毓麟珠--《景岳全書》卷五十一

【處方】人參、白術(shù)（土炒）、茯苓、芍藥（酒炒）各60克，川芎、炙甘草各30克，當歸、熟地（蒸，搗）、菟絲子（制）各120克，杜仲（酒炒）、鹿角霜、川椒各60克。

【制法】上藥為末，煉蜜丸，彈子大。

【功能主治】治婦人氣血俱虛，經(jīng)脈不調(diào)，或斷續(xù)，或帶濁，或腹痛，或腰酸，或飲食不甘，瘦弱不孕。

【用法用量】每服1～2丸，空腹時用酒或白湯送下。亦可為小丸吞服。如男子制服，加枸杞，胡桃肉，鹿角膠、山藥，山茱萸、巴戟肉各60克。

毓麟珠加減治療閉經(jīng)24例

自2001年10月-2005年6月運用毓麟珠加減治療閉經(jīng)24例，取得較滿意的療效.

    1 臨床資料

    1.1 一般資料  24例閉經(jīng)患者年齡為17～40歲;未婚者為6例，已婚者為18例;閉經(jīng)時間在6～10個月者為14例，10個月～2年者為10例;產(chǎn)后流血過多引起閉經(jīng)者為8例，人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)稀少引起閉經(jīng)者為10例，月經(jīng)過多引起閉經(jīng)者為6例.患者臨床表現(xiàn)有腰膝酸軟、頭暈、目眩、耳鳴、倦怠乏力、面色萎黃、氣短懶言、失眠健忘、舌苔薄白及脈細弱等，血紅蛋白值在70～90mg/l范圍內(nèi).毓麟珠加減成分有黨參、白術(shù)、茯苓、熟地、白芍、川芎、當歸、炙甘草、菟絲子、杜仲、香附、延胡索、鹿茸及紫河車，其中鹿茸及紫河車均為粉劑，每周服用4劑，至月經(jīng)來潮或連續(xù)服用3～5個月.治療后恢復(fù)正常月經(jīng)周期（治愈）者為13例，月經(jīng)周期為35～60d（有效）者為7例，無效者為4例.

    1.2 典型病例  患者，35歲，2003年5月24日初診，自述2002年3月行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后失血過多，隨之出現(xiàn)消瘦、頭暈?zāi)垦！⒍Q及畏寒怕冷等癥狀及體征，伴隨閉經(jīng)1年.婦科檢查見陰道干澀蒼白，皺壁消失，無陰道分泌物，子宮體萎縮;b型超聲波檢查示子宮大小為21mm×24mm×18mm;血紅蛋白值為70mg/l;診斷為閉經(jīng).本病例屬人工流產(chǎn)術(shù)所致出血過多、肝腎失養(yǎng)、沖任不充、血?？仗摷盁o血可下而致閉經(jīng)，給予處以毓麟珠加減治療.毓麟珠加減含黨參20g、白術(shù)12g、茯苓15g、熟地15g、白芍15g、川芎6g、當歸12g、炙甘草5g、菟絲子15g、杜仲15g、香附12g、延胡索12g、鹿茸2g、紫河車25g，其中鹿茸及紫河車均為粉劑，早晚各取鹿茸粉1g及紫河車12.5g沖入藥液服用，連續(xù)3個月，陰道出現(xiàn)分泌物后，繼續(xù)服用3個月，患者每40～49d出現(xiàn)月經(jīng)1次，量中等，色淺淡，此后間斷服藥，6個 月后，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，隨訪1年，月經(jīng)恢復(fù)正常.

　　 2 討論

    行人工流產(chǎn)術(shù)時過度刮宮、操作不當、吸宮負壓過高、操作時間過長及反復(fù)出入子宮腔等均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，裸露或破壞內(nèi)膜基底層，引起子宮內(nèi)膜菲薄、缺如或引起子宮壁對合，形成疤痕、粘連，從而導(dǎo)致月經(jīng)過少或閉經(jīng) ［1］ .中醫(yī)學(xué)認為女子腎氣盛，天癸至，通過沖任二脈的輸注，血海按時滿盈，則月事以時下，而氣血不足，血海不能按時滿溢則可引起閉經(jīng).治療方法有欲其不枯，無如營養(yǎng)及若要通之，無如充之等方法.血盈則經(jīng)脈自至，可見補血益氣，調(diào)補沖任是治療閉經(jīng)之關(guān)鍵所在.若新血不生，盈血虛虧，則沖脈無以充，任脈無以暢，月經(jīng)隨之枯閉.方中用四君（黨參、白術(shù)、茯苓及炙甘草）補益脾氣，以滋養(yǎng)固護后天之本，使氣血生化不息，源泉不竭，因之先天之本得養(yǎng)而盛，沖任之脈得充而暢，經(jīng)水充足，來去定時;四物（當歸、白芍、川芎、熟地黃）補血行血，善調(diào)經(jīng)血，祛瘀生新，補而不滯.氣為血之帥，香附為氣病之總司，婦科之主帥，善行氣分，亦入血分;延胡索可行血中氣滯，氣中血滯;故香附及延胡索兩藥既可增四君補氣之功，又可助四物行血補血之力.鹿茸、菟絲子及杜仲可補肝腎、壯元陽、元陽旺盛，一身陽氣皆充，氣血生化有源.方中所酌加紫河車為補陰陽兩虛之藥，有返本還原之功 ［2］ .全方既補氣生血，又祛瘀生新，酌加調(diào)氣帥血，助陽生血，太沖脈盛，月事以時下.總之，運用毓麟珠加減治療閉經(jīng)有較滿意的療效.