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曹某，女，30歲，8月21日初診。 主訴:月經(jīng)周期延后1年余，伴月經(jīng)量少。 現(xiàn)病史: 患者自述2年前生了寶寶，產(chǎn)后8個(gè)多月斷乳，月經(jīng)復(fù)潮，出現(xiàn)月經(jīng)周期延后，伴經(jīng)量少，40～50天一潮，3～4天干凈。4個(gè)多月后又意外懷孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后經(jīng)期延后來潮，量少，40～70天一潮，經(jīng)期3天干凈。經(jīng)某醫(yī)院婦科檢查診斷為“子宮內(nèi)膜薄”，曾吃中西藥治療，效果不佳。近2次月經(jīng)量更少，經(jīng)期2天就干凈了，擔(dān)心會(huì)閉經(jīng)，經(jīng)親戚介紹到我處尋求中醫(yī)治療。癥見:月經(jīng)量少，色淡，經(jīng)期延后，多40～70天一潮，經(jīng)期2天干凈，頭暈乏力，心悸失眠，面色萎黃，腰膝酸軟，小腹隱痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。 西醫(yī)診斷:子宮內(nèi)膜薄，月經(jīng)稀發(fā)。 中醫(yī)診斷:月經(jīng)后期、月經(jīng)過少。 辨證: 氣血虛弱兼腎虛。 治法: 益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。 擬方: 黃芪20克，當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地30克，山藥15克，白術(shù)15克，丹參30克，人參10克，茯苓15克，龍骨20克，牡蠣20克，酸棗仁30克，夜交藤20，雞血藤20克，紫河車10克，杜仲15克，菟絲子20克，枸杞子15克，山茱萸15克，阿膠10克（烊化），川牛膝10克，炙甘草10克。7劑水煎服，日1劑，早中晚服用。 二診:患者自述服用中藥后，心悸失眠、頭暈乏力，腰酸脹減輕，改方如下: 黃芪20克，當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地30克，山藥15克，白術(shù)15克，丹參30克，人參10克，茯苓15克，龍骨20克，牡蠣20克，酸棗仁30克，雞血藤20克，紫河車10克，杜仲15克，菟絲子20克，枸杞子15克，山茱萸15克，阿膠10克（烊化），川牛膝10克，炙甘草10克，益母草30克。7劑水煎服，日1劑，早中晚服用。 三診: 患者自述服用中藥后，月經(jīng)來潮，經(jīng)量較之前增加，經(jīng)期延后8天，行經(jīng)4天干凈，心悸失眠、頭暈乏力、小腹隱痛等癥狀改善，改方如下: 黃芪20克，當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地30克，山藥15克，白術(shù)15克，丹參30克，人參20克，茯苓15克，雞血藤20克，紫河車10克，杜仲15克，菟絲子20克，枸杞子15克，山茱萸15克，阿膠10克（烊化），川牛膝10克，炙甘草10克，益母草30克，狗脊10克。10劑水煎服，日1劑，早中晚服用。 四診: 患者自述服用中藥后，心悸失眠、頭暈乏力，腰膝酸軟等各方面癥狀改善，患者要求繼續(xù)服用，處方如下: 黃芪30克，當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地30克，山藥15克，白術(shù)15克，丹參30克，黨參20克，茯苓15克，雞血藤20克，紫河車10克，杜仲15克，菟絲子20克，枸杞子15克，山茱萸15克，阿膠10克（烊化），川牛膝10克，炙甘草10克，益母草30克。20劑水煎服，日1劑，早中晚服用。 五診:患者自述這次月經(jīng)來潮，經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期延后3天，行經(jīng)5天干凈，各方面癥狀好，原方加減繼續(xù)鞏固服用1月，杜其復(fù)發(fā)。 2個(gè)月后患者來電說月經(jīng)量適中，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，復(fù)查子宮內(nèi)膜正常。 半年后隨訪，一切正常。 
張勝兵張利兵張利芳三兄妹合影于湖北蘄春李時(shí)珍紀(jì)念館 按語: 患者產(chǎn)后氣血虛，斷乳月經(jīng)復(fù)潮后，又意外懷孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，損傷子宮內(nèi)膜，氣血腎氣更虛；營血虧虛，沖任不充，血海不能如期滿溢，故月經(jīng)周期延后；營血不足，血海雖滿而所溢不多，故經(jīng)量少；血虛赤色不足，故經(jīng)色淡紅；血虛胞脈失養(yǎng)，故小腹隱隱作痛；血虛不能上榮頭面，故頭暈乏力，面色萎黃；血虛不能養(yǎng)心，故心悸失眠；腎虛則腰膝酸軟。方用大補(bǔ)元煎加減治療，方中人參大補(bǔ)元?dú)?，氣生則血長；黃芪、山藥、茯苓、白術(shù)、甘草益氣健脾，以資氣血生化之源；菟絲子、杜仲、山茱萸、枸杞子補(bǔ)腎益精血；紫河車是血肉有情之品，大補(bǔ)精血；雞血藤、丹參、益母草活血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神；酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神；白芍、阿膠養(yǎng)血和血；川牛膝引血下行；當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍四物湯補(bǔ)營養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，氣充血足則經(jīng)血調(diào)；全方共奏補(bǔ)腎益精血，益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。 
本人現(xiàn)在坐診地址：湖北省武漢市東西湖金地格林春岸張勝兵中醫(yī)科診所 這里重點(diǎn)介紹一下紫河車這味中藥： 紫河車，就是健康女性的胎盤。 功能主治： 補(bǔ)氣，養(yǎng)血，益精。治虛損，羸瘦，勞熱骨蒸，咳喘，咯血，盜汗，遺精，陽痿，婦女血?dú)獠蛔悖?jīng)期延后，月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)，不孕或乳少。 ①《本草拾遺》：主血?dú)赓?，婦人勞損，面鼾皮黑，腹內(nèi)諸病漸瘦悴者。 ②吳球：治虛損勞極，癲癇，失志恍惚，安心養(yǎng)血，益氣補(bǔ)精。 ③《本草蒙筌》：療諸虛白損，勞瘵傳尸，治五勞七傷，骨蒸潮熱，喉咳音啞，體瘦發(fā)枯，吐衄來紅。 ④《會(huì)約醫(yī)鏡》：凡骨蒸盜汗，腰痛膝軟，體瘦精枯，俱能補(bǔ)益。 ⑤《本草再新》：大補(bǔ)元?dú)猓硌?，治神傷夢遺。 ⑥《現(xiàn)代實(shí)用中藥》：用于神經(jīng)衰弱、陽痿、不孕，又為陣痛催進(jìn)劑及促進(jìn)乳汁分泌劑。 ⑦《山東中草藥手冊》：預(yù)防麻疹。
 臨床應(yīng)用： 紫河車具有溫腎補(bǔ)精，納氣平喘，益氣養(yǎng)血的功效，所以在臨床上常用此藥來治療以下疾?。?/span> 1、紫河車可以用來治療患者腎氣不足、精血虧虛導(dǎo)致的不孕、陽痿、遺精，頭暈耳鳴、腰酸、神疲乏力等癥狀。因?yàn)榇怂幩幜徍停瑴囟辉锼詥为?dú)使用此藥長久服用才會(huì)見效，或者是配伍鹿茸，熟地黃等藥物，如河車封髓丹。 2、紫河車還可以用來治肺腎兩虛導(dǎo)致的喘嗽的癥狀，在使用時(shí)，此藥單用或者是配伍人參、蛤蚧等藥一同使用；在治療患者兼有陰虛內(nèi)熱時(shí)，可以配熟地黃、龜甲一同使用，如河車大造丸。 3,、此藥還可以用來治療女性月經(jīng)量少、氣血虧虛，氣血不足導(dǎo)致的萎黃消瘦、產(chǎn)后乳少的癥狀。在使用時(shí)可以單用，也可以配伍黨參、黃芪一同使用。 4、美容、提高人體免疫力。
【溫馨提示】 請?jiān)趯I(yè)中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證論治，精準(zhǔn)用藥。
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