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得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩燥心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升，若不大便六、七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。得病二三日，是什么病呢？如果是太陽病，則分桂枝證，麻黃證。如果是少陽證，則用柴胡湯。如果是陽明證，則要分別是經(jīng)證府證，或用白虎湯，或用承氣湯。仲景說了，它不是太陽證，也不是柴胡證，你說它是陽明證吧！它又不太象，陽明的特點是脈大而實，這個病人卻是脈弱，你說它不是陽明，它又有煩燥和心下硬，而且飲食也沒有問題.它是陽明的變形，而不是經(jīng)典的陽明證，它是陽明，但邪氣不盛，邪不實則脈不實，邪不盛則脈不大，所以脈中顯弱象。不夠陽明證，不用大承氣，只能用小承氣，少少試之，可使小安，小安是指煩燥，小安不能治愈，只能部分改善，但大便仍不通暢，從二三日，下不了決心，到四五日用上小承氣湯，第六日仍無大便，于是用大承氣湯一升，到第七日，還是不大便，則可繼續(xù)用大承氣湯攻之。如果喝了大承氣湯，出現(xiàn)初頭硬，后面溏的情況，則不能再用了。 這里有一個問題須提請注意，就是在服了大承氣湯后，還不見大便，要觀察小便的情況，如果小便少，說明有一部分水是走的大腸，大便比較容易下，不要再攻了，攻之必溏。如果小便利，水被充分吸收入血，則糞便愈加干燥，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。 |
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