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渴門醫(yī)案

 寂寞在繁衍 2015-09-29

       《衛(wèi)生寶鑒》曰:古臺韓子玉父,年踰六旬有三,病消渴,至冬添躁熱,須裸袒,以冰水噴胷腋乃快,日進肉面數(shù)盂,頃時即饑,如此月余,命予治療。診得脈沉細而疾,予以死決之。子玉及弟泣跪予前曰:病固危篤,君盡心救治,則死而無悔。予答曰:夫消之為病,其名不一,曰食(亻亦)、曰消中、曰宣疾,此膏粱之所致也。陽明化燥火,津液不能停,自汗。小便數(shù),故飲一溲二。胃熱則消谷,善饑能食而瘦。叔和云:多食亦肌虛,是也。此病仲景所謂春夏劇、秋冬差,時制故也。令尊今當(dāng)差時反劇,乃腎水干涸,不能制心火旺于不勝之時,經(jīng)曰:當(dāng)所勝之時而不能制,名曰真強,乃孤陽絕陰也。且人以身為主,天令為客,此天令大寒,尚不能制其熱,何藥能及?經(jīng)曰:主勝逆,客勝從,正以此也。治療徒勞而已,固辭而歸。遂易醫(yī)與灸,不數(shù)日卒。

       張安撫蕓夫年四十五歲,病消渴,舌上赤裂,飲水無度,小便數(shù)多,先師以生津甘露飲子治之,良愈。消渴多傳瘡瘍?yōu)椴痪龋刃б嗖怀莎彲?,亨年七十五?/p>

       《丹溪心法》曰:徐兄年四十歲,口干小便數(shù),春末得之,夏來求治。診得兩手,左濇右略數(shù)而不弦,重取似大而稍有力,左稍沉,略弱而不弦,然濇卻多于右,喜兩尺皆不甚起,此由飲食味厚生熱,謂之痰熱。禁其厚味,宜降火以清金,抑肝以補脾,用三消丸十粒,左金、阿魏丸各五粒,以姜湯吞下,一日六次;又以四物湯加參、朮、陳皮、生甘草、五味子、麥門冬煎服,一日三次,與丸藥間服。一二日自覺清快,小便減三之二,口亦不干,止渴未除,頭運眼花,久坐則腰疼,遂以摩腰膏治腰疼,仍以四物湯用參、芪減川芎,加牛膝、五味子、炒黃蘗麥門冬煎飲,調(diào)六一散服;及覺便多,遂去六一散,仍服丸藥而安。

       《薛己醫(yī)案》曰:一男子每勞役則食少胷痞,發(fā)熱頭痛,吐痰作渴,脈浮大,此脾胃血虛病。蓋脾屬土為至陰而生血也。彼不信,服二陳、黃連、枳實、厚樸,病益甚;服四物加知、蘗、麥冬,更腹痛作嘔,脈洪數(shù)而無倫次。余先用六君加炮姜,痛嘔漸愈,用補中益氣全愈。

       大尹沈用之不時發(fā)熱,日飲冰水?dāng)?shù)碗,寒藥二劑,熱渴益甚,形體日瘦,尺脈洪大而數(shù),時或無力。王太仆曰:熱之不熱,責(zé)其無火;寒之不寒,責(zé)其無水。又云:倏熱往來,是無火也;時作時止,是無水也。法當(dāng)補腎,用加減八味丸,不月而愈。

       州同韓用之年四十有六,時仲夏,色欲過度,煩熱作渴,飲水不絕,小便淋瀝,大便秘結(jié),唾痰如涌,面目俱赤,滿舌生刺,兩唇燥裂,遍身發(fā)熱,或時如芒刺而無定處,兩足心如烙,以冰折之作痛,脈洪而無倫,此腎陰虛,陽無所附而發(fā)于外,非火也。蓋大熱而甚,寒之不寒,是無水也,當(dāng)峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤,內(nèi)肉桂一兩,以水頓煎六碗,冰冷與飲,半向已用大半,睡覺而食溫粥一碗,復(fù)睡至晚,乃以前藥溫飲一碗,乃睡至?xí)?,食熱粥二碗,諸證悉退。翌日畏寒,足冷至膝,諸證仍至,或以為傷寒。余曰:非也,大寒而甚,熱之不熱,是無火也,陽氣亦虛矣。急以八味丸一劑服之稍緩,四劑諸證復(fù)退。大便至十三日不通,以豬膽導(dǎo)之,諸證復(fù)作,急用十全大補湯數(shù)劑,方應(yīng)。

       《醫(yī)學(xué)綱目》曰:壬戌年,一卒病渴,日飲水三斗,不食者三月,心中煩悶,時已十月。予謂心中有伏熱,與火府丹數(shù)服,每服五十丸,溫水下。越二日,來謝云:當(dāng)日,三服渴止,又次日三服,飲食如故。此方本治淋,用以治渴,效。信乎藥要變通用之。

       《本草綱目》曰:一人病渴逮死,有人教以糯稻稈斬去穗及根,取中心,凈器中燒作灰,每服一合,湯水一碗,沃浸良久,澄去滓,取清頓飲之,即取效如神。

       《景岳全書》曰:省中周公者山左人也,年逾四旬,因案牘積勞,致成羸疾,神困食減,時多恐懼,自冬春達夏,通宵不寐者,半年余矣。而上焦無渴,不嗜湯水,或有少飲則沃而不行,然每夜必去溺二三升,莫知其所從來。且半皆如膏,尫羸至極,自分必死。予診之,脈猶帶緩,肉亦未脫,如其胃氣尚存,乃用歸脾湯去木香,及大補元煎之屬,一以養(yǎng)陽,一以養(yǎng)陰,出入間用。至三百余劑,計人參二十斤,乃得全愈。此神消于上,精消于下之證也。可見消有陰陽,不得盡言為火也。

 

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