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溫上清下湯 干姜10克 細辛3克 杏仁10克 砂仁3克（后下） 冬葵子10克 大黃10克（后下） 治上焦寒而下焦熱證見咳嗽飲冷或吸冷風(fēng)咳甚，腹脹不適，大便干結(jié)，小便赤少，舌苔黃，脈沉實或沉弦。 干姜，細辛溫上焦而止寒咳，杏仁苦溫宣肺以助干姜細辛止咳，又潤腸通便以通下焦，此藥既能宣化上焦，又能潤通下焦，對于上下焦不相通利者，用之尤為妙哉！又有砂仁芳香行氣調(diào)中而運化中焦，更加冬葵子通利二便以通下焦之二竅，且有大黃泄熱通便以安下焦，全方配伍嚴謹，通利三焦之氣機，溫上而清下，解諸證猶如秋風(fēng)掃落葉也！ 或問曰：吳鞠通《溫病條辨》之三仁湯之宣暢三焦與此方之通利三焦有何區(qū)別耶？ 答曰：三仁湯，是祛濕劑中清熱祛濕的方劑，有宣暢氣機，清熱利濕的功效，可以主治濕重于熱之濕溫病?？梢姷陌Y狀有：頭痛惡痛，身重疼痛，胸悶不饑，午后身熱，面色淡黃，舌白不渴，脈弦細而濡。 本方共有8味藥組成，分別是：杏仁，白寇仁，薏苡仁，半夏，厚樸，滑石，通草，竹葉。方解：君：杏仁—苦辛，宣利上焦肺氣，氣化則濕化。白蔻仁—芳香化濕，行氣，調(diào)中。生薏仁—甘淡，滲利下焦?jié)駸幔∑?。三仁合用，能宣上、暢中、滲下而具清利濕熱，宣暢三焦氣機之功。臣：半夏、厚樸—辛開苦降，化濕行氣，散滿消痞。佐：滑石、竹葉、通草—甘寒淡滲，利濕清熱?？梢?，三仁湯之宣暢三焦氣機乃是使?jié)駸釓娜狗只?，濕熱之濕重于熱乃是此證之根本。而溫上清下湯之通利三焦之前提乃是上焦寒而下焦熱，杏仁仍可宣化上焦，冬葵子性寒而利二便，于此處通利下焦恰到好處，然運化中焦之藥須為砂仁，蓋因砂仁至于蔻仁更配通利下焦之冬葵子也，砂仁配冬葵子一溫一寒，宣通中下二焦證見二便不通者堪稱絕配，為天作之合也！且此二藥配伍，行氣下乳，通利乳房之氣滯脹滿疼痛等證皆奇效也！ 某年夏，武漢張勝兵中醫(yī)門診部，愚之胞弟張利兵（其跟愚學(xué)習(xí)中醫(yī)多年，現(xiàn)醫(yī)術(shù)不下于愚，治愈不孕不育，各種胃病，頑固性結(jié)腸炎，風(fēng)濕病，各種婦科病，男科病等各種疑難雜癥不勝枚舉）接診了一男性患者，某男，40歲，因天氣炎熱于幾天前豪飲冰鎮(zhèn)礦泉水兩瓶，于當(dāng)晚開始咳嗽，且飲冷或吸冷風(fēng)咳甚，偶爾有泡沫狀痰，但無表證，伴大便干結(jié)，小便赤少，舌苔黃，脈沉實。愚弟以為其乃寒邪直中而表現(xiàn)的真寒假熱，遂投方老青龍湯（老青龍湯詳見內(nèi)科篇第一個方劑）合濟生腎氣丸去人參，蛤蚧。兩劑下去，泡沫狀痰減少，咳嗽有所緩解，然大小便皆不通，腹脹不適，很是痛苦，遂請愚會診之，此男，年40，乃正值壯年，體質(zhì)尚強，況天氣之炎熱，絕難以被寒邪直中，此人乃是寒邪羈留于上焦，迫陽熱沉于下焦之上寒下熱證也，須疏通上下，通利三焦方可使上焦寒解而下焦熱散也，遂擬方溫上清下湯，兩劑痊愈。 阮郎歸 溫上清下湯 干姜細辛溫上寒，杏仁宣上焦。運化中焦縮砂仁，芳香上下淘。 冬葵子，大黃漂，熱隨二便消。上寒下熱陰陽格，溫上清下高！ |
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