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2015-09-21 10:35:11 唐略 一般來講，月經(jīng)提前，多是因為有熱。熱迫血妄行，而且，在熱的刺激下，人體活動的周期會縮短，所以月經(jīng)提前了。 不過，熱又有虛實之分，如果是虛熱，脈雖數(shù)，但不大，甚至很細，就用四物湯加丹皮、地骨皮。四物湯調(diào)血，丹皮涼血，地骨皮善于清虛熱。如果脈數(shù)且洪大有力有根，病人身體也比較壯實，就是實熱，可用四物湯加黃芩、黃連，也就是芩連四物湯。 如果月經(jīng)提前，并且血量多，熱象不明顯，這往往是沖任血虛所致，就用四物湯加阿膠、艾葉，也就是《局方》中的膠艾湯。阿膠是用驢皮熬的膠，是血肉有情之品，作為膠，它能養(yǎng)血養(yǎng)陰，作為皮，它又有收斂的作用。艾葉要用醋炒過，能溫通血脈，也能收斂、止血。關(guān)鍵是，這兩個藥能調(diào)理沖任二脈，能引四物湯補沖脈和任脈的血虛。這個方對于沖任血虛的崩漏也有作用。 月經(jīng)提前，血量多，而且有熱像的，則用四物湯加黃芩、白術(shù)。經(jīng)期提前，且有熱象，肯定是有熱，所以用黃芩來清熱；血量又多，考慮脾虛不能統(tǒng)血，所以用白術(shù)。此外，黃芩和白術(shù)是一個很有名的組合，為安胎圣藥，能補脾統(tǒng)血、清熱涼血。 月經(jīng)提前，血量多，血色深而且發(fā)粘，其中有血塊的，為瘀血，用桃紅四物湯，活血化瘀。 月經(jīng)提前，血量少而且淡，那必是脾虛，氣不能攝血，導致血虛，用當歸補血湯，也就是當歸五錢，黃芪一兩，煎服，補脾益氣以生血、攝血。嚴重的，直接用圣愈湯，重用當歸和黃芪。圣愈湯是四物湯加黨參、黃芪，其實是當歸補血湯的放大版。 經(jīng)期提前，血量少而且滯澀，要出不出，顏色卻很紅，這是因為體內(nèi)熱盛，血脈壅滯，可以用四物湯加姜黃、黃芩、丹皮、香附、延胡。黃芩、丹皮清熱，香附、姜黃、延胡理氣。如果有疼痛的話，那就更要用延胡了，延胡能理血中之氣，最能止痛。氣一理順，經(jīng)量增大，考慮其中還有瘀血，可以用佛手散逐瘀。佛手散用當歸五錢、川芎二錢，打成粗末，加水和黃酒煎服，這兩個藥都是辛溫活血的，活血化瘀而不傷血，比桃紅四物湯平和得多，所以用在這里。之所以名叫佛手散，是因為它能治療女性胎產(chǎn)的很多病，平和而有用，就像佛的手那樣慈悲柔和，有求必應，神妙無窮。這個方，今后我們在很多場合下還會講到。 月經(jīng)推遲到底有哪些原因？ 月經(jīng)推遲，現(xiàn)在更為常見一些。 如果月經(jīng)推遲，而且有脈緩、身上發(fā)冷、手足不溫等寒象，這用四物湯加肉桂、干姜，寒得厲害的，還得加附子。這種人，基本都是平時貪涼的，喜歡吃冷飲、涼菜、水果，喜歡吹風扇、空調(diào)，或是秋冬天寒的時候要風度不要溫度，受寒了。 月經(jīng)推遲而至，且有紫色血塊，脹痛，這就是氣血凝滯，可用四物湯加元胡、香附、木香，四物湯調(diào)血，香附、木香調(diào)氣，元胡調(diào)血中之氣，氣血調(diào)通了，脹痛自然消除。 如果月經(jīng)推遲，血少且淡，那就是氣血都虛，仍用圣愈湯。也就是說，只要是血少而淡，無論是推遲還是提前，都是氣血兩虛，都可以用圣愈湯來補。 上面說的是月經(jīng)推遲而至，時間往后推一些，但仍然能來，甚至仍然有一定的規(guī)律。這些方法都是用來調(diào)整月經(jīng)周期的。 如果月經(jīng)遲遲不來，那么，可以考慮用下面的方法來通經(jīng)： 月經(jīng)遲遲不來，有虛實之分。如果是實證，就是氣血凝滯，會出現(xiàn)脹痛，那么，用膈下逐瘀湯，破血行氣。膈下逐瘀湯是清朝著名醫(yī)家王清任的方，即桃仁泥三錢、紅花三錢、當歸三錢、川芎二錢、赤芍二錢、丹皮二錢、炒靈脂二錢、烏藥二錢、玄胡索一錢、香附錢半、枳殼錢半、甘草三錢。這也是在桃紅四物湯的基礎上加減而成的。膈者隔也，是人體內(nèi)的膈膜，也是氣血的分野，氣滯血瘀，瘀血則容易停滯于膈下。所以，膈下逐瘀湯在破血的同時，多用行氣之品。桃紅四物湯去掉地黃，不用白芍而用赤芍，是唯恐陰藥呆滯泥膈，影響行氣活血；烏藥、延胡、香附、枳殼，都是行氣的。 如果月經(jīng)過期遲遲不來，也不脹痛，往往是因為血虛，沒有多余的血可以出來，這仍要補氣血，用圣愈湯或人參養(yǎng)榮湯。人參養(yǎng)榮湯是在十全大補湯的基礎上，去掉川芎，加陳皮、五味子、遠志。十全大補湯面面俱到，多方兼顧，很平穩(wěn)，去掉川芎，入肝行血的能力就弱了，加上五味子、遠志，這偏入心腎，也就是少陰。入心腎而生血，就是養(yǎng)榮。榮，就是營血。 當然，這里只是指出了虛實兩端，而很多月經(jīng)不至，是虛實夾雜，那么，我們還需在這兩端之中仔細權(quán)衡，這個度的把握，就不可言傳了。 |
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