黃帝素問(wèn)直解 卷之四
咳論第三十八篇
咳,肺病也。形寒飲冷,則為肺咳,而五臟六腑,皆能為咳。
五臟則關(guān)于肺,六腑則聚于胃,而治各有法。 黃帝問(wèn)曰∶肺之令人咳,何也? 凡咳皆出于肺,故為此問(wèn)。 岐伯對(duì)曰∶五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。 肺朝百脈,五臟六腑之氣,皆出于肺,故五臟六腑,皆令人咳,非獨(dú)肺也。 帝曰∶愿聞其狀。 愿聞五臟六腑之咳狀。 岐伯曰∶皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒。肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。 皮毛先受邪氣,則外寒;飲食寒氣則入肺,則內(nèi)寒,外內(nèi)合邪,因而客之于肺。是為肺咳。此言形寒飲冷而為肺咳也。 五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之。 五臟之氣,合于四時(shí),其受病也,各以其時(shí),當(dāng)其主氣之時(shí)而受,至非其主氣之時(shí),各傳以與之而為咳。 人與天地相參,故五臟各以治時(shí)感于寒,則受病。微則為咳,甚則為泄為痛。 治,猶主也。人與天地相參,故五臟各以主時(shí)。主時(shí)而感于寒則受病,微則手太陰受寒而為咳,甚則足太陰受寒,而為泄、為痛。 乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。 申明五臟,各以其時(shí)受病之意??炔俜危氏扰e其秋,肝心脾腎雖先受之,皆傳于肺而為咳。脾為陰中之至陰,寄王四時(shí),乘至陰,即其王時(shí)也。 帝曰∶何以異之? 五臟皆傳于肺而為咳,諸臟未悉其狀,故問(wèn)何以異之? 岐伯曰∶肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。 肺出音聲,以司呼吸。故肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則喘久而唾血。 心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚咽腫、喉痹。 心脈起于心中,上挾咽,復(fù)從心系,上肺,氣通于喉,故心咳之狀,咳則心病,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫而喉痹。 肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩 下滿。 肝脈布脅肋,上注肺,故肝咳之狀,咳則兩脅下痛,痛甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩 下滿。 脾咳之狀,咳則右 下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇。 脾者地氣也。肺者天氣也。天氣左旋下交于地,地氣右旋上騰于天,故脾咳之狀,咳則右 下痛,陰陰引肩背,甚則右 肩背,不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇。 腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。 腰者腎之外候,故腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則水氣上逆而咳涎,凡此申明五臟咳狀之各異也。 帝曰∶六腑之咳奈何?安所受病? 因五臟而問(wèn)六腑之咳,從何受病。 岐伯曰∶五臟之久咳,乃移于六腑,脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。 長(zhǎng)蟲(chóng),蛔蟲(chóng)也。諸病由腑及臟,咳病由臟及腑,故五臟久咳,乃移于六腑也。五臟咳病,皆歸于肺,故五臟先舉其肺,六腑咳病皆歸于胃,故六腑先舉其胃,胃者脾之腑,故脾咳不已則胃受之。 咳而嘔,胃氣逆也。嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出,胃中冷則吐蛔也。 肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。 膽者肝之臟,故肝咳不已,則膽受之,咳嘔膽汁,膽氣上逆,嘔出苦涎也。 肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢。 矢屎通,舊本誤失,今改。大腸者肺之臟,故肺咳不已則大腸受之,咳而遺矢,大腸失職也。 心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而先氣,氣與咳俱失。 小腸者,心之腑,故心咳不已則小腸受之,咳而失氣,下氣泄也。下氣泄則咳平,故氣與咳俱失。失,猶散也。 腎咳不已,則膀胱受之。膀胱咳狀,咳而遺溺。 溺,鳥(niǎo)去聲。膀胱者,腎之腑,故腎咳不已,則膀胱受之,咳而遺溺,膀胱不約,水氣泄也。 久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲。 《靈樞·本俞》論云∶三焦者中瀆之府也;屬膀胱,故腎咳不已,始則膀胱受之,久咳不已則三焦受之。 三焦之氣不能自下而中,故咳而腹?jié)M,不能從中而上,故不欲食飲也。凡此皆五臟久咳移于六腑,其狀如此。 此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫,氣逆也。 此結(jié)上文之意,六腑以胃為本,五臟以肺為先,故承上文五臟六腑之咳而言,此皆聚于胃,關(guān)于肺。聚于胃則使人多涕唾而面浮腫。關(guān)于肺,則氣逆也。 帝曰∶治之奈何? 聚胃關(guān)肺,治之奈何? 岐伯曰∶治臟者,治其俞。治腑者,治其合,浮腫者,治其經(jīng)。帝曰∶善。 關(guān)肺而治臟者,治其俞,五臟之俞,皆在于背,如肺俞,心俞,肝俞,脾俞,腎俞是也。聚胃而治俞者,治其合。六腑之合,皆在于肘 之中。如胃合于三里,膽合于陽(yáng)陵泉,大腸合于曲池,小腸合于小海,膀胱合于委中,三焦合于天井是也。若臟腑兼病,治浮腫者,治其經(jīng)。經(jīng)者,臟腑相通之經(jīng)脈也。舉浮腫,則涕唾氣逆,皆在其中,得其治俞治合治經(jīng)之意,而推展之,治咳不難矣,帝故善之。 |
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