(23)上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。(《靈樞·決氣篇》)

【賞析】肺氣的推動(dòng)使衛(wèi)氣和津液輸布全身，以溫潤(rùn)肌腠皮膚，這就是肺氣的作用。肺功能的減弱，也會(huì)影響宗氣的生成，因而呼吸無力，或少氣不足以息，語音低微，身倦無力等氣虛不足的癥狀，勢(shì)必相繼出現(xiàn)。皮毛位于體表，是人體抗御外邪的屏障，所以《素問·五臟生成篇》說：“肺之合皮也，其榮毛也?！狈沃骱粑?，而皮膚之汗孔也有散氣以調(diào)節(jié)呼吸的作用，所以《素問·生氣通天論》稱汗孔為“氣門”。

(24)肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。(《靈樞·脈度篇》)

【賞析】鼻是呼吸的通道，所以稱“鼻為肺竅”。鼻的通氣和嗅覺的功能，主要依靠于肺氣的作用。肺氣司呼吸，嗅覺才能靈敏。正因?yàn)楸菫榉胃[，所以邪氣犯肺，多由口鼻而入。在病理表現(xiàn)上如風(fēng)寒束肺，肺氣不宣，便常見鼻塞流涕，嗅覺不靈等癥狀；肺熱壅盛，則常見喘促而鼻翼煽動(dòng)等癥。

(25)腰者腎之府。(《素問·脈要精微論》)

【賞析】腎，位于腰部，左右各一。腎的生理功能是藏精、主水、納氣、生髓、主骨、通腦，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰。腎藏精，主人的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖功能，故《醫(yī)宗必讀》稱它為“先天之本”。與膀胱相表里。藏精、主發(fā)育與生殖，精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，腎虛則通常發(fā)生腰痛、耳鳴、須發(fā)早白及生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖功能異常等疾病。

(26)夫精者，身之本也。(《素問·金匱真言論》)

【賞析】精有先天和后天的區(qū)分，先天之精稟受于父母，《靈樞·經(jīng)脈篇》所說：“人始生，先成精”，即指此而言。后天之精源于飲食，由脾胃化生。先天之精和后天之精是相互依存，相互促進(jìn)的。出生之前，先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)；出生之后，后天之精不斷供養(yǎng)先天之精，使之得到不斷的補(bǔ)充，所以《素問·上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！?/p>

(27)女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更，二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！税颂旃锝?，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。(《素問·上古天真論》)

【賞析】精能化氣，腎精所化之氣，稱為“腎氣”，腎的精氣盛衰，關(guān)系到人的生殖和生長(zhǎng)發(fā)育能力。人從幼年開始，腎的精氣逐漸充盛，就有齒更發(fā)長(zhǎng)等變化；發(fā)育到青春時(shí)期(女子二七一十四歲，男子二八一十六歲)腎的精氣充盛，產(chǎn)生了一種稱為“天癸”的物質(zhì)(性激素、荷爾蒙)于是男子就能產(chǎn)生精子，女子就開始按期來月經(jīng)，性機(jī)能逐漸成熟，而有生殖的能力；待到女子二七一十四歲，男子二八一十六歲，腎的精氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力隨之減退和消失，形體也逐漸衰老。

這突出地反映了腎的精氣在主持人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖功能方面的作用。腎藏精的功能失常，則生長(zhǎng)發(fā)育和生殖能力必然要受到影響，如某些男子不育和女子不孕癥，以及小兒發(fā)育遲緩、筋骨痿軟無力等，都是腎精不足的表現(xiàn)。腎精化生腎氣，腎陰、腎陽都是以腎所藏之精為物質(zhì)基礎(chǔ)的，所以腎的精氣包含著腎陰、腎陽兩個(gè)方面。腎陰又叫“元陰”、“真陰”，是人體陰液的根本，對(duì)各臟腑組織起著濡潤(rùn)、滋養(yǎng)的作用；腎陽又稱“元陽”“真陽”，是人體陽氣的根本，對(duì)各臟腑組織起著溫煦、推動(dòng)的作用。

從陰陽屬性來說，精屬陰，氣屬陽，所以有時(shí)也稱腎精為“腎陰”，腎氣為“腎陽”。腎陰和腎陽在人體內(nèi)也是相互制約、相互依存的，以維持人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡。這一平衡狀態(tài)遭到破壞，即形成腎的陰陽偏盛偏衰的病理變化。若見五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢(mèng)交等，則為陰虛陽亢的見癥，是由于腎陰虛少，不足以制陽的緣故；若出現(xiàn)精神疲憊，腰漆冷痛，形寒肢冷，男子陽痿，女子宮冷不孕等癥，則是腎陽虛衰，溫煦和推動(dòng)的功能不足所致；若腎虛而無明顯寒象和熱象，表現(xiàn)為小便頻數(shù)清長(zhǎng)，遺尿，小便失禁，滑精早泄等，則是腎氣不固，失其封藏固攝的職能所致；無明顯的寒象和熱象，而出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝痠軟，動(dòng)作遲緩，小兒生長(zhǎng)發(fā)育不良，則是腎精不足，骨髓失充，腦無所養(yǎng)所致。由于腎陰虛和腎陽虛的本質(zhì)，都是腎的精氣不足，所以腎陰虛和腎陽虛之間有內(nèi)在聯(lián)系，在病變過程中?；ハ嘤绊?，即腎陰虛到一定程度可以累及腎陽，腎陽虛到一定程度也可以傷及腎陰，成為陰損及陽或陽損及陰的陰陽兩虛證。

(28)腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。(《難經(jīng)·三十六難》)

【賞析】將命門作為內(nèi)臟提出始見于《難經(jīng)》。而后世醫(yī)家對(duì)命門的所在部位及其功能，則有不同的認(rèn)識(shí)。明代張介賓說：“命門為元?dú)庵瑸樗鹬?，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”認(rèn)為命門的功能包括腎陰、腎陽兩個(gè)方面的作用。但也有人提出不同的看法，如明代趙獻(xiàn)可則提出命門上的部位在“兩腎各一寸五分之間”并提出命門火即人體陽氣。清代陳士鐸在《石室秘錄》中說：五臟六腑“無不借命門之火以溫養(yǎng)之”指出命門是人體陽氣的根本，從臨床看，命門火衰的病人，其病證與腎陽不足病癥多屬一致，治療時(shí)補(bǔ)命門火的藥物，又多具有補(bǔ)腎陽的作用。因此，可以認(rèn)為命門與腎陽基本相同，所以稱之為“命門”無非是強(qiáng)調(diào)腎中陽氣的重要性而已。

(29)胃氣壯，五臟六腑皆壯也。(《中藏經(jīng)》)

【賞析】胃位于膈下，上接食道，下通小腸。上口為賁門，即上脘，下口為幽門，即下脘，上下脘之間名中脘，三個(gè)部分統(tǒng)稱“胃脘”。胃的主要作用是受納、腐熟水谷。飲食入口，經(jīng)過食道，容納于胃，故稱胃為“水谷之海”(《靈樞·海論》)容納于胃中的水谷，經(jīng)過胃的腐熟消磨，下傳于小腸，其精微通過脾的運(yùn)化，以供養(yǎng)周身。脾胃對(duì)飲食物的消化功能，又常概括稱之為“胃氣”。由于脾胃有消化飲食、攝取水谷精微以營(yíng)養(yǎng)全身的重要作用，所以合稱脾胃為“后天之本”《素問·平人氣象論》說：“人以水谷為本”。

(30)小腸者，受盛之官，化物出焉。(《素問·靈蘭秘曲論》)

【賞析】小腸上接胃，下接大腸。它將胃所傳下來的水谷，作進(jìn)一步消化而分清別濁，清者由脾轉(zhuǎn)輸，濁者通過闌門下注于大腸。由于小腸有分清別濁的作用，所以小腸有病，除影響消化吸收功能外，還會(huì)出現(xiàn)小便的異常。

(31)大腸者，傳道之官，變化出焉。(《素問·靈蘭秘曲論》)

【賞析】大腸上端接闌門，下端為肛門。大腸接受小腸下注的濁物，再吸收其中多余的水分，燥化為糞便，由肛門排出。大腸有病則傳道失常，燥化不及，可出現(xiàn)腸鳴、便溏、腹瀉；燥化太過，津液耗傷可出現(xiàn)便結(jié)、便閉等癥。

(32)膀胱者……津液藏焉，氣化則能出矣。(《素問·靈蘭秘曲論》)

【賞析】膀胱位于小腹部。它接受由腎下降的水液，有貯藏尿液和排尿的作用。膀胱的這種氣化作用與腎陽有關(guān)。腎陽不足，膀胱氣化不利，可出現(xiàn)尿少、尿閉；腎陽不足，膀胱失約，可出現(xiàn)遺溺、尿多。若濕熱下注膀胱，影響膀胱的氣化功能，則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至尿閉等癥。