腹痛

大意

腹痛有三部．大腹痛者．屬太陰脾．當(dāng)臍痛者．屬少陰腎．小腹痛者．屬厥陰肝及沖任大小腸．各有五賊之變．七情之發(fā)．六氣之害．五運(yùn)之邪．（必讀）

內(nèi)因

大腹痛．多食積寒邪．臍腹痛．多積熱痰火．小腹痛．多瘀血及溺澀．（入門）

外候

腹痛乃脾家受?。蚴苡行味矗蚴軣o形而痛．蓋暴傷飲食．則胃脘先痛而后入腹．暴觸怒氣．則兩脅先痛而后入腹．血積上焦．脾火熏蒸．則痛從腹而攻上．血積下部．胃氣下陷．則痛從腹而下墜．傷于寒者．

痛無間斷．得熱則緩．傷于熱者．痛作有時(shí)．得寒則減．因饑而痛者．過饑即痛．得食則止．因食而痛者．多食則痛．得便乃安．吞酸腹痛．為痰郁中焦．痞悶腹痛．為氣搏中州．火痛腸內(nèi)雷鳴．沖斥無定．痛處覺熱．心煩口渴．蟲痛肚大青筋．饑即咬嚙．痛必吐水．痛定能食．氣虛痛者．痛必喜按．呼吸短淺．血虛痛者．痛如芒刺．

牽引不寧．（匯補(bǔ)）

腹痛分辨

痛而脹悶者多實(shí)．痛不脹悶者多虛．拒按者為實(shí)．可按者為虛．喜寒者多實(shí)．愛熱者多虛．飽則甚者多實(shí)．

饑即悶者多虛．脈強(qiáng)氣粗者多實(shí)．脈虛氣少者多虛．新病年壯者多實(shí)．久病年高者多虛．補(bǔ)而不效者多實(shí)．攻而愈劇者多虛．病在經(jīng)者脈多弦．大病在臟者脈多沉微．（必讀）

死候

臍下忽大痛．人中黑色者死．（丹溪）此中惡客忤也．（入門）

腹痛別癥

腸癰痛者．腹重而痛．身皮甲錯(cuò)．繞臍生瘡．小便如淋．疝氣痛者．大腹脹．小腹急．下引睪丸．上沖而痛．痧癥痛者．或大吐．或大瀉．上下絞痛．厥冷轉(zhuǎn)筋．陰毒痛者．爪甲青．面唇黑．厥逆嘔吐．身冷欲絕．積聚痛者．有形可按．痢疾痛者．后重逼迫．至于婦人腹痛．多有關(guān)于經(jīng)水胎孕者．宜先審之．（匯補(bǔ)）

治法

凡痛多屬血澀氣滯．宜甘以緩之．寒宜辛溫消散．熱宜苦寒清解．虛宜甘溫調(diào)理．實(shí)宜辛寒推蕩．在上者吐之．在下者利之．隨其乘侮勝?gòu)?fù)．俱以開胃調(diào)脾為主．（匯補(bǔ)）

補(bǔ)法宜審

表虛痛者．陽不足也．非溫經(jīng)不可．里虛痛者．陰不足也．非養(yǎng)榮不可．上虛痛者．脾胃?jìng)玻钦{(diào)補(bǔ)中州不可．下虛痛者．肝腎敗也．非溫補(bǔ)命門不可．臨癥之頃．最宜審諦．（匯補(bǔ)）

急救法

或用炒鹽．或姜渣．或麩皮炒熱．絹包熨痛處．冷則再炒再熨．以愈為度．或用吐法亦可．

用藥

主以二陳湯．加香附、蘇梗等．寒加肉桂、木香．熱加黃連、芍藥．痰加枳實(shí)、蒼術(shù)．食加山楂、麥芽．血瘀加歸尾、玄胡索、桃仁、紅花．氣滯加濃樸、枳殼．蟲加檳榔、使君子．氣虛加人參、白術(shù)，大實(shí)大滿者．以大黃、檳榔下之．大寒大虛者．以理中建中溫之．血虛痛者．炮姜、芍藥和之．

【附：腹中窄狹】

腹屬坤土．位居中央．升心肺之陽．降腎肝之陰．情志不藥．濕熱交旺．腹中自覺窄狹．神昏性躁．飲食減少．

乃濕熱痰火橫格中州．以致升降失常者．比比然也．（匯補(bǔ)）

肥人多濕痰．宜二陳湯加蒼術(shù)、香附．瘦人多濕火．宜二陳湯加黃連、蒼術(shù)．虛人氣血虛弱．宜六君子湯加芎、歸．

【附：小腹痛】

小腹為至陰之位．厥陰所屬．有沉寒下虛．有積熱內(nèi)郁．或忿怒所至．或房勞損傷．俾中上二焦清純之氣．

下陷于至極之地．郁久不舒．痛連陰器．久則元?dú)庥摚荒軞w復(fù)本位．所以痛無止耳．然肝主疏泄．不利峻補(bǔ)．總宜調(diào)和血?dú)鉃橹鳎▍R補(bǔ)）

氣滯用四磨湯．血瘀用手拈散．寒郁以二陳湯．加干姜、吳萸、蒼術(shù)、濃樸．熱郁以四逆散．加黃連、山梔、香附、黃芩．沉寒以理中湯．加附子、肉桂、吳茱、茴香．氣陷以二陳湯．加升麻、柴胡、干姜、當(dāng)歸．若醉飽行房．小腹脹痛．用當(dāng)歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳萸、甘草之類．

腹痛選方

二陳湯 統(tǒng)治腹痛諸癥．（方見痰癥）

大承氣湯 治實(shí)滿腹痛．（方見發(fā)熱）

理中湯 治虛寒腹痛．（方見中寒）

建中湯 治腹痛喜按．（方見血癥）

六君子湯 治腹痛泄利．（方見中風(fēng)）

四逆散 治熱郁腹痛．

柴胡 枳殼 芍藥（等分） 甘草（減半）

水煎服．

順氣散 治氣郁腹痛．

香附（上） 木香（下） 檳榔（下） 青皮（中） 陳皮（中） 濃樸（中）

蒼術(shù)（上） 枳殼（中） 砂仁（上） 甘草（下）

生姜．水煎服．

加味平胃散 治酒積腹痛．以寬氣為主．

即平胃散加干葛、香附、木香、檳榔．

加味枳術(shù)丸（正傳） 治清痰食積酒積茶積肉積在胃脘．當(dāng)心作痛．及痞滿惡心．嘈雜噯氣．吞酸嘔吐．脾疼等癥．

白術(shù)（三兩土炒） 枳實(shí)（麩炒） 蒼術(shù)（米汁浸三宿炒） 豬苓（去黑皮） 麥芽曲（炒黃） 神曲（炒黃）

半夏（各一兩） 澤瀉（去毛） 赤茯苓 川芎 黃連（土炒） 白螺殼（ 七錢）

砂仁 炒豆蔻 黃芩（土炒） 青皮 萊菔子 干生姜（各五錢）

陳皮 香附 栝簍仁 濃樸（姜炒） 檳榔（各二錢） 木香甘草（各二錢） 吞酸．加吳萸．（湯泡寒月五錢熱月二錢半） 久病虛者．加人參、扁豆、石蓮肉各五錢．時(shí)?？谕虑逅踊粌?A title=中藥材：牡蠣 target=_blank>牡蠣五錢．

上為末．青荷葉泡湯．浸晚粳米．研粉作糊丸桐子大．每服五十丸．米清飲下．