【方藥歌訣】  桂枝湯去芍加麻，附子細辛合成方，

              心下堅滿大如盤，壯陽化飲解陰寒。

【學用導讀】  桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯是桂枝去芍藥湯與麻黃附子細辛湯合方的變化方，桂枝去芍藥湯主治太陽中風證與胸陽不足證相兼，而麻黃附子細辛湯主治太陽傷寒證與陽虛證相兼，可合方之后，則決定主治病證不是表里兼證而是陽虛飲結寒凝證，提示研究方藥組成，既要重視方中用藥，又要研究藥用劑量，以此才能辨清方藥主治病變證機。

【中醫(yī)辨證】  陽虛飲結寒凝證：心下堅硬，按之有物如盤狀，且堅硬界限清楚，或水腫，惡寒，四肢厥逆，腹脹，或腹中有水氣，口渴不欲飲，小便不利，舌淡，苔白而滑膩，脈沉緊。

用方思路：正確使用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，以主治陽虛飲結寒凝證為基礎方，以主治胸陽虛寒飲證為臨床擴大應用。

病變證機：脾胃陽氣虛弱，寒氣內(nèi)生，寒氣凝結，以此而演變?yōu)殛柼擄嫿Y寒凝病理病證。

審證要點：根據(jù)心下堅硬，或疼痛，按壓脘腹如盤狀，舌質淡，苔白略膩，脈緊或遲為用方審證要點。

【西醫(yī)辨病】  慢性胃炎，肝硬化腹水，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎等。

【衷中參西】  合理運用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯指導中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療消化疾病，還是治療心腎疾病等，都必須符合桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯治療西醫(yī)疾病還可用于：肺源性心臟病，腎小球腎炎，腎病綜合征，病毒性心肌炎等。

【中醫(yī)治法】  壯陽宣氣，解凝化飲。

【方藥西用】  具有促進腸胃蠕動、抑制腸胃平滑肌興奮、保肝利膽、強心利水、抑制氣管平滑肌痙攣等作用。

【處方用藥】  桂枝三兩（9g）  生姜三兩（9g）  甘草二兩（6g）  大棗十二枚  麻黃二兩（6g）  細辛二兩（6g）  附子炮，一枚（5g）

隨證加減用藥：若腹脹者，加厚樸、香附，以行氣除脹；若腹痛者，加延胡索、川楝子，以行氣活血止痛等。

【煎服方法】  上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。

【方證研究】  寒飲凝結胃氣，氣機阻結不通，則心下堅硬，按之有物如盤狀，堅硬界限清楚；寒飲攻溢于外，則浮腫；陽虛不能溫煦，則惡寒，四肢厥逆；飲邪阻結于胃，則腹脹；飲邪逆亂，則腹中有水氣；飲遏陽氣而不化津，則口渴不欲飲；飲結于下，陽不氣化，則小便不利；舌淡，苔白而滑膩，脈沉緊均為陽虛寒凝之征。其治當壯陽宣氣，解凝化飲。

方中桂枝溫胃助陽，通達氣機而散寒凝。生姜散寒而解凝，溫胃而降逆。麻黃宣散陰寒凝結，通調中焦升降氣機，利水以化飲，通陽以開結。細辛溫陽散寒，化飲通結。附子溫壯陽氣，逐寒散寒。大棗、甘草，補益中氣，并調和諸藥。

【使用禁忌】　脾胃陰虛證，脾胃濕熱證，慎用本方。