中醫(yī)對(duì)腎功能的認(rèn)識(shí)

    中醫(yī)學(xué)是濟(jì)世活人的學(xué)術(shù)，首先要把人的生理、病理、脈理、藥理具有深入的認(rèn)識(shí)，然后才可得到正確有效的辯證施治，取得良好的療效。

    腎位于腰部，左右各一。腎的功能除了具有泌尿系統(tǒng)的功能外，還包括了生殖分泌及神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。《內(nèi)經(jīng)》云：“腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！闭f(shuō)明腎臟的伎能精巧，對(duì)全身的活動(dòng)，生殖發(fā)生強(qiáng)大的作用?，F(xiàn)概述如下：

    1、腎藏精，主人體的發(fā)育和生殖。

    “精”是精粹，精華的意思。分先天之精與后天之精。先天之精以名生殖之精，是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，來(lái)源于父母，稟受先天。人體的生殖和生長(zhǎng)，發(fā)充過(guò)程，主要是由腎的精氣所決定的，而腎精的盛衰是隨著年齡的增長(zhǎng)而定的.《素問.上古天真論》云：“男子二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子?！逼湟馑际悄凶拥搅耸鶜q左右，腎氣漸盛，腎臟所生成的一種促進(jìn)生殖機(jī)能的物質(zhì)，性機(jī)能開始成熟，能產(chǎn)生精子，然后精氣溢瀉,陰陽(yáng)結(jié)合,就能生育?！捌甙颂旃锝?，精少，腎臟衰，形體皆極?！逼湟馑际悄凶拥搅宋迨鶜q左右，生殖機(jī)能逐漸減退，精氣亦衰少，形體衰弱?！秲?nèi)經(jīng)》云：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月經(jīng)以時(shí)下，故能有子?！边@里說(shuō)明女子到了十四歲左右,產(chǎn)生了天癸,生殖機(jī)能開始成熟.按期排卵,出現(xiàn)月經(jīng).沖任脈屬?gòu)d經(jīng)八脈.而沖為血海,任主胞胎皆屬于腎,與婦女的經(jīng)帶,胎產(chǎn)具有密切關(guān)系.若盛氣,則沖任脈通盛,月事按時(shí)而下,就有生殖能力?！捌咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！逼湟馑际桥拥搅怂氖艢q左右，任脈衰退，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子，生殖機(jī)能從減退到消失。月經(jīng)停止，形體逐漸衰弱，失去生育能力，漸漸進(jìn)入衰老時(shí)期。

   后天之精又稱水谷之精，是指飲食物經(jīng)脾胃運(yùn)化傳輸后，變成水谷精微物質(zhì)，然后藏之于腎。中醫(yī)認(rèn)為首先要有先天之精才能形成，出生之前，先天之精為后天之精具備了物質(zhì)基礎(chǔ)。而出生之后，后天之精不斷供應(yīng)先天之精才能使之得到不斷的補(bǔ)充。如果腎精不足，則導(dǎo)致后天不足，乃至疾病的發(fā)生。

    2、腎主水，內(nèi)經(jīng)云：“腎者，水臟，主津液?！?/SPAN>

    “在味為咸”。人體水液的代謝和調(diào)節(jié)，與腎的關(guān)系密切。腎與膀胱相表里。經(jīng)云：“膀胱者，卅都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂椎臍饣δ?，主要依賴腎的作用，若腎氣不足，氣化作用減退，可引起水的輸布失常，不是表現(xiàn)為全身水腫，小便不利，就是表現(xiàn)為尿多，小便頻數(shù)而清長(zhǎng)。這里說(shuō)明泌尿系臟器功能不正常，同時(shí)提示了水鹽代謝，儲(chǔ)納排鉀，調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的使用。故臨床上使用濟(jì)生腎氣丸等補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水的方藥，治療腎病綜合癥，肝硬化心衰等。用之能獲良效。老年人因腎氣不固，導(dǎo)致尿頻數(shù)，用補(bǔ)腎良法?？色@效。

    3、腎主骨，生髓。

    腎精是生長(zhǎng)骨髓的物質(zhì)基礎(chǔ)，髓藏于骨腔之中可以養(yǎng)潤(rùn)著骨質(zhì)，如腎精充足則骨髓的生化有源，骨得髓的充分滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力；若腎精虛少，則骨髓的化源不足，或者易于折斷，或者發(fā)育不全等。故補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨的治法，可使一些患者緩解癥狀，減輕痛苦。

    西醫(yī)認(rèn)為腎臟可產(chǎn)生一種叫做“促紅細(xì)胞生成因子”的物質(zhì)，生成作用于血漿中蛋白質(zhì)，生成促紅細(xì)胞，作用于骨髓，促紅細(xì)胞的生成。似乎與中醫(yī)的“骨生髓”論述還有吻合之處。對(duì)慢性腎炎的貧血，并非采用養(yǎng)血的措施，而仍然運(yùn)用補(bǔ)腎溫陽(yáng)的治療方法。對(duì)于再生障礙貧血病，采用補(bǔ)脾腎為主兼以益氣血的治療。

    4、腎主藏志，“腎藏精，精含志”，“恐則傷腎，”其意思是指人體的精神活動(dòng)，與腎功能也有一定的關(guān)系。即是神經(jīng)系統(tǒng)的沖動(dòng)，改變，可導(dǎo)致內(nèi)分泌物功能的紊亂。

    5、其華在發(fā)，是指頭發(fā)的澤潤(rùn)與枯稿，生長(zhǎng)與脫落與腎氣的盛衰有關(guān)。

    青壯年腎氣充盛，頭發(fā)光澤而黑潤(rùn)；老年人腎氣不足，頭發(fā)花白易脫。故頭發(fā)稀疏，脫落是腎不足，氣血兩虧的表現(xiàn)。

    6、腎主納氣，人的呼吸由肺所主，但吸入之氣，必須下達(dá)于腎，由腎氣為之?dāng)z納，所以有肺呼吸氣，腎主納氣的說(shuō)法，只有腎氣充沛，攝氣正常，才能使肺的氣道通暢，呼吸均勻。如果腎氣虛，根本不固，吸入之氣不能歸納于腎，就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)則喘氣，呼吸困難的病變。這一理論似乎不可思議，但它卻被臨床上用補(bǔ)腎法治療哮喘的效果所證實(shí)。

7、腎與命門的作用，命門的問題自古迄今對(duì)其部位，性質(zhì)和功能眾說(shuō)紛紜，但多數(shù)認(rèn)為與腎密切相關(guān)。從中醫(yī)角度來(lái)看，命門與腎是一個(gè)整體。命門的作用，實(shí)質(zhì)上是指腎的功能。命門的真水，真火，即是腎陰腎陽(yáng)，而腎陰腎陽(yáng)的生命作用，也即是概括了腎的功能。