長(zhǎng)竿，為病。 體狀相類(lèi)：過(guò)于本位脈名長(zhǎng)，弦則非然但滿(mǎn)張；弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn)，良工尺度自能量。 主病：長(zhǎng)脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩；若非陽(yáng)毒癲癎病，即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。 短脈(陰) 短脈，不及本位，應(yīng)指而回，不能滿(mǎn)部。 體狀相類(lèi)：兩頭縮縮名為短，濇短遲遲細(xì)且難；短濇而浮秋喜見(jiàn)，三春為賊有邪干。 主?。憾堂}惟于尺寸尋，短而滑濇酒傷神；浮為血濇沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。 洪脈(陽(yáng)) 洪脈，指下極大，來(lái)盛去衰，來(lái)大去長(zhǎng)。 體狀：脈來(lái)洪盛去還衰，滿(mǎn)指滔滔應(yīng)夏時(shí)；若在春秋冬月分，升陽(yáng)散火莫狐疑。 相類(lèi)：洪脈來(lái)時(shí)拍拍然，共衰來(lái)盛似波瀾；欲知實(shí)脈參差處，舉按弦長(zhǎng)愊愊堅(jiān)。 主?。好}洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居；脹滿(mǎn)胃翻須早治，陰虛泄痢可愁知。 寸洪心火上焦炎，肺脈洪時(shí)金不堪；肝火胃虛關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。 微脈(陰) 微脈，極細(xì)而軟，按之如欲絕，若有若無(wú)，細(xì)而稍長(zhǎng)。 體狀相類(lèi)：微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無(wú)；微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱，細(xì)比于微略較粗。 主病：氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓；男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。 寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時(shí)脹滿(mǎn)形；尺部見(jiàn)之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。 緊脈(陽(yáng)) 緊脈，來(lái)往有力，左右彈人手，如轉(zhuǎn)索無(wú)常，如切繩，如紉簟線(xiàn)。 體狀：舉如轉(zhuǎn)索切如繩，脈象因之得緊名；總是寒邪來(lái)作寇，內(nèi)為腹痛外身疼。 主?。壕o為諸痛主于寒，喘欬風(fēng)癎吐冷痰；浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。 寸緊人迎氣口分，當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉；尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。 緩脈(陰) 緩脈，去來(lái)小(馬吏)于遲，一息四至，如絲在經(jīng)，不卷其軸，應(yīng)指和緩，往來(lái)甚勻，如初春楊柳舞風(fēng)之象，如微風(fēng)輕飐柳梢。 體狀：緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飐輕風(fēng)；欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。 主?。壕徝}榮衰衛(wèi)有余，或風(fēng)或濕或脾虛；上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹，分別浮沉大小區(qū)。 寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘，關(guān)為風(fēng)眩胃家虛；神門(mén)濡泄或風(fēng)秘，或是蹣跚足力迂。 芤脈(陽(yáng)中陰) 芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)，中空外實(shí)，狀如慈蔥。 體狀：芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空；火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅。 相類(lèi)：中空旁實(shí)乃為芤，浮大而遲虛脈呼；芤更帶弦名曰革，血亡芤革勿虛虛。 主?。捍畿曳e血在于胷，關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰；尺部見(jiàn)之多下血，赤淋紅痢漏崩中。 弦脈(陽(yáng)中陰) 弦脈，端直似長(zhǎng)，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，狀若箏弦，從中直過(guò)，挺然指下。 體狀：弦脈迢迢端直長(zhǎng)，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷；怒氣滿(mǎn)胷常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。 相類(lèi)：弦來(lái)端直似絲弦，緊則如繩左右彈；緊言其力弦言象，牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。 主?。合覒?yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身；浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。 寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關(guān)；關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。 革脈(陰) 革脈，弦而芤，如按鼓皮。 體狀主?。焊锩}形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛；女人半產(chǎn)并崩漏，男子榮虛或夢(mèng)遺。 牢脈(陰中陽(yáng)) 牢脈，似沉似伏，實(shí)大而長(zhǎng)，微弦。 體狀相類(lèi)：弦長(zhǎng)實(shí)大脈堅(jiān)牢，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實(shí)要詳看。 主?。汉畡t牢堅(jiān)里有余，腹心寒痛木乘脾；疝(疒頹)癥瘕何愁也？失血陰虛卻忌之！ 濡脈(陰) 濡脈，極軟而浮細(xì)，如帛在水中，輕手相得，按之無(wú)有，如水上浮漚。 體狀：濡形浮細(xì)按須輕，水面浮綿力不禁；病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見(jiàn)是無(wú)根。 相類(lèi)：浮而柔細(xì)知為濡，沉細(xì)而柔作弱持；微則浮微如欲絕，細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微。 主病：濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧；汗雨夜來(lái)蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制ⅰ?br> 寸濡陽(yáng)微自汗多，關(guān)中其奈氣虛何？尺傷精血虛寒甚，溫補(bǔ)真陰可起疴！ 弱脈(陰) 弱脈，極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無(wú)有。 體狀：弱來(lái)無(wú)力按之柔，柔細(xì)而沉不見(jiàn)??；陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。 主?。喝趺}陰虛陽(yáng)氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿；多驚多汗精神減，益氣調(diào)榮急早醫(yī)。 寸弱陽(yáng)虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰；欲求陽(yáng)陷陰虛病，須把神門(mén)兩部推。 散脈(陰) 散脈，大而散，有表無(wú)里，渙漫不收，無(wú)統(tǒng)紀(jì)，無(wú)拘束；至數(shù)不齊，或來(lái)多去少，或去多來(lái)少；渙散不收，如楊花散漫之象。 體狀：散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊；產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。 主?。荷⒚}無(wú)拘散漫然，濡來(lái)浮細(xì)水中綿；浮而遲大為虛脹，芤脈中空有兩邊。 左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散；右關(guān)軟散胻腫胕，散居兩尺魂應(yīng)斷。 細(xì)脈(陰) 細(xì)脈，小于微而常有，細(xì)直而軟，若絲線(xiàn)之應(yīng)指。 體狀：細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。 主?。杭?xì)脈縈縈血?dú)馑?，諸虛勞損七情乖；若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來(lái)。 寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形；尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號(hào)脫陰。 伏脈(陰) 伏脈，重按著骨，指下裁動(dòng)，脈行筋下。 體狀：伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深；傷寒欲汗陽(yáng)將解，厥逆臍疼證屬陰。 主?。悍鼮榛魜y吐頻頻，腹痛多緣宿食停；蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。 食郁胷中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀；當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹。 動(dòng)脈(陽(yáng)) 動(dòng)乃數(shù)脈見(jiàn)于關(guān)，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖。 體狀：動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)；其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安。 主?。簞?dòng)脈專(zhuān)司痛與驚，汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰；或?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩?br> 促脈(陽(yáng)) 促脈，來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)，如蹶之趨，徐疾不常。 體狀：促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽(yáng)極欲亡陰；三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生。 主?。捍倜}惟將火病醫(yī)，其因有五細(xì)推之；時(shí)時(shí)喘欬皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。 結(jié)脈(陰) 結(jié)脈，往來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)。 體狀：結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng)；浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。 主?。航Y(jié)脈皆因氣血凝，若痰結(jié)滯苦沉吟；內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。 代脈(陰) 代脈，動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，脈至還入尺，良久方來(lái)。 體狀：動(dòng)而中止不能還，復(fù)動(dòng)因而作代看；病者得之猶可療，平人卻與壽相關(guān)。 相類(lèi)：數(shù)而時(shí)止名為促，緩止須將結(jié)脈呼；止不能回方是代，結(jié)生代死自殊涂。 主?。捍}元因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧；或?yàn)橥聻a中宮病，女子懷胎三月兮。 五十不止身無(wú)病，數(shù)內(nèi)有止皆知定；四十一止一臟絕，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應(yīng)；十動(dòng)一止一年殂，更觀氣色兼形證。 兩動(dòng)一止三四日，三四動(dòng)止應(yīng)六七；五六一止七八朝，次第推之自無(wú)失。 診家正眼 【 明?李中梓】 診脈法象論 叔和《脈經(jīng)》止論二十四種，若夫長(zhǎng)短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分。更有七至名極即為疾脈，是指下恒見(jiàn)者，又何可廢乎？共得三十六脈，縷析而詳為之辨，稍?huà)兑苫煺撸ず?jiǎn)其訛。從來(lái)晦蝕之義，今始得而昭明。然皆考據(jù)典章，衷以理要，終不敢以憑臆之說(shuō)，罔亂千秋也。 浮脈(陽(yáng)) 體象：浮在皮毛，如水漂木，舉之有余，按之不足。 主?。焊∶}為陽(yáng)，其病在表。寸浮傷風(fēng)，頭疼鼻塞。左關(guān)浮者風(fēng)在中焦；右關(guān)浮者，風(fēng)痰在膈。尺部得浮，下焦風(fēng)客，小便不利，大便秘濇。 兼脈：無(wú)力表虛，有力表實(shí)，浮緊風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕，浮芤失血，浮短氣病，浮洪虛熱，浮虛暑憊，浮濇血傷，浮濡氣敗。 按：浮之為義，如木之浮水面也。浮脈法天，輕清在上之象。在卦為干，在時(shí)為秋，在人為肺?！端貑?wèn)》曰：其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。又曰：太過(guò)則氣逆而背痛；不及則喘少氣而欬，上氣見(jiàn)血。又曰：肺脈厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平；肺脈不上不下，如循雞羽，曰肺??；肺脈來(lái)如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。王叔和云：舉之有余，按之不足。最合浮脈之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混于芤脈矣。崔氏云：有表無(wú)里，有上無(wú)下，則脫然無(wú)根，又混于散脈矣?！秱卧E》云：尋之如太過(guò)是中候盛滿(mǎn)，與浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細(xì)為濡，浮而弦芤為革，浮而無(wú)根為散，浮而中空為芤。毫厘疑似之間，相去便已千里，可不細(xì)心體認(rèn)哉！寸關(guān)尺俱浮，直上直下，或癲或癎，腰背強(qiáng)痛，不可俛仰，此督脈為病也。夫肺臟職掌秋金，天地之氣至秋而降；且金性重而下沉，何以與浮脈相應(yīng)耶？不知肺金雖沉，然所主者實(shí)陽(yáng)氣也。況處于至高，為五臟六腑之華蓋，輕清之用，與干天合德，故與浮脈相應(yīng)耳。 沉脈(陰) 體象：沉行筋骨，如水投石，按之有余，舉之不足。 主?。撼撩}為陰，其病在里。寸沉短氣，胷痛引脅；或?yàn)樘碉?，或水與血。關(guān)主中寒，因而痛結(jié)，或?yàn)闈M(mǎn)悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝，陰下濕癢，淋濁痢泄。 兼脈：無(wú)力里虛，有力里實(shí)，沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱，沉滑痰飲，沉濇血結(jié)，沉弱虛衰，沉牢堅(jiān)積，沉緊冷疼，沉緩寒濕。 按：沉之為義，如石之沉于水底也。沉脈法地，重濁在下之象。在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎。黃帝曰：冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？岐伯曰：冬脈腎也，北方之水也，萬(wàn)物所以含藏，其氣來(lái)沉以軟，故曰營(yíng)。其氣來(lái)如彈石者，此為太過(guò)，病在外，令人解(亻亦)，脊脈痛而少氣，不欲言。其去如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如病饑，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。又曰：脈來(lái)喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平；冬以胃氣為本，脈來(lái)如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎?。幻}來(lái)發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。楊氏曰：如綿裹砂，內(nèi)剛外柔。審度名義，頗不相戾?！秱卧E》妄曰：緩度三關(guān)，狀如爛綿，則是弱脈，而非沉脈矣。若緩度三關(guān)，尤不可曉。沉而細(xì)軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛?cè)釡\深之間，宜熟玩而深思也！夫腎之為臟，配坎應(yīng)冬，萬(wàn)物蟄藏，陽(yáng)氣下陷，烈為雪霜。故其脈主沉，陰而居里。若誤汗則如蟄蟲(chóng)出而見(jiàn)霜，誤下則如飛蛾入而見(jiàn)湯也。 遲脈(陰) 體象：遲脈為陰象，為不足，往來(lái)遲慢，三至一息。 主?。哼t脈主臟，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關(guān)遲中寒，癥瘕攣筋；尺遲火衰，小便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。 兼脈：有力積冷，無(wú)力虛寒；浮遲表冷，沉遲里寒。遲濇血少，遲緩濕寒；遲滑脹滿(mǎn)，遲微難安。 按：遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之證脈必見(jiàn)遲也。譬如太陽(yáng)?于南陸，則火度而行數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲；即此可以征陰陽(yáng)遲速之故矣?！秱卧E》云：重手乃得，是沉脈而非遲矣。又云：狀且難，是濇脈而非遲矣。一息三至，甚為分明。而誤云隱隱，是微脈，而非遲矣。遲而不流利則為濇；脈遲而有歇止則為結(jié)脈；遲而浮大且軟則為虛脹。至于緩脈，絕不相類(lèi)。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數(shù)之不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安足溷哉？以李瀕湖之通達(dá)，亦云：小快于遲作緩。持以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。王叔和曰：一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨。是知脈之至數(shù)愈遲，則證之陰寒益盛矣。 數(shù)脈(陽(yáng)) 體象：數(shù)脈屬陽(yáng)，象為太過(guò)，一息六至，往來(lái)越度。 主?。簲?shù)脈主腑，其病為熱。寸數(shù)喘欬，口瘡肺癰；關(guān)數(shù)胃熱，邪火上攻；尺為相火，遺濁淋癃。 兼脈：有力實(shí)火，無(wú)力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱；陽(yáng)數(shù)君火，陰數(shù)相火；右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕。 按：數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動(dòng)，氣行三寸；一吸脈再動(dòng)，氣行三寸；呼吸定息氣，行六寸；一晝一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，當(dāng)五十營(yíng)周于身，脈行八百一十丈。此經(jīng)脈周流恒常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶？火性急速，故陽(yáng)盛之證，脈來(lái)必?cái)?shù)也。《偽訣》立七表八里，而獨(dú)遺數(shù)脈，止歌于心臟，此其過(guò)非淺鮮也！數(shù)而弦急則為緊脈，數(shù)而流利則為滑脈，數(shù)而有止則為促脈，數(shù)而過(guò)極則為疾脈，數(shù)如豆粒則為動(dòng)脈。古人云：脈書(shū)不厭千回讀，熟讀深思理自知。只如相類(lèi)之脈，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識(shí)也。王叔和曰：一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也。乃知脈形愈數(shù)，則受證愈熱矣。肺部見(jiàn)之為乘金賊脈，秋月逢之為克令兇征。 滑脈(陽(yáng)中之陰) 體象：滑脈替替，往來(lái)流利，盤(pán)珠之形，荷露之義。 主?。夯}為陽(yáng)多主痰液。寸滑欬嗽，胷滿(mǎn)吐逆；關(guān)滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或?yàn)榱》e，男子溺血，婦人經(jīng)郁。 兼脈：浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食，滑數(shù)痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛；滑而浮散，中風(fēng)癱瘓；滑而沖和，娠孕可決。 按：滑之為言，往來(lái)流利而不濇滯也。陰氣有余，故脈來(lái)流利如水。夫脈者血之府也，血盛則脈滑，故腎脈宜之。張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能解。蓋翕者浮也，奄者忽也，謂忽焉而浮，忽焉而沉，摩寫(xiě)往來(lái)流利之狀，極為曲至也。《偽訣》云：按之即伏，三關(guān)如珠，不進(jìn)不退。與滑之名義殊屬支離。曰伏，曰不進(jìn)不退，尤為怪誕。王叔和以關(guān)滑為胃家有熱，《偽訣》以關(guān)滑為胃家有寒。叔和以尺滑為下焦蓄血，《偽訣》以尺滑為臍下如冰。何相反悖謬一至此乎？又考叔和云：與數(shù)相似。則滑必兼數(shù)。而李時(shí)珍以滑為陰氣有余，是何不相侔耶？當(dāng)以浮沉寸尺為辨耳！滑脈為陽(yáng)中之陰，以其形兼數(shù)也，故為陽(yáng)；以其形如水也，故為陽(yáng)中之陰。大抵兼浮者，毗于陽(yáng)；兼沉者，毗于陰。是以或熱或寒，古無(wú)定稱(chēng)也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶無(wú)悞耳。 濇脈(陰) 體象：濇脈蹇滯，如刀刮竹，遲細(xì)而短，三象俱足。 主?。簼鏋檠獪?，亦主精傷。寸濇心痛，或?yàn)檎?；關(guān)濇陰虛，因而中熱；右關(guān)上虛，左關(guān)脅脹；尺濇遺淋，血痢可決；孕為胎病，無(wú)孕血竭。 兼脈：濇而堅(jiān)大，為有實(shí)熱；濇而虛軟，虛火炎灼。 按：濇者，不流利，不爽快之義也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：參伍不調(diào)。謂其凝滯而至數(shù)不和勻也?！睹}訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹，則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則濇而不流也。李時(shí)珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。《偽訣》云：指下尋之似有，舉之全無(wú)，則是微脈而非濇脈也。王叔和謂其一止復(fù)來(lái)，亦有疵病。蓋濇脈往來(lái)遲難，有類(lèi)乎止而實(shí)非止也。又曰：細(xì)而遲，往來(lái)難且散者，乃浮分多而沉分少，有類(lèi)乎散而實(shí)非散也。須知極細(xì)極軟似有若無(wú)為微脈，浮而且細(xì)且軟為濡脈，沉而且細(xì)且軟為弱脈。三者之脈，皆指下模糊而不清爽，有似乎濡而實(shí)有分別也。肺之為臟，氣多血少，故右寸見(jiàn)之，為合度之診；腎之為臟，專(zhuān)司精血，故左尺見(jiàn)之，為虛殘之候。不問(wèn)男婦，凡尺中沉濇者，必艱于嗣，正血少精傷之確證也。如懷子而得濇脈，則血不足以養(yǎng)胎；如無(wú)孕而得濇脈，將有陰衰髓竭之憂(yōu)矣。大抵一切世間之物，濡潤(rùn)者則必滑，枯槁者則必濇。故滑為痰飲，濇主陰衰。理有固然，無(wú)可疑者。 虛脈(陰) 體象：虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見(jiàn)。 主?。禾撝餮?，又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯。左關(guān)肝傷，血不榮筋；右關(guān)脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒證蜂起。 按：虛之為義，中空不足之象也，專(zhuān)以軟而無(wú)力得名也。王叔和云：虛脈遲大而軟，按之豁豁然空。如此言最為合義，雖不言浮字，而曰按之豁豁然空，則浮字之義已包含具足矣。崔紫虛以為形大力軟，其虛可知，但欠遲字之義耳?！秱卧E》云：尋之不足，舉之有余。是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無(wú)力取象，有余二字，安可施之虛脈乎？楊仁齋曰：狀如柳絮散漫而遲滑。伯伯仁曰：散大而軟。二家之言俱是散脈，而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見(jiàn)也；散脈按之絕無(wú)，不可見(jiàn)也。虛之異于濡者，虛則遲大而無(wú)力，濡則細(xì)小而無(wú)力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見(jiàn)也。王叔和《脈經(jīng)》曰：血虛脈虛。而獨(dú)不言氣虛者何也？氣為陽(yáng)主浮分，血為陰主沉分。今浮分大而沉分空，故獨(dú)主血虛耳。且夫虛脈兼遲，遲為寒象。大凡證之虛極者必挾寒，理勢(shì)然也。故虛脈行于指下，則益火之原以消陰翳，可劃然決矣。更有浮取之而且大且數(shù)，重按之而豁然如無(wú)，此名內(nèi)真寒而外假熱。古人以附子理中湯冰冷與服，治以?xún)?nèi)真寒而外假熱之劑也。 實(shí)脈(陽(yáng)) 體象：實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)，應(yīng)指愊愊，三候皆然。 主?。貉獙?shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸心勞，舌強(qiáng)氣涌；右寸肺病，嘔逆咽疼。左關(guān)見(jiàn)實(shí)，肝火脅痛；右關(guān)見(jiàn)實(shí)；中滿(mǎn)氣疼。左尺見(jiàn)之，便閉腹痛；右尺見(jiàn)之，相火亢逆。 兼脈：實(shí)而且緊，寒積稽留；實(shí)而且滑，痰凝為祟。 按：實(shí)之為義，邪氣盛滿(mǎn)，勁堅(jiān)有余之象也。既大矣而且兼長(zhǎng)，既長(zhǎng)大矣而且有力，既長(zhǎng)大有力矣而且浮中沉三候皆然，則諸陽(yáng)之象，莫不畢備焉。見(jiàn)此脈者，必有大邪、大熱、大積、大聚。故王叔和《脈經(jīng)》云：實(shí)脈浮沉皆得，脈大而長(zhǎng)，微弦應(yīng)指，愊愊然。又曰：血實(shí)脈實(shí)。又曰：脈實(shí)者，水谷為病。又曰：氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)。由是測(cè)之，則但主實(shí)熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和有尺實(shí)則小便難之說(shuō)。乃《偽訣》謬以尺實(shí)為小便不禁，奈何與叔和適相反耶？又妄謂如繩應(yīng)指來(lái)，則是緊脈之形，而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈，雖相類(lèi)而實(shí)相懸，但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實(shí)脈則且大且長(zhǎng)，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實(shí)脈者，邪為火迫，故其象堅(jiān)滿(mǎn)而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間，而不可混淆矣。又按：張潔古惑于謬訣實(shí)主虛寒之說(shuō)，而遂以姜附施治，此不可為訓(xùn)也?；?qū)嵍婢o者，庶乎相當(dāng)，茍非緊象，而以大溫之劑，施于大熱之人，其不立斃者幾希矣！以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治法無(wú)疑耳。 長(zhǎng)脈(陽(yáng)) 體象：長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長(zhǎng)竿。 主?。洪L(zhǎng)主有余，氣逆火盛。左寸見(jiàn)長(zhǎng)，君火為病；右寸見(jiàn)長(zhǎng)，滿(mǎn)逆為定。左關(guān)見(jiàn)良，木實(shí)之殃；右關(guān)見(jiàn)長(zhǎng)，土郁脹悶。左尺見(jiàn)之，奔豚沖競(jìng)；右尺見(jiàn)之，相火專(zhuān)令。 按：長(zhǎng)脈之為義，首尾相稱(chēng)，往來(lái)端直也。在時(shí)為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣，至此而發(fā)舒，脈象應(yīng)之，故得長(zhǎng)也。《內(nèi)經(jīng)》曰：長(zhǎng)則氣治。李月池曰：心脈長(zhǎng)者，神強(qiáng)氣壯；腎脈長(zhǎng)者，蒂固根深。皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。《內(nèi)經(jīng)》曰：肝脈來(lái)軟弱，招招如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平；肝脈來(lái)盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。故知長(zhǎng)而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征；長(zhǎng)而硬滿(mǎn)，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)也。舊說(shuō)過(guò)于本位，名為長(zhǎng)脈。久久審度，而知其必不然他。寸而上過(guò)則為溢脈，寸而下過(guò)即為關(guān)脈；關(guān)而上過(guò)即為寸脈，關(guān)而下過(guò)即為尺脈；尺而上過(guò)即屬關(guān)脈，尺而下過(guò)即為復(fù)脈。由是察之，然則過(guò)于本位，理之所必?zé)o，而義之所不合也。惟其狀如長(zhǎng)竿，則直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)牢弦緊四脈，皆兼長(zhǎng)脈，故古人稱(chēng)長(zhǎng)主有余之疾，非無(wú)本之說(shuō)矣。 短脈(陰) 體象：短脈濇小，首尾俱俯，中間突起，不能滿(mǎn)部。 主?。憾讨鞑患埃瑸闅馓撟C。短居左寸，心神不定；短見(jiàn)右寸，肺虛頭痛。短在左關(guān)，肝氣有傷；短在右關(guān)，膈間為殃。左尺短時(shí)，少腹必疼；右尺短時(shí)，真火不隆。 按：短之為象，兩頭沉下，而中間獨(dú)浮也。在時(shí)為秋，在人為肺，肺應(yīng)秋金，天地之氣，至是而收斂。人身一小天地，故蓄縮之象相應(yīng)而短脈見(jiàn)也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：短則氣病。蓋以氣屬陽(yáng)，主乎之沛，若短脈獨(dú)見(jiàn)，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應(yīng)，則又何以說(shuō)也？《素問(wèn)》曰：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣乃乃 原作「仍」，據(jù)文意改。治也。若短而沉且濇，而謂氣不病可乎？高陽(yáng)生以短脈為中間有、兩頭無(wú)，為不及本位。嘗衷之以至理，而知其說(shuō)不能無(wú)弊也。蓋脈以貫通為義，一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判，豈有斷絕不通之理哉？假使上不貫通則為陽(yáng)絕，下不貫通則為陰絕，俱為必死之脈矣。戴同父亦悟及于此，而云短脈則當(dāng)見(jiàn)于尺寸；若關(guān)中見(jiàn)短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽(yáng)絕脈，而必死。據(jù)同父之說(shuō)，極為有見(jiàn)，然尺與寸可短，依然落于陰絕陽(yáng)絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也。特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。王叔和曰：應(yīng)指而回，不能滿(mǎn)部。亦非短脈之合論也。 李時(shí)珍曰：長(zhǎng)脈屬肝，宜于春。短脈屬肺，宜于秋。但診肺肝，則長(zhǎng)短自見(jiàn)。故知非其時(shí)、非其部，即為病脈也。 洪脈(陽(yáng)) 體象：洪脈極大，狀如洪水，來(lái)盛去衰，滔滔滿(mǎn)指。 主病：洪為盛滿(mǎn)。氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破；右寸洪大，胷滿(mǎn)氣逆。左關(guān)見(jiàn)洪，肝脈太過(guò)；右關(guān)見(jiàn)洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。 按：洪脈即大脈也。如堯時(shí)洪水之洪，喻其盛滿(mǎn)之象也。在卦為離，在時(shí)為夏，在人為心。時(shí)當(dāng)朱夏，天地之氣，酣滿(mǎn)暢遂。脈者，得氣血之先，故應(yīng)之以洪；洪者大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木榮滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實(shí)同，《素問(wèn)》以洪脈來(lái)盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅(jiān)硬。若使大而堅(jiān)硬，則為實(shí)脈，而非洪脈矣?！秲?nèi)經(jīng)》謂大則病進(jìn)，亦以其氣方張也。黃帝問(wèn)曰：夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬(wàn)物所以盛長(zhǎng)也，其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛，去反盛，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人心煩，上見(jiàn)欬嗽，下為氣泄。王叔和云：夏脈洪大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮濇而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血下痢，久嗽久病之人，俱忌洪脈。經(jīng)曰：形瘦脈大，多氣者死?？梢?jiàn)形證不與脈相合者，均非吉兆。 微脈(陰) 體象：微脈極細(xì)，而又極軟，似有若無(wú)，欲絕非絕。 主?。何⒚}模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關(guān)寒?dāng)仯谊P(guān)胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽(yáng)衰命絕。 按：微之為言無(wú)也，其象極細(xì)極軟。古人以塵與微并稱(chēng)，便可想見(jiàn)其細(xì)軟之極矣。仲景曰：瞥瞥如羹上肥，狀其軟而無(wú)力也；縈縈如蜘蛛絲，狀其細(xì)而難見(jiàn)也。所以古人有言曰：似有若無(wú)，欲絕非絕，惟斯八字可為微脈傳神。若醫(yī)者心神浮越，未能虛靜，而卒然持之，竟不可得而見(jiàn)也。世俗未察微脈之義，每見(jiàn)脈之細(xì)者，輒以微細(xì)二字并稱(chēng)，是何其言之不審耶？輕取之而如無(wú)，故曰陽(yáng)氣衰：重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長(zhǎng)病得之多不可救者，謂正氣將次滅絕也。卒病得之猶或可生者，謂邪氣不至深重也。李時(shí)珍曰：微主久虛血弱之病。陽(yáng)微則惡寒，陰微則發(fā)熱，自非峻補(bǔ)，難可回春。高陽(yáng)生曰：虛中日久為崩帶，漏下多時(shí)骨髓枯。尚未足以該微之主病也。按算數(shù)以十微為一忽。由是推之，則微之渺小難見(jiàn)，蓋可知矣。 細(xì)脈(陰) 體象：細(xì)直而軟，累累縈縈，狀如絲線(xiàn)，較顯于微。 主病：細(xì)主氣衰，諸虛勞損。細(xì)居左寸，怔忡不寐；細(xì)居右寸，嘔吐氣怯。細(xì)入左關(guān)，肝陰枯竭；細(xì)入右關(guān)，胃虛脹滿(mǎn)。左尺若細(xì)，泄痢遺精：右尺若細(xì)，下元冷憊。 按：細(xì)之為義，小也細(xì)也，狀如絲也。微脈則模糊而難見(jiàn)，細(xì)脈則顯明而易見(jiàn)，故細(xì)比于微，稍稍較大也。《偽訣》乃云：極細(xì)。則是微脈而非細(xì)脈矣。王啟元曰：狀如莠蓬。善摩其柔細(xì)之態(tài)也。王叔和《脈經(jīng)》云：細(xì)而血少氣衰，有此證則順，無(wú)此證則逆。故吐利失血得沉細(xì)者生。憂(yōu)勞過(guò)度之人，脈亦多細(xì)，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細(xì)脈，謂其不與時(shí)合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。大抵細(xì)脈微脈，俱為陽(yáng)氣衰殘之候?！秲?nèi)經(jīng)》曰：氣主煦之。非行溫補(bǔ)，何以復(fù)其散失之元乎？嘗見(jiàn)虛損之人，脈已細(xì)而身常熱，醫(yī)者不究其原，而以涼劑投之，何異于惡醉而強(qiáng)酒？遂使真陽(yáng)散敗，飲食不進(jìn)，上嘔下泄，是速之使斃耳！《素問(wèn)》云：壯火食氣，少火生氣。人非少火，無(wú)以運(yùn)行三焦，熟腐五谷，未徹乎此者，安足以操司命之權(quán)哉？然虛勞之脈，細(xì)數(shù)不可并見(jiàn)，并見(jiàn)者必死。細(xì)則氣衰，數(shù)則血敗，氣血交窮，短期將至。雖和緩?fù)吨危酂o(wú)回生之日矣。 濡脈(陰中之陽(yáng)) 體象：濡脈細(xì)軟，見(jiàn)于浮分，舉之乃見(jiàn)，按之即空。 主?。哄γ}主陰髓竭精傷。左寸見(jiàn)濡，健忘驚悸；右寸見(jiàn)濡，腠虛自汗。左關(guān)逢之，血不營(yíng)筋；右關(guān)逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損；右尺得之，火敗命乖。 按：濡之為名，即軟之義也。必在浮候，見(jiàn)其細(xì)軟；若中候沉候，不可得而見(jiàn)也。王叔和比之帛浮水面，李時(shí)珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而沒(méi)之象也?！?a target="_blank" style="color: rgb(21, 75, 160);">脈經(jīng)》言輕手乃得，按之無(wú)有?！秱卧E》反言按之似有，舉還無(wú)。悖戾一至此耶？且按之則似有，舉之則還無(wú)，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與脈虛相類(lèi)，但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細(xì)小與弱脈相類(lèi)，但弱脈在沉分，而濡脈在浮分也。濡脈之無(wú)根，與散脈相類(lèi)，但散脈從浮大而漸至于沉絕，濡脈從浮小而漸至于不見(jiàn)也。從大而至無(wú)者，為全兇之象；從小而至無(wú)者，為吉兇相半之象也。浮主氣分，浮舉之而可得，氣猶未??；沉主血分，沉按之而全無(wú)，血已傷殘。在久病老年之人見(jiàn)之，尚未至于必絕，為其脈與證合也。若平人及少壯并暴病之人見(jiàn)之，名為無(wú)根之脈，去死不遠(yuǎn)矣。 弱脈(陰) 體象：弱脈細(xì)小，見(jiàn)于沉分，舉之則無(wú)，按之乃得。 主?。喝鯙殛?yáng)陷，真氣衰竭。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關(guān)木枯，必苦攣急；右關(guān)土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺若見(jiàn)，陽(yáng)陷可驗(yàn)。 按：弱之為義，沉而細(xì)小之候也。王叔和《脈經(jīng)》曰：弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無(wú)有。何其彰明詳盡也！《偽訣》乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手乃得，是明與叔和相戾矣。且是濡脈之形，而非弱脈之象矣。乃知高陽(yáng)生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意欲立言之人，而不加考據(jù)乃爾耶？即黎氏浮漚之譬，亦誤以濡脈為弱矣。夫浮以候陽(yáng)，陽(yáng)主氣分，浮取之而如無(wú)，則陽(yáng)氣衰微確然可據(jù)。夫陽(yáng)氣者，所以衛(wèi)外而為固者也，亦所以運(yùn)行三焦腐熟五谷者也。弱脈呈形而陰霾已極，是非見(jiàn)睍，而陽(yáng)何以復(fù)耶？《素問(wèn)》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以濇，是為久病。愚謂弱堪重按，陰猶未絕；若兼濇象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：陽(yáng)陷入陰，當(dāng)惡寒發(fā)熱。久病及衰年見(jiàn)之，猶可維持，新病及少壯得之，不死安待？柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽(yáng)虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。 緊脈(陰中之陽(yáng)) 體象：緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。 主?。壕o主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿(mǎn)急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關(guān)人迎，浮緊傷寒；右關(guān)氣口，沉緊傷食。左尺見(jiàn)之，臍下痛極；右尺見(jiàn)之，奔豚疝疾。 兼脈：浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是為遁尸；數(shù)而緊者，當(dāng)主鬼?yè)簟?br> 按：緊者，繃急而兼絞轉(zhuǎn)之形也。古稱(chēng)熱則筋縱，寒則攣急，此惟熱郁于內(nèi)，寒束于外，故緊急絞轉(zhuǎn)之象，征現(xiàn)于脈耳?！端貑?wèn)》曰：往來(lái)有力，左右彈人手，則剛勁之概可掬。夫寒者，北方剛勁肅殺之氣，故緊急中復(fù)兼左右彈手之象耳。仲景云：如轉(zhuǎn)索無(wú)常。叔和曰：緊如切繩。丹溪曰：如紉簟線(xiàn)。譬如以二股三股糾合為繩，必旋絞而轉(zhuǎn)，乃緊而成繩耳?？梢?jiàn)緊之為義，不獨(dú)縱有挺急，抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也。茍非橫有轉(zhuǎn)側(cè)，則《內(nèi)經(jīng)》之左右彈人，仲景之轉(zhuǎn)索，丹溪之紉線(xiàn)，叔和之切繩，將何所取義乎？高陽(yáng)生未察其故，乃因而妄云：寥寥入尺來(lái)，不知于緊之義何居也！蓋緊脈之挺勁而急，與弦脈相類(lèi)，但比之弦脈有更加挺勁之異，及如轉(zhuǎn)繩線(xiàn)之異也。中惡祟乘之脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無(wú)根也，咳嗽虛損之脈而得沉緊，謂正已虛而邪已痼也，咸在不治之例。 緩脈(陰) 體象：緩脈四至，來(lái)往和勻，微風(fēng)輕飐，初春楊柳。 主?。壕彏槲该}，不主于??；取其兼見(jiàn)，方可斷證；浮緩風(fēng)傷，沉緩寒濕。 兼脈：緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹，緩濇脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風(fēng)邪所居；左寸濇緩，少陰血虛。左關(guān)浮緩，肝風(fēng)內(nèi)鼓；右關(guān)沉緩，土弱濕侵。左尺緩濇，精宮不及；右尺緩細(xì)，真陽(yáng)衰極。 按：緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。在八卦為坤，在五行為土，在時(shí)令為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽(yáng)寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無(wú)有偏勝者，和平之脈也。故曰緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。又云土為萬(wàn)物之母，中氣調(diào)和，則百疾不生。又一切脈中皆須挾緩，謂之胃氣，但得本臟之脈，無(wú)胃氣以和之，則真臟脈見(jiàn)，與之短期。又曰有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。緩之于脈大矣哉！是故緩脈不主疾病，惟考其兼見(jiàn)之脈，乃可斷其為病耳。岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。其來(lái)如水之流者，此為太過(guò)，病知在外；如鳥(niǎo)之啄，此為不及，病在中。太過(guò)則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不利?！?a target="_blank" style="color: rgb(21, 75, 160);">脈經(jīng)》云：脾王之時(shí)其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，死不治。反得浮濇而短者，是肺之乘脾子來(lái)扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濇而滑者，是腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。高陽(yáng)生《偽訣》以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢(mèng)鬼諸證，出自杜撰，與緩脈無(wú)關(guān)也。 弦脈(陽(yáng)中之陰) 體象：弦如琴弦，輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，指下挺然。 主?。幌覟楦物L(fēng)，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胷及頭疼。左關(guān)弦兮，痎瘧癥瘕；右關(guān)弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。 兼脈：浮弦支飲，沉弦懸飲；弦數(shù)多熱，弦遲多寒；弦大主虛，弦細(xì)拘急；陽(yáng)弦頭疼，陰弦腹痛；單弦飲癖，雙弦陰痼。 按：弦之為義，如琴弦之挺直而帶長(zhǎng)也。在八卦為震，在五行為木，在四時(shí)為春，在五臟為肝。經(jīng)曰：少陽(yáng)之為氣，溫和軟弱，故脈為弦。岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái)，濡弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。其氣來(lái)而實(shí)強(qiáng)，此為太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此為不及，病在中。太過(guò)則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胷脅痛引背，兩脅胠滿(mǎn)。又曰：肝脈來(lái)，濡弱迢迢，如循長(zhǎng)竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。肝脈來(lái)盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。肝脈來(lái)急而益勁，如張弓弦，曰肝死。弦脈與長(zhǎng)脈皆主春令，但弦為初春之象，陽(yáng)中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也。長(zhǎng)為暮春之象，純屬于陽(yáng)，絕無(wú)寒意，故如木干之迢直以長(zhǎng)，純是發(fā)生之氣象也。戴同父云：弦而軟其病輕，弦而硬其病重。深契《內(nèi)經(jīng)》之旨。兩關(guān)俱弦，謂之雙弦；若不能食，為木來(lái)克土，土已負(fù)也，不可治?！端貑?wèn)》云：端直以長(zhǎng)。叔和云：如張弓弦。巢氏云：按之不移，如按琴瑟弦。戴同父云：從中直過(guò)，挺然直下。諸家之論弦脈，可謂深切著明矣。而高陽(yáng)生乃言時(shí)時(shí)帶數(shù)，又言脈緊狀繩牽，則是緊脈之象，安在其為弦脈之義哉！ 動(dòng)脈(陽(yáng)) 體象：動(dòng)無(wú)頭尾，其形如豆，厥厥動(dòng)搖，乃兼滑數(shù)。 主病：動(dòng)脈主痛，亦主于驚。左寸得動(dòng)，驚悸可斷；右寸得動(dòng)，自汗無(wú)疑。左關(guān)若動(dòng)，驚悸拘攣；右關(guān)若動(dòng)，心脾疼痛。左尺見(jiàn)之，亡精為病；右尺見(jiàn)之，龍火迅奮。 按：動(dòng)之為義，以厥厥動(dòng)搖，急數(shù)有力得名也。兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類(lèi)。但短脈為陰，不數(shù)不硬不滑也；動(dòng)脈為陽(yáng)，且數(shù)且硬且滑也。關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。故仲景云：陽(yáng)動(dòng)則汗出。分明指左寸之心，汗為心之液；右寸之肺主皮毛，而司腠理，故汗出也。又曰：陰動(dòng)則發(fā)熱。分明指左尺見(jiàn)動(dòng)為腎水不足，右尺見(jiàn)動(dòng)為相火虛炎，故發(fā)熱也。因是而知舊說(shuō)言動(dòng)脈只見(jiàn)于關(guān)上者，非也。且《素問(wèn)》曰：婦人手少陰心脈動(dòng)甚者，為姙子也。然則手少陰明?于左寸矣；而謂獨(dú)見(jiàn)于關(guān)可乎？成無(wú)己曰：陰陽(yáng)相搏，則虛者動(dòng)。故陽(yáng)虛則陽(yáng)動(dòng)，陰虛則陰動(dòng)。以關(guān)前為陽(yáng)，主汗出；關(guān)后為陰，主發(fā)熱。豈不精妥？而龐安常強(qiáng)為之說(shuō)云：關(guān)前三分為陽(yáng)，關(guān)后三分為陰。正當(dāng)關(guān)位，半陰半陽(yáng)，故動(dòng)隨虛見(jiàn)。亦是泥動(dòng)脈只見(jiàn)于關(guān)上之說(shuō)也。高陽(yáng)生《偽訣》云：尋之似有，舉之還無(wú)，是弱脈，而非動(dòng)脈矣。又曰：不離其處，不往不來(lái)，三關(guān)沉沉。含糊謬妄，無(wú)一字與動(dòng)脈合義矣。詹氏曰：如鉤如毛。則混于浮大之脈，尤為謬妄矣。 促脈(陽(yáng)) 體象：促為急促，數(shù)時(shí)一止，如趨而蹶，進(jìn)則必死。 主病：促因火亢，亦因物停。左寸見(jiàn)促，心火炎炎；右寸見(jiàn)促，肺鳴咯咯。促見(jiàn)左關(guān)，血滯為殃；促居右關(guān)，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂(yōu)；右尺逢之，灼熱為定。 按：促之為義，于急促之中，時(shí)見(jiàn)一歇止，為陽(yáng)盛之象也。黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常。深得其義。叔和云：促脈來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)。亦頗明快。夫人身之氣血，貫注于經(jīng)脈之間者，刻刻流行，綿綿不已，凡一書(shū)夜當(dāng)五十營(yíng)，不應(yīng)數(shù)者名曰狂生。其應(yīng)于脈之至數(shù)者，如鼓應(yīng)桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運(yùn)行之機(jī)，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽(yáng)弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得于臟氣乖違者十之六七，得于真元衰憊者十之二三?；蛞驓鉁蛞蜓?，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內(nèi)因七情，皆能阻遏其運(yùn)行之機(jī)，故雖當(dāng)往來(lái)急數(shù)之時(shí)，忽見(jiàn)一止耳。如止數(shù)漸稀則為病瘥，止數(shù)漸增則為病劇?！秱卧E》但言并居寸口，已非促脈之義。且不言時(shí)止，尤為聵聵矣。 結(jié)脈(陰) 體象：結(jié)為凝結(jié)，緩時(shí)一止，徐行而怠，頗得其旨。 主?。航Y(jié)屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結(jié)。左關(guān)結(jié)見(jiàn)，疝瘕必現(xiàn)；右關(guān)結(jié)形，痰滯食停。左尺結(jié)兮，痿躄之疴；右尺結(jié)兮，陰寒為楚。 按：結(jié)之為義，結(jié)而不散，遲滯中時(shí)見(jiàn)一止也。古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結(jié)脈傳神。大凡熱則流行，寒則停凝，理勢(shì)然也。夫陰寒之中，且挾凝結(jié)，喻如隆冬天氣，嚴(yán)肅流水冰堅(jiān)也。少火衰弱，中氣虛寒，失其干健之運(yùn)，則氣血痰食，互相糾纏，運(yùn)行之機(jī)緘不利，故脈應(yīng)之而成結(jié)也。越人云：結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。浮結(jié)者，外有痛積；伏結(jié)者，內(nèi)有積聚。故知結(jié)而有力者，方為積聚。結(jié)而無(wú)力者，是真氣衰弱，違其運(yùn)化之常，惟一味溫補(bǔ)為正治也。仲景曰：累累如循長(zhǎng)竿，曰陰結(jié)；靄靄如車(chē)蓋，曰陽(yáng)結(jié)。叔和曰：如麻子動(dòng)搖，旋引旋收，聚散不常曰結(jié)，主死。夫是三者，雖同名為結(jié)，而義實(shí)有別：浮分得之，為陽(yáng)結(jié)；沉分得之為陰結(jié)；止數(shù)頻多，參伍不調(diào)，為不治之證。由斯測(cè)之，則結(jié)之主證，未可以一端盡也?！秱卧E》云：或來(lái)或去，聚而卻還。律以緩時(shí)一止之義，幾同寐語(yǔ)矣。 代脈(陰) 體象：代為襌代，止有常數(shù)，不能自還，良久復(fù)動(dòng)。 主病：代主臟衰，危惡之候；脾土敗壞，吐利為咎；中寒不食，腹疼難收。兩動(dòng)一止，三四日死；四動(dòng)一止，六七日死。次第推求，不失經(jīng)旨。 按：代者，襌代之義也。如四時(shí)之襌代，不愆其期也。結(jié)促之止，止無(wú)常數(shù)；代脈之止，止有常數(shù)。結(jié)促之止，一止即來(lái)；代脈之止，良久方至。《內(nèi)經(jīng)》以代脈一見(jiàn)，為臟氣衰微，脾氣脫絕之診也。惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過(guò)，跌打重傷，及風(fēng)家痛家俱皆不忌代脈，未可斷其必死耳?；试唬簾o(wú)病而羸瘦，脈代者，危候也。有病而氣血乍損，只為病脈。此伯仁為暴病者言也。若久病得代脈，而冀其回春者，萬(wàn)不得一也。《內(nèi)經(jīng)》曰：代則氣衰。又曰：代散者死。夫代脈見(jiàn)而脾土衰，散脈見(jiàn)而腎水絕，二脈交見(jiàn)，雖在神圣，亦且望而卻足矣。大抵脈來(lái)，一息五至，則肺心脾肝腎五臟之氣皆足也。故五十動(dòng)而不一止者，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈，反此則止乃見(jiàn)焉。腎氣不能至，則四十動(dòng)一止；肝氣不能至，則三十動(dòng)一止；脾氣不能至，則二十動(dòng)一止；心氣不能至，則十動(dòng)一止；肺氣不能至，則四五動(dòng)一止。戴同父曰：三部九候，每候必滿(mǎn)五十動(dòng)，出自《難經(jīng)》，而《偽訣》五臟歌中，皆以四十五動(dòng)為凖，乖乎經(jīng)旨。《偽訣》又云，四十一止一臟絕，卻后四年多命歿。荒疵越理，莫此為甚。夫人豈有一臟既絕，尚活一年之理者哉？嘗考《內(nèi)經(jīng)》而知代脈之義，別自有說(shuō)。宣明五氣篇曰：脾脈代，邪氣。臟腑病形篇云：黃者，其脈代。皆言臟氣之常候，非謂代為止也。平人氣象論曰：長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平，但代無(wú)胃曰死。蓋言無(wú)胃氣而死，亦非以代為止也。如云五十動(dòng)而不一代者，是乃至數(shù)之代也。若脈平勻，而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所言是也。若脾王四季，而隨時(shí)更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所言者是也。脈無(wú)定候，更變不常，則均謂之代，各因其變，而察其情，庶足以窮其妙耳。 革脈(陽(yáng)中之陰) 體象：革大弦急，浮取即得，按之乃空，渾如鼓革。 主?。焊镏鞅砗鄬僦刑?。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅。左關(guān)遇之，疝瘕為祟：右關(guān)遇之，土虛而疼。左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂(yōu)。女人得之，半產(chǎn)漏下。 按：革者，皮革之象也，表邪有余而內(nèi)則不足也。恰如鼓皮，外則繃急，而內(nèi)則空虛也。浮舉之而弦大，非繃急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒邪，故弦急之象見(jiàn)焉。惟中虧氣血，故中空之象顯焉。仲景曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。叔和云：三部脈革，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。李時(shí)珍曰：此芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書(shū)，皆以為即牢脈也。故或有革無(wú)牢，或有牢無(wú)革，混淆莫辨。不知革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形與證皆異也?！都滓医?jīng)》曰：渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色敝綿綿，其去如弦絕者死。謂脈來(lái)渾濁，革變急如泉涌出而不返也。觀其曰：涌泉則浮，取之不止，于弦大而且搏且數(shù)且滑矣。曰弦絕，則重按之不止于豁然，而且絕無(wú)根蔕矣，故曰死也。王貺以為溢脈者，因《甲乙經(jīng)》有涌泉之語(yǔ)，而附會(huì)其說(shuō)也。不知溢脈者，自寸而上，貫于魚(yú)際，直沖而上，如水之沸而盈溢也，與革脈何涉乎？丹溪曰：如按鼓皮。其于中空外急之義，最為親切之喻。 牢脈(陰中之陽(yáng)) 體象：牢脈沉分，大而弦實(shí)，浮中二候，了不可得。 主?。豪沃鲌?jiān)積，病在乎內(nèi)。左寸之牢，伏梁為?。挥掖缰?，息賁可定。左關(guān)見(jiàn)牢，脈家血積；右關(guān)見(jiàn)牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為?。挥页呃涡?，疝瘕痛甚。 按：牢有二義，堅(jiān)固牢實(shí)之義，又深居在內(nèi)之義也。故樹(shù)木以根深為牢，蓋深入于下者也。監(jiān)獄以禁囚為牢，深藏于內(nèi)者也。仲景曰：寒則牢固。又有堅(jiān)固之義也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也。牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實(shí)也，故咸為堅(jiān)積。若夫失血亡精之人，則內(nèi)虛而當(dāng)?shù)酶锩}，乃為正象；若反得牢脈，是脈與證，反可以卜死期矣?！秱卧E》云：尋之則無(wú)，按之則有。但依稀彷佛，卻不言實(shí)大弦長(zhǎng)之形象，是沉脈而非牢脈矣。又曰：脈入皮膚辨息難，更以牢為死亡之脈矣。其謬可勝數(shù)哉？叔和《脈經(jīng)》云：牢脈似沉似伏，實(shí)大而長(zhǎng)微弦。可謂明盡已至。但伏脈雖重按之，亦不可見(jiàn)，必推筋至骨，乃見(jiàn)其形。而牢脈既實(shí)大弦長(zhǎng)，纔重按之，便滿(mǎn)指有力矣，又何以謂之似伏乎？脈之義幽而難明，非字字推敲，展轉(zhuǎn)審度，能無(wú)遺后學(xué)之疑乎？ 散脈(陰) 體象：散脈浮亂，有表無(wú)里，中候漸空，按則絕矣。 主?。荷楸緜?，見(jiàn)則危殆。左寸之散，怔忡不臥；右寸之散，自汗淋漓。左關(guān)之散，脹滿(mǎn)蠱壞；右關(guān)之散，當(dāng)有溢飲。居于左尺，北方水竭；右尺得之，陽(yáng)消命絕。 按：散有二義，自有漸無(wú)之象，亦散亂不整之象也。當(dāng)浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺(jué)無(wú)力，而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見(jiàn)矣。漸重漸無(wú)，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之義詳明，而散脈之形確著。故叔和云：散脈大而散，有表無(wú)里。字字斟酌，毫不茍且者也。崔氏云：渙漫不收。蓋渙漫即浮大之義，而不收即無(wú)根之義，雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：無(wú)統(tǒng)紀(jì)，無(wú)拘束，至數(shù)不齊，或來(lái)多去少，或去多來(lái)少，渙散不收，如楊花散漫之象。夫楊花散漫，即輕飄而無(wú)根之說(shuō)也，其言至數(shù)不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴(yán)肅之象也。此又補(bǔ)叔和未備之旨，深得散脈之神者也。戴同父云：心脈浮大而散，肺脈短濇而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之征，代為脾絕之診也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見(jiàn)，是先天資始之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇止，常愆其期，是后天資生之根本絕也。故二脈獨(dú)見(jiàn)均為危殆之候，而二脈交見(jiàn)，尤為必死之符。 芤脈(陽(yáng)中之陰) 體象：芤乃草名，絕類(lèi)慈蔥，浮沉俱有，中候獨(dú)空。 主病：芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血；右寸呈芤，相傅陰亡。芤入左關(guān)，肝血不藏；芤現(xiàn)右關(guān)，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎；右尺如芤，火炎精漏。 按：芤之為義，兩邊俱有，中央獨(dú)空之象也。芤乃草名，其狀如蔥，無(wú)以異也。假令以指候蔥，浮候之著上面之蔥皮，中候之正當(dāng)蔥中空處，沉候之又著下面之蔥皮，以是審察，則芤脈之名象，昭昭于心目之間，確乎不可疑矣。劉三點(diǎn)云；芤脈何似，絕類(lèi)慈蔥，指下成窟，有邊無(wú)中。叔和云：芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。二家之言，其于芤脈已無(wú)遺蘊(yùn)矣。戴同父云：榮行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也?！秱卧E》未明中候獨(dú)空之旨，妄云兩頭有中間無(wú)，以頭字易邊字，則是上下之脈，劃然中斷，而成陰絕陽(yáng)絕之診矣。又云：寸芤積血在胷中，關(guān)里逢芤腸胃癰。是以芤為畜血積聚之實(shí)脈，非失血虛家之芤脈矣。以李時(shí)珍之博洽明通，亦袓述其言，以作主病之歌訣，豈非千慮之一失乎？《偽訣》又云：芤主淋瀝，氣入小腸，與失血之候有何干涉？種種邪訛，誤人不小，不得不詳為之辨也！即叔和《脈經(jīng)》云：三部脈芤，長(zhǎng)病得之生，卒病得之死。然暴失血者，脈多芤，而謂卒病得之死，可乎？其言亦不能無(wú)疵也！ 伏脈(陰) 體象：伏為隱伏，更下于沉，推筋著骨，始得其形。 主?。悍}為陰，受病入深。伏犯左寸，血郁之愆；伏于右寸，氣郁之殃。左關(guān)值伏，肝血在腹；右關(guān)值伏，寒凝水谷。左尺伏見(jiàn)，疝瘕可驗(yàn)；右尺伏藏，少火消亡。 按：伏之為義，隱伏而不見(jiàn)之謂也。浮中二候，絕無(wú)影響，雖至沉候，亦不可見(jiàn)，必推筋至骨，方始得見(jiàn)耳。故其主病，多在沉陰之分，隱深之地，非清淺之劑所能破其藩垣也。在《傷寒論》中以一手脈伏為單伏，兩手脈伏為雙伏，不可以陽(yáng)證見(jiàn)陰脈為例也?；鹦皟?nèi)郁，不得發(fā)越，乃陽(yáng)極似陰，故脈伏者，必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨后，庶物咸蘇也。又有陰證傷寒，先有伏陰在內(nèi)，而外復(fù)感冒寒邪，陰氣壯盛，陽(yáng)氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關(guān)元，陽(yáng)乃復(fù)回，脈乃復(fù)出也。若太溪沖陽(yáng)皆無(wú)脈者，則必死無(wú)疑。劉元賓云：伏脈不可發(fā)汗，為其非表脈也，亦為其將自有汗也。乃《偽訣》云：徐徐發(fā)汗。而潔古欲以附子細(xì)辛麻黃湯發(fā)之，皆非伏脈所宜也。 疾脈(陽(yáng)) 體象：疾為急疾，數(shù)之至極，七至八至，脈流搏疾。 主病：疾為陽(yáng)極，陰氣欲竭。脈號(hào)離經(jīng)，虛魂將絕。漸進(jìn)慚疾，旦夕殞滅。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左關(guān)疾也，肝陰已絕；右關(guān)疾也，脾陰消竭。左尺疾也，涸轍難濡；右尺疾也，赫曦過(guò)極。 按：六至以上，脈有兩稱(chēng)，或名曰疾，或名曰極。總是急速之形，數(shù)之甚者也。是惟傷寒熱極，方見(jiàn)此脈，非他疾所恒有也。若癆瘵虛憊之人，亦或見(jiàn)之，則陰髓下竭，陽(yáng)光上亢，有日無(wú)月，可與之決短期矣。陰陽(yáng)易病者，脈常七八至，號(hào)為離經(jīng)，是已登鬼錄者也。至夫孕婦將產(chǎn)，亦得離經(jīng)之脈，此又非以七八至得名。如昨浮今沉，昨大今小，昨遲今數(shù)，昨滑今濇，但離于平素經(jīng)常之脈，即名離經(jīng)矣。大都一息四至，此則一晝一夜，約一萬(wàn)三千五百息，通計(jì)之，當(dāng)五十周于身，而脈行八百一十丈，此人身經(jīng)脈流行之常度也。若一息八至，則一日一夜周于一身者，當(dāng)一百營(yíng)，而脈遂行一千六百余丈矣。必至喘促聲嘶，僅呼吸于胷中數(shù)寸之間，而不能達(dá)于根蔕，真陰極于下，孤陽(yáng)亢于上，而氣之短已極矣。夫人之生死由于氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，祇憑此一線(xiàn)之氣未絕耳。一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪其不相及也？ 持脈總論 脈狀繁多，未可以二十八字盡也。然于表里陰陽(yáng)，氣血虛實(shí)之義，頗能括其綱要矣。如《內(nèi)經(jīng)》之所曰鼓者，且浮且大也；曰搏者，且大且強(qiáng)也；曰堅(jiān)者，實(shí)之別名也；曰橫者，洪之別名也；曰急者，緊之別名也；曰喘者，且浮且數(shù)也；曰躁者，且浮且疾也；曰疏者，且遲且軟也。曰格者，人迎倍大也；曰關(guān)者，氣口倍大也。此二脈者，后世不深維《內(nèi)經(jīng)》之旨，而誤作病名也。曰溢者，自寸口上越魚(yú)際，氣有余也；曰復(fù)者，自尺部下達(dá)臂間，血有余也。如仲景論脈：曰縱者，水乘火、金乘木也；曰橫者，火乘水、木乘金也。曰逆者，水乘金、火乘木也；曰順者，金乘水、木乘火也。曰反者，來(lái)微去大，病在里也；曰復(fù)者，頭小本大，病在表也。曰高者，衛(wèi)氣盛也，陽(yáng)脈強(qiáng)也；曰章者，營(yíng)血盛也，陰脈強(qiáng)也。曰剛者，高章相搏也。曰惵者，衛(wèi)氣弱也，陽(yáng)脈衰也；曰卑者，營(yíng)血弱也，陰脈衰也。曰損者，惵卑相搏也?！秲?nèi)經(jīng)》十二，仲景十二，凡得二十四脈，未嘗非辨證之旨訣，而世皆置若無(wú)聞，則有慚于司命之職矣。雖二十八字，亦以含藏諸義；然不詳二十四字之義，又安能入二十八字之奧哉？而猶不止此也，陰陽(yáng)不可不分而剖，色脈不可不合而稽，尺膚不可不詳而考，主病不可不諳而識(shí)。四者得，而持脈之道思過(guò)半矣。脈要精微論曰：微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始。始之有經(jīng)，從五行生。生之有度，四時(shí)為宜。彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下。是以圣人持診之道，先后陰陽(yáng)而持之。若陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，陽(yáng)剛陰柔，陽(yáng)升陰降，陽(yáng)前陰后，陽(yáng)上陰下，陽(yáng)左陰右。數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰。表者為陽(yáng)，里者為陰。至者為陽(yáng)，去者為陰。進(jìn)者為陽(yáng)，退者為陰，其恒經(jīng)也。或陰盛之極反得陽(yáng)象，或陽(yáng)亢之極反得陰征，或陽(yáng)窮而陰乘之，或陰窮而陽(yáng)乘之，隨證更遷，與時(shí)變易，此陰陽(yáng)之不可不分而剖也。岐伯曰：察脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足。五臟強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。又曰：形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣?！鹅`樞》曰：色脈與尺，如鼓桴相應(yīng)。青者脈弦，赤者脈鉤，黃者脈代，白者脈毛，黑者脈石。見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣。得相生之脈，則病已矣。又云：精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。此色脈之不可不合而稽也?！鹅`樞》曰：審尺之緩急大小滑濇，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣。目窠微腫，頸脈動(dòng)，時(shí)欬，按之手足窅而不起，風(fēng)水膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風(fēng)也。尺肉弱者，解(亻亦)安臥；脫肉者，寒熱不治。尺膚濇者，風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚(yú)之鱗者，泆飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒脈小者，泄而少氣，尺膚炬然寒熱也。肘所獨(dú)熱者，腰以上熱；手所獨(dú)熱者，腰以下熱。肘前獨(dú)熱者，膺前熱；肘后獨(dú)熱者，肩背熱；臂中獨(dú)熱者，腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲(chóng)。掌中熱者，腹熱；掌中寒者，腹寒。魚(yú)上有青脈者，胃中寒。尺炬然熱，人迎大當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大，脈小少氣，悗有加立死。又曰：脈急者，尺膚亦急；脈緩者，尺膚亦緩。脈小者，尺膚亦減而少氣；脈大者，尺膚亦賁而起。脈滑者尺膚亦滑；脈濇者，尺膚亦濇。此尺膚之不可不詳而考也。脈要精微論曰：長(zhǎng)則氣治，短則氣病。數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細(xì)則氣少，濇則心痛。渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊綿綿，其去如弦絕者死。平人氣象論曰：脈短者頭疼，脈長(zhǎng)者足脛痛。脈促上擊者，肩背痛。脈沉而堅(jiān)者，病在中；脈浮而盛者，病在外。脈沉而弱，寒熱及疝瘕少腹痛。脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積痛。脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅(jiān)者，病在外；脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。小弱以濇，謂之久?。桓』?，謂之新病。脈急者疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)，脈濇曰痹。緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹臂，多青脈曰脫血。尺脈緩濇，謂之解??亦安臥。脈盛謂之脫血。尺濇脈滑謂之多汗，尺寒脈細(xì)謂之后泄，尺脈粗常熱者謂之熱中。此主病之不可不諳而識(shí)也。如上所述，不過(guò)大略耳。若欲達(dá)變探微，非精研《靈》、《素》，博綜百家不可也。許引宗曰：脈之候幽而難明，我意所解，口莫能宣也?？谇夷苄P又烏能寫(xiě)乎？博極而心靈，自啟思極而神鬼將通，則三指有隔垣之照，二豎無(wú)膏肓之遁矣。 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